Как управлять EPI
Если вы все еще испытываете симптомы, несмотря на лечение, есть несколько шагов, которые вы и ваш врач можете предпринять, чтобы улучшить ваше состояние.
Если у вас диагностирована внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ), вы, вероятно, получили рекомендации относительно своих пищевых привычек и прописали заместительную терапию ферментами поджелудочной железы (ЗФТ), которую нужно принимать при каждом приеме пищи. Согласно исследованию, опубликованному в мае 2019 года в World Journal of Gastroenterology, PERT может улучшить усвоение питательных веществ и поддержание веса у людей с EPI. Это также связано с улучшением качества жизни и, возможно, с ее увеличением.
Но PERT не идеален, и, несмотря на его прием, у многих людей все еще есть симптомы РПИ. В исследовании, опубликованном в ноябре 2019 года в F1000 Research, говорится, что у людей с РПИ, которым назначали PERT, доза часто была неадекватной, а две трети сообщили о сохраняющихся симптомах стеатореи (избыток жира в стуле).
Как максимизировать эффективность лечения EPI
Если вы обеспокоены тем, что ваше лечение РПИ может не работать должным образом, убедитесь, что вы делаете следующее.
- Правильно принимайте назначенное вам лечение. В некоторых случаях симптомы РПИ сохраняются, несмотря на PERT, потому что люди неправильно понимают инструкции о том, как правильно рассчитать время их приема. дозы во время еды. «Если ваш EPI плохо поддается лечению, возможно, вы не принимаете ферменты должным образом», - говорит Раджеш Кесвани, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и адъюнкт-профессор медицины в Северо-Западной школе медицины им. Файнберга в Чикаго. Это происходит довольно часто, поэтому не расстраивайтесь, если ваш врач попросит вас подробно описать ваш текущий режим приема ферментов, а затем скажет, что вы принимаете ферменты неправильно. Оптимальное время приема ферментов - во время еды, а не до или после. Попросите своего врача изучить инструкции по применению лекарств вместе с вами.
- Примите правильную дозу фермента. Знайте правильную дозировку PERT и принимайте ее, как предписано. Доктор Кесвани говорит, что если симптомы EPI продолжают вас беспокоить, вашему врачу может потребоваться увеличить дозу. Исследование F1000 Research показывает, что большой процент людей, получающих PERT, которые продолжают испытывать стеаторею, получают слишком низкие дозы ферментов. По словам Кесвани, если ваш врач увеличит дозу фермента, вы заметите эффект почти сразу. Тем не менее, добавляет он, лучше подождать неделю после внесения каких-либо изменений в свое лечение, прежде чем оценивать, насколько оно эффективно. Если повышенная доза не уменьшает ваши симптомы, это может быть объяснено одной из двух причин: либо ферменты не работают должным образом, либо у вас есть другое заболевание, помимо EPI, которое способствует вашим симптомам.
- Уменьшение избытка желудочной кислоты. Ферменты, используемые для EPI, иногда могут быть разрушены желудочной кислотой до того, как они достигнут намеченной цели в пищеварительном тракте. система. Если это произойдет, ваш врач может назначить ингибитор протонной помпы (ИПП), лекарство, которое снижает выработку желудочной кислоты. По словам Кесвани, большинство ферментов для EPI покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что означает, что они предназначены для защиты от желудочной кислоты, но у некоторых людей это покрытие может не работать. Есть также некоторые ферменты, не покрытые кишечнорастворимой оболочкой. В этих случаях ИПП могут помочь ферментам работать должным образом. По словам Кесвани, также возможно, что ИПП может потребоваться для лечения отдельного заболевания, такого как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), пептическая язва или гастрит.
- Управление кишечными бактериями. Многие люди с ЭНПЖ имеют дисбаланс кишечных бактерий, но неясно, связано ли это напрямую с заболеванием.. «Трудно сказать, настоящие ли это отношения или просто сосуществование двух общих вещей, - говорит Кесвани. Один из способов исправить дисбаланс кишечных бактерий - это принимать пробиотические добавки, которые, по его словам, не представляют большого риска. Кесвани обычно рекомендует их людям с РПИ. Поскольку некоторые пробиотики действуют на одних людей лучше, чем на других, может потребоваться несколько попыток, прежде чем вы заметите какие-либо изменения в своих симптомах. Спросите своего врача, могут ли пробиотики быть полезными для вас, и если да, то какие добавки вы должны попробовать.
- Лечите состояния, отличные от EPI. Обычно EPI и другие расстройства пищеварения присутствуют одновременно, говорит Кесвани. Когда кажется, что лечение EPI человека не работает, врачи часто ищут в качестве возможных объяснений глютеновую болезнь, синдром раздраженного кишечника и инфекции. Тесты могут определить, есть ли у вас какие-либо другие расстройства пищеварения наряду с РПИ. Работайте в тесном контакте со своим врачом, чтобы убедиться, что вы получаете лечение, необходимое для уменьшения симптомов и улучшения здоровья пищеварительной системы.
Дополнительный отчет Эрики Патино