Так же, как инновации изменили то, как мы делаем покупки, банковские операции и поиск информации, они изменили и то, как мы справляемся с такими хроническими заболеваниями, как диабет. Эти новые технологии облегчили жизнь людям с диабетом 1 и 2 типа.
Измерение уровня глюкозы без палочек
Частые уколы иглой для измерения уровня сахара в крови являются важной, но иногда неприятной частью ежедневной рутины диабета. Проверка уровня сахара в крови помогает вам принимать решения о том, что вы едите, какие физические упражнения и дозировку инсулина вы принимаете.
Непрерывный мониторинг уровня глюкозы, или CGM, поможет вам избежать палочки. Он измеряет уровень сахара в крови каждые несколько минут с помощью крошечного датчика, вставленного под кожу живота или руки, и отправляет результаты по беспроводной сети на помпу, смартфон или другое устройство.
FreeStyle Libre была первой системой CGM, в которой не требовался палец. Чтобы получить число сахара в крови, вы просто проводите считывателем над датчиком. Оригинальные FreeStyle Libre от Abbott можно было носить до 10 дней, но новейшая версия рассчитана на 14 дней ношения.
Dexcom G6 одобрен как автономный CGM, так и для интеграции с автоматизированными системами дозирования инсулина.
В январе 2020 года Tandem Diabetes Care выпустила инсулиновую помпу t:slim X2 с технологией Control-IQ, которая сочетает в себе Dexcom G6 CGM с инсулиновой помпой для регулирования уровня инсулина без особых усилий со стороны пользователя. Это первая система, которая одновременно регулирует базальный (фоновый) уровень инсулина и вводит автоматические болюсные дозы (во время еды), чтобы предотвратить слишком низкое или слишком высокое содержание сахара в крови.
«С появлением CGM мы смотрим на новую фразу: «время в диапазоне». Это процент дня, который человек проводит с уровнем сахара в крови в диапазоне, которого хочет врач. быть внутри», - объясняет Джейсон Нг, доктор медицинских наук, клинический адъюнкт-профессор медицины в Медицинском центре Университета Питтсбурга, отделение эндокринологии и метаболизма.«Монитор может проверять уровень сахара в крови каждые 5 минут в течение дня, и он может улавливать колебания уровня сахара в крови пациента, которые не может определить палец».
Комбинация t:slim-Dexcom не просто реагирует на изменения уровня сахара в крови, она их предсказывает. «Поскольку CGM собирает доказательства и накапливает данные, принятие решений основано на расчетах того, каким будет уровень сахара в вашей крови через 30 минут», - объясняет Нг. «Это почти как прогноз погоды. Он может внести изменения до того, как пациент достигнет этого уровня, чтобы поддерживать более стабильный уровень сахара в крови».
CGM следующего поколения, Dexcom G7, должен выйти в конце 2020 года. «Сенсор немного тоньше, чем у G6, и мы надеемся, что он прослужит дольше», - говорит Нг.
Неинвазивный мониторинг уровня глюкозы
CGM сокращают количество уколов пальцами, но они по-прежнему требуют введения маленькой иглы под кожу. Конечная цель состоит в том, чтобы создать устройство CGM, которое непрерывно контролирует уровень сахара в крови, без необходимости втыкать что-либо под кожу.
Несколько продуктов пытаются достичь этой цели, в том числе SugarBEAT CGM, который измеряет уровень сахара в крови с помощью липкого пластыря, накладываемого на кожу. Он запущен в 2019 году, но пока недоступен в США. AerBetic - еще одно носимое устройство, которое измеряет уровень сахара в крови посредством химических изменений в выдыхаемых газах. Он все еще находится в стадии тестирования.
Нг говорит, что не видел никаких доказательств того, что эти неинвазивные датчики превосходят доступные в настоящее время подкожные датчики. «У меня были сотни пациентов с минимально инвазивным датчиком, и большинство людей говорят, что не чувствуют его».
Замкнутые системы
Будущее инсулиновых помп - это автоматизированная замкнутая система, которую также называют искусственной поджелудочной железой, потому что она больше похожа на ваш настоящий орган. В этой системе CGM постоянно проверяет уровень сахара в крови. Затем помпа использует алгоритм, чтобы определить, нужен ли вам инсулин для снижения уровня сахара в крови или глюкагон (гормон, который высвобождает сахар из печени) для его повышения, а затем автоматически вводит правильную дозу для поддержания стабильного уровня сахара в крови днем и ночью.
Medtronic MiniMed 670G была первой гибридной системой замкнутого цикла. Он постоянно контролирует уровень сахара в крови и автоматически вводит инсулин, но вам все равно придется вводить болюсную дозу инсулина в зависимости от того, что вы едите.
Настоящие замкнутые системы, которые доставляют как инсулин, так и глюкагон, находятся в разработке. Проблема заключалась в том, чтобы найти форму глюкагона, достаточно стабильную для работы в помпе.
Beta Bionics разрабатывает первую в мире полностью автоматизированную бионическую поджелудочную железу - iLet Bionic Pancreas System. В конце 2019 года оно получило статус прорывного устройства Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). «Это будет первая в мире система, которая может выполнять и то, и другое», - говорит Нг. «Я не уверен, что мы когда-нибудь получим настоящую замкнутую систему, но мы приближаемся к этому».
Умные ручки
Умные ручки предлагают возможности памяти насоса, не привязывая вас к вашему устройству. Такие продукты, как InPen и Gocap, подключаются через Bluetooth к приложению для смартфона, которое отслеживает дозу инсулина и время.
Новое устройство NovoPen Echo предлагает дополнительные преимущества увеличения дозы на полединицы. «Это позволяет точно настроить необходимое количество инсулина», - говорит Нг.
Спросите своего врача
Каковы мои цели по уровню сахара в крови?
Ваш врач может порекомендовать вам поддерживать уровень глюкозы в крови в диапазоне 80-130 мг/дл перед едой и менее 180 мг/дл через 2 часа после еды.
Как часто нужно тестировать?
Это зависит от того, страдаете ли вы диабетом 1 или 2 типа и какие лекарства вы принимаете для его лечения. Как правило, вы будете проводить тестирование несколько раз в день, в том числе перед едой и перед сном.
Если у меня есть НГМ, нужно ли мне все еще фиксировать палец?
Многим CGM по-прежнему требуется палочка для калибровки машины, хотя вам не нужно будет приклеивать ее так часто, как без нее. Спросите своего врача, как часто нужно проводить ручную проверку уровня сахара в крови.
Что мне делать, если мой уровень все еще слишком высок?
Обратитесь к врачу. Возможно, вам придется скорректировать дозу лекарства или внести некоторые изменения в свой рацион.
Диабет в цифрах сейчас
30,3 млн. Количество людей в США, больных диабетом.
95%. Процент людей с диабетом 2 типа (по сравнению с другими типами диабета).
34%. Процент взрослых с предиабетом.
48%. Процент взрослых в возрасте 65 лет и старше с предиабетом.
$ 7 900. Среднегодовые медицинские расходы на человека с диабетом.