на этой странице
- Сообщения о случаях
- Сбор и тестирование образцов
- Инфекционный контроль
- Классификация случаев
- Наблюдение за пациентом
- прививка
Сообщения о случаях
Как я могу отправить информацию о случае AFM?
- Клиницисты
-
Если вы считаете, что у вашего пациента есть симптомы АСМ, как можно скорее свяжитесь с вашим государственным или местным отделом здравоохранения для получения инструкций о том, как сообщать об этом. Вы можете направлять срочные вопросы в Центр по чрезвычайным ситуациям CDC (770-488-7100). Отправляйте несрочные вопросы по команде AFM по адресу Кроме того, как можно скорее соберите биологические образцы для тестирования, чтобы повысить вероятность обнаружения причины. Эти образцы могут быть проверены в больнице или государственной лаборатории общественного здравоохранения на наличие энтеровирусов, вируса Западного Нила и других инфекционных этиологий, о которых известно, что они связаны с АСМ. В то же время вы должны отправить дополнительные аликвоты CSF, сыворотки, стула и респираторных проб в CDC для тестирования как на инфекционные, так и на неинфекционные причины. Дополнительные инструкции относительно сбора и доставки образцов CDC можно найти в Инструкции по сбору образцов.
- Департаменты здравоохранения
-
Если вы получили информацию об исследуемом пациенте (PUI) для AFM,
- заполнить анкету пациента вместе с врачом,
- собрать запрашиваемую клиническую информацию (т. е. заметки о поступлении и выписке, отчет о МРТ, изображения МРТ, справки о неврологии, справки об инфекционных заболеваниях, записи о прививках, результаты диагностической лаборатории и отчет ЭМГ, если они сделаны и доступны), и
- свяжитесь с CDC (), чтобы координировать процесс классификации дел.
Должен ли я отправлять информацию о пациенте, находящемся под наблюдением (PUI), для AFM, даже если его / ее клинический образец был отрицательным для энтеровирусов?
Да, мы просим вас отправлять биологические образцы и информацию обо всех исследуемых пациентах (PUI) в отдел здравоохранения независимо от результатов лабораторных исследований. Хотя вспышка тяжелой респираторной болезни, вызванной энтеровирусом D68 (EV-D68) и национальным блоком случаев АСМ, произошла примерно в одно и то же время в 2014 году, мы еще не определили патоген или биологический механизм, ответственный за АСМ.
Есть ли в штатах требования к отчетности AFM?
Во всех юрисдикциях есть требования к клиницистам сообщать о пациентах, подвергающихся исследованию (ИПП), для АСМ. Некоторые требуют, чтобы AFM регистрировались, некоторые требуют, чтобы врачи сообщали о подозрении на острое начало вялого паралича без видимой причины, а некоторые требуют сообщения о новых или возникающих состояниях, имеющих важное значение для общественного здравоохранения, таких как AFM. Государственные и местные департаменты здравоохранения, Совет государственных и территориальных эпидемиологов (CSTE) и CDC, будут продолжать сотрудничать и реагировать на это сложное и глубоко касающееся болезни.
Для получения дополнительной информации см. Заявление CSTE об AFMpdf iconexternal icon.
Сбор и тестирование образцов
Должен ли я отправлять образцы в CDC, даже если больничная лаборатория или государственная лаборатория общественного здравоохранения могут проверить энтеровирусы?
Да, мы просим вас отправить образцы (например, цереброспинальную жидкость, сыворотку, стул и респираторные образцы) в CDC для стандартизированного тестирования и для наших расширенных протоколов тестирования. Свяжитесь с вашим отделом здравоохранения, чтобы координировать отправку образцов в CDC для тестирования. По завершении мы сообщим департаменту здравоохранения результаты некоторых тестов, таких как тестирование на энтеровирус / риновирус, тестирование на типирование и стул. Затем отдел здравоохранения поделится результатами с врачом. Инструкции по подаче образцов в CDC см. В Инструкции по сбору образцов.
Что происходит с образцами пациентов, которые я отправляю в CDC, и когда мне следует ожидать получения результатов тестирования?
Все образцы, представленные в CDC, помогают нам узнать больше об AFM, включая возможные причины и то, как иммунная система реагирует на это состояние. Вы не должны использовать результаты этих тестов для информирования клинического ведения вашего пациента, потому что результаты могут быть недоступны в режиме реального времени.
- Респираторные образцы и образцы кала. Как только они будут готовы, мы поделимся с представителем образца и отделом здравоохранения результатами респираторного тестирования и типирования энтеровируса / риновируса и анализа кала на полиовирус. Затем отдел здравоохранения поделится результатами с врачом.
- Другие образцы: Мы будем использовать результаты других образцов (например, CSF и сыворотка) для пробного тестирования, чтобы узнать больше об иммунных реакциях на AFM. Результаты не будут доступны сразу.
Поскольку протоколы тестирования CDC включают несколько иммуноанализов, которые не одобрены Поправками по улучшению клинической лаборатории (CLIA) и не предназначены для клинической диагностики, CDC не сможет предоставить специфичные для пациента результаты для определенных выполняемых тестов. Тем не менее, мы будем быстро распространять результаты исследовательских испытаний образцов из нескольких случаев, которые могут указывать на возможную причину АСМ.
Инфекционный контроль
Каковы ваши временные рекомендации по инфекционному контролю для медицинских работников?
Наша временная рекомендация по ведению пациентов с острым вялым миелитом - Стандарт + Контакт + Меры предосторожности от капель. Это соответствует рекомендациям CDC для EV-D68. Поскольку не существует известного возбудителя АСМ, нет никаких конкретных патогенных рекомендаций, которые можно было бы добавить в это время.
Классификация случаев
Когда мне следует ожидать результатов классификации AFM от CDC?
Классификация случая будет сообщена через государственный или местный департамент здравоохранения после завершения обзора, как правило, примерно через 4 недели после получения всей информации.
Процесс классификации случаев требует сбора большого количества различной информации, включая больничные заметки и изображения МРТ, которые затем рассматриваются несколькими экспертами. Классификация случаев используется для целей наблюдения и не должна мешать дифференциальному или окончательному клиническому диагнозу или лечению пациента. Для получения дополнительной информации об определениях случаев AFM посетите Определения случаев.
Наблюдение за пациентом
Будет ли CDC проводить расширенное наблюдение за случаями АСМ после их первоначального клинического проявления?
В настоящее время мы работаем с отделами здравоохранения для сбора долгосрочной информации о последующих действиях (через 2, 6 и 12 месяцев после появления слабости конечностей) о подтвержденных и вероятных случаях АСМ.
Мы провели краткосрочное последующее обследование случаев с информацией, собранной в ходе расследования 2014 года, и получили ответы примерно от половины (56) из выявленных случаев.
- Небольшое число описало полное восстановление функции конечности через медиану приблизительно через 4 месяца после начала слабости конечности.
- Большинство описало некоторое улучшение функции.
- Небольшое число описало отсутствие улучшения функции конечностей.
Узнайте больше о долгосрочном наблюдении, проведенном по делу AFM casesexternal icon из Колорадо в 2014 году.
прививка
Играют ли внутримышечные инъекции роль в AFM?
Среди многих текущих исследований, направленных на определение причины AFM, CDC рассматривает любую возможную связь между внутримышечными инъекциями, проводимыми в медицинских учреждениях, таких как лекарства и вакцины, и AFM. CDC собирает медицинскую информацию обо всех подозреваемых случаях AFM в Соединенных Штатах, которые сообщаются нам из департаментов здравоохранения. История внутримышечных инъекций, полученных за 30 дней до слабости конечностей, регистрируется для всех случаев. Из рассмотренных к настоящему времени случаев AFM примерно 85% не зарегистрировали прививки за 30 дней до начала слабости конечностей.
Существуют ли какие-либо вакцины или лекарства для защиты от АСМ?
В настоящее время нет вакцин или лекарств, таких как противовирусные препараты, которые, как было доказано, защищают человека от получения АСМ или лечат человека, у которого есть АСМ. Краткое изложение текущих подходов экспертов к клиническому ведению АСМ можно найти на веб-странице CDC «Клиническое ведение пациентов».