Т-клеточная терапия химерным антигенным рецептором (CAR) - это новый способ лечения рака. Это живой препарат, сделанный из Т-клеток, белых клеток, которые являются важной частью вашей иммунной системы. После того, как специалисты меняют Т-клетки в лаборатории, эти клетки возвращаются в ваше тело, чтобы найти и убить раковые клетки.
Этот вид терапии может работать, когда другие методы лечения не работают. Это не подходит для всех. Но число случаев рака, которые лечит Т-клеточная терапия, за последние несколько лет выросло.
Прежде чем рекомендовать это лечение, ваш врач рассмотрит:
- Какой тип рака у вас
- Какие процедуры вы уже проходили
- Ваше общее состояние здоровья
Кто может получить CAR Т-клеточную терапию?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило пять видов терапии CAR T-клеток:
- Axicabtagene ciloleucel (Yescarta)
- Brexucabtagene autoleucel (Tecartus)
- Idecabtagene vicleucel (Abecma)
- Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi)
- Tisagenlecleucel (Кимрия)
Т-клеточная терапия CAR одобрена для лечения следующих типов рака:
- В-клеточный острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и молодых людей в возрасте до 25 лет
- Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДВККЛ)
- Первичная медиастинальная крупноклеточная В-клеточная лимфома
- Крупноклеточная В-клеточная лимфома, трансформированная из фолликулярной лимфомы
- В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности
- Агрессивная В-клеточная лимфома без дополнительных уточнений (БДУ)
- Фолликулярная лимфома
- Лиммфома из мантийных клеток
- Множественная миелома
Подходит ли мне CAR Т-клеточная терапия?
Т-клеточная терапия CAR предназначена для людей, которые перепробовали два или более методов лечения, но их рак не улучшился или вернулся.
«Большинство из этих пациентов имеют мало эффективных вариантов лечения, если таковые вообще имеются», - говорит Дэвид Портер, доктор медицинских наук, профессор Джоди Фишер Горовиц в области передового лечения лейкемии в больнице Пенсильванского университета.
Исследования показывают, что есть польза от начала терапии CAR Т-клетками даже до того, как вы попробовали два других метода лечения.
«Я думаю, что мы будем видеть все больше и больше ранних применений этих клеток», - говорит Портер, директор отделения клеточной терапии и трансплантации в больнице.
Т-клеточная терапия CAR для лечения других видов рака
Это лечение все еще очень новое. Врачи должны больше узнать о нем, прежде чем они смогут использовать его на ранних стадиях заболевания или для лечения других видов рака. Они узнают о терапии CAR Т-клетками, проверяя ее в клинических испытаниях. В этих исследованиях исследователи используют новые лекарства или методы лечения в небольших группах людей, чтобы увидеть, насколько хорошо они работают.
Исследования направлены на то, может ли это быть правильным для других видов рака крови. Другие исследования пытаются выяснить, может ли терапия CAR Т-клетками работать против солидных опухолей, таких как:
- Рак легких
- Рак яичников
- Рак груди
- Рак простаты
- Рак печени и почек
- Рак желудка
- Рак поджелудочной железы
- Рак толстой кишки
«Они все еще находятся на очень ранних стадиях, но некоторые продукты CAR-T выглядят многообещающе», - говорит Саттва Нилапу, доктор медицинских наук, профессор отделения лимфомы и миеломы в Онкологическом центре Андерсона при Техасском университете. Хьюстон.
Он говорит, что лечить солидные опухоли труднее, чем рак крови. Это потому, что вещество, на которое нацелены Т-клетки, также содержится в некоторых нормальных тканях. Измененные Т-клетки могут по ошибке убивать здоровые ткани и вызывать побочные эффекты.
Когда CAR Т-клеточная терапия может быть неправильным выбором
Нет никаких указаний, запрещающих вам получать этот тип терапии, если он одобрен для вашей возрастной группы и вашего типа рака. Но поскольку он может вызывать серьезные побочные эффекты, он не может быть хорошим выбором для людей с другими проблемами со здоровьем, такими как болезни сердца или хронические заболевания почек.
«Мы должны оценивать эти типы пациентов в каждом конкретном случае, чтобы увидеть, какие из них могут соответствовать требованиям», - говорит Нилапу. Ваш врач проведет тесты, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для этого лечения.
Т-клеточная терапия CAR также не подходит для людей с быстрорастущим раком. «Пациенты с быстро прогрессирующим заболеванием чувствуют себя не так хорошо и имеют больше побочных эффектов», - говорит Портер. При быстром раке вы не можете позволить себе ждать 3-4 недели, пока лаборатория подготовит ваши Т-клетки.
Как вы можете попробовать это лечение
"Т-клеточная терапия CAR не работает для всех. Но когда она работает, она может работать очень сильно", - говорит Портер.
Некоторые люди, получавшие CAR Т-клетки в исследованиях, находились в состоянии ремиссии более 10 лет. Несмотря на этот успех, он говорит, что не все, кому может помочь это лечение, получают его.
Участие в клиническом исследовании терапии CAR Т-клетками может дать вам или вашему ребенку возможность попробовать это лечение до того, как оно будет одобрено для лечения вашего рака. Но вы должны найти правильное исследование.
«Существует множество ресурсов для людей, которые могут быть заинтересованы в изучении клинических испытаний», - говорит Портер. Одним из лучших, по его словам, является сайт Clinictrials.gov Национальной медицинской библиотеки США.
Porter также предлагает вам попросить вашу медицинскую бригаду связать вас с клиническим испытанием CAR T-клеточной терапии в вашем районе. Или обратитесь в правозащитную организацию, например, в Общество лейкемии и лимфомы.
Если для вашего типа рака проводятся клинические испытания, вам все равно нужно пройти квалификацию. Врачи исследования позаботятся о том, чтобы вы были достаточно здоровы, чтобы получить пользу от терапии.