Это жизненно важный цикл – мы едим пищу, перевариваем ее и выделяем то, что не можем использовать.
Выделение, хотя часто вызывает отвращение или юмор, очень важно. Обычно это начинается в первый день жизни ребенка, когда у новорожденного выходит первый стул, называемый меконием.
Но у некоторых детей бывают проблемы. Если ребенок не может опорожнить кишечник, у него может быть болезнь Гиршпрунга, состояние, при котором в толстой кишке отсутствуют нервные клетки.
Болезнь Гиршпрунга врожденная – то есть развивается во время беременности и присутствует при рождении. Некоторые врожденные заболевания возникают из-за диеты матери или из-за болезни, перенесенной во время беременности. Другие – из-за генов, которые родители передают новорожденному.
Исследователи не знают, почему у некоторых людей возникает болезнь Гиршпрунга, хотя они считают, что это заболевание связано с недостатками в инструкциях ДНК. Хотя это заболевание может быть смертельным, современная медицина способна решить проблему хирургическим путем и помочь детям, прошедшим курс лечения, вести относительно нормальную, здоровую жизнь.
Что вызывает болезнь Гиршпрунга?
Он начинает закрепляться у ребенка в первые месяцы беременности.
Обычно по мере развития ребенка нервные клетки образуются во всей пищеварительной системе, от пищевода, который ведет от рта к желудку, вплоть до прямой кишки. В норме у человека будет до 500 миллионов нервных клеток этого типа. Помимо прочего, они перемещают пищу через вашу пищеварительную систему от одного конца к другому.
У ребенка с болезнью Гиршпрунга нервные клетки перестают расти в конце толстой кишки, непосредственно перед прямой кишкой и анусом. У некоторых детей клетки отсутствуют и в других местах пищеварительной системы.
Это означает, что тело не может почувствовать, когда отходы достигают определенной точки. Таким образом, отходы застревают и образуют блок в системе.
Болезнь Гиршпрунга поражает примерно одного из каждых 5 000 новорожденных. Дети с другими врожденными заболеваниями, такими как синдром Дауна и пороки сердца, чаще страдают этим заболеванием. Родители, несущие код болезни Гиршпрунга в своих генах, особенно матери, могут передать его своим детям. Мальчики получают больше, чем девочки.
Болезнь названа в честь датского врача 19го века Харальда Хиршпрунга, описавшего заболевание в 1888 году.
Симптомы
У подавляющего большинства людей с болезнью Гиршпрунга симптомы обычно появляются в течение первых 6 недель жизни. Во многих случаях признаки появляются в течение первых 48 часов.
Вы можете заметить вздутие живота вашего ребенка. Другие симптомы, которые вы можете увидеть, включают:
Нет дефекации: Вы должны быть обеспокоены, если новорожденный не производит стул или меконий в первые пару дней. У детей старшего возраста с болезнью Гиршпрунга могут быть хронические (постоянные) запоры.
Кровавый понос: Дети с болезнью Гиршпрунга также могут заболеть энтероколитом, опасной для жизни инфекцией толстой кишки, а также тяжелыми случаями диареи и газов.
Рвота: Рвота может быть зеленой или коричневой.
У детей старшего возраста симптомы могут включать проблемы с ростом, усталость и сильные запоры.
Диагностика и анализы
Ваш врач должен немедленно сообщить, если у вашего ребенка есть эти симптомы. Они могут подтвердить болезнь Гиршпрунга некоторыми специфическими тестами:
Контрастная клизма: Ее также называют бариевой клизмой, в честь элемента в краске, который часто используется для покрытия и выделения внутренней части органов тела. Ребенка кладут лицом вниз на стол, а краситель вводят через трубку из заднего прохода в кишечник. Никакой анестезии (лекарство для обезболивания или блокирования боли) не требуется. Краситель позволяет врачу увидеть проблемные зоны на рентгеновских снимках.
Контрастная клизма делается как часть так называемой «серии нижних отделов желудочно-кишечного тракта», группы тестов желудочно-кишечного тракта.
Рентген брюшной полости: Это стандартный рентгеновский снимок, который техник может сделать под разными углами. Ваш врач сможет увидеть, блокирует ли что-то кишечник.
Биопсия: Ваш врач возьмет небольшой образец ткани из прямой кишки вашего ребенка. Ткань исследуют на наличие признаков болезни Гиршпрунга. В зависимости от возраста и размера вашего ребенка врач может использовать анестезию.
Аноректальная манометрия: Этот тест надувает небольшой баллон внутри прямой кишки, чтобы увидеть, реагируют ли мышцы этой области. Этот тест проводится только для детей старшего возраста.
Процедуры
Болезнь Гиршпрунга - очень серьезное заболевание. Но если его быстро найти, он может помочь вашему ребенку вести относительно нормальную жизнь.
Врачи обычно проводят один из двух типов операций:
Процедура вытягивания: Эта операция просто вырезает часть толстой кишки с отсутствующими нервными клетками. Затем остальная часть кишечника соединяется непосредственно с анусом.
Стомия: Эта операция направляет кишечник к отверстию, сделанному в теле. Затем врач прикрепляет мешок для стомы к внешней стороне отверстия, чтобы удерживать отходы из кишечника. Операция стомы обычно является временной мерой, пока ребенок не будет готов к процедуре вытягивания.
После операции у некоторых детей могут быть проблемы с запорами, диареей или недержанием мочи (отсутствие контроля над дефекацией или мочеиспусканием).
Горстка может заболеть энтероколитом. Признаки включают ректальное кровотечение, лихорадку, рвоту и вздутие живота. Если это произойдет, немедленно отвезите ребенка в больницу.
Но при надлежащем уходе, особенно при правильном питании и обильном питье, эти состояния должны исчезнуть, и у большинства детей нормальная дефекация наблюдается в течение года лечения. Другие дети будут иметь проблемы с кишечником во взрослом возрасте на протяжении всей своей жизни. Поскольку болезнь Гиршпрунга является врожденной, это означает, что это пожизненная проблема, которую следует контролировать.