Поджелудочная железа - это орган в брюшной полости, расположенный за желудком. Он вырабатывает ферменты и гормоны, помогающие перевариванию пищи. Если поджелудочная железа не вырабатывает эти вещества, человек может не усваивать все питательные вещества из пищи.
Когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно определенных ферментов, это называется экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (ЭНПЖ). Люди с EPI могут принимать лекарства, называемые заместительной терапией ферментами поджелудочной железы (PERT), чтобы получить достаточное количество необходимых им ферментов.
В этой статье мы обсудим, что делают ферменты поджелудочной железы, кому может потребоваться заместительная терапия ферментами поджелудочной железы и как принимать эти ферменты.
Что делают ферменты?
Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, включают амилазу, протеазу и липазу. Они покидают поджелудочную железу через протоки и попадают в тонкую кишку, чтобы помочь переваривать пищу.
Без этих ферментов пища не переваривается должным образом. Это может привести к мальабсорбции. Нарушение всасывания может вызвать непреднамеренную потерю веса и многие другие осложнения, включая усталость и слабость.
Функции этих ферментов включают:
- Амилаза: Этот фермент расщепляет углеводы из пищи на сахара. Сахар является источником энергии, используемым системами организма. Без достаточного количества амилазы, вырабатываемой поджелудочной железой, у людей может возникнуть диарея из-за непереваренных углеводов.
- Липаза: функция липазы - помогать расщеплять жиры в пищевых продуктах. Когда жиры не расщепляются, они проходят через пищеварительную систему и могут привести к диарее. Стул с большим содержанием жира (называемый стеатореей), как правило, более жидкий, прилипает к стенкам унитаза и может иметь неприятный запах.
- Протеаза: Этот фермент важен для переваривания белка. Он помогает расщеплять белки на аминокислоты для использования организмом. Он также играет роль в других областях тела, таких как поддержка иммунной системы и свертываемость крови.
Что такое заместительная терапия ферментами поджелудочной железы?
Люди, которые не производят достаточное количество правильной смеси ферментов в поджелудочной железе, могут заменить эти ферменты на PERT. Назначаемые лекарства будут содержать ферменты амилазу, липазу и протеазу. Они одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения недостаточности поджелудочной железы.
Важно правильно подобрать дозировку, чтобы пища усваивалась. Лекарство обычно принимают перед едой
Симптомы недостаточности поджелудочной железы
Симптомы ЭНПЖ аналогичны симптомам, вызванным многими другими расстройствами пищеварения. Симптомы могут начинаться легко и со временем ухудшаться, так как вырабатывается все меньше и меньше ферментов.
Симптомы РПИ включают:
- Боль в животе
- Вздутие живота
- Диарея
- Жирный стул (стеаторея)
- Кишечные газы
- Похудение
Поговорите со своим лечащим врачом
Симптомы РПИ очень похожи на симптомы других заболеваний, которые могут затруднить диагностику или занять много времени. Тесное сотрудничество с поставщиком медицинских услуг для поиска причины симптомов важно для получения лечения.
Бренды, одобренные FDA
Людям с диагнозом РПИ важно получать надлежащие лекарства для лечения этого состояния. Есть много типов пищеварительных ферментов, которые продаются без рецепта. Это не то же самое, что лекарства для РПИ, и они могут не содержать правильную смесь ферментов.
Общее название этих ферментов - панкрелипаза. Некоторые из торговых марок включают:
- Креон
- Палькапс
- Поджелудочная железа
- Pangestyme EC
- Панокапс
- Перцые
- Ультракапс
- Ультреса
- Виокейс
- Зенпеп
Кому это может понадобиться
Есть несколько состояний, связанных с EPI. Наиболее распространенной причиной является хронический панкреатит, длительное воспаление поджелудочной железы. Вот некоторые из причин:
- Глютеновая болезнь: состояние, вызывающее иммунную реакцию на белок пшеницы (глютен)
- Болезнь Крона: состояние, вызывающее воспаление пищеварительного тракта
- Кистозный фиброз: генетическое заболевание, вызывающее поражение легких, поджелудочной железы, печени и кишечника
- Сахарный диабет: состояние, при котором организм не может эффективно использовать сахар из пищевых продуктов
- Хирургия желудка: Операция на кишечнике и желудке
- Некротизирующий острый панкреатит: Состояние, при котором часть ткани поджелудочной железы отмирает
- Рак поджелудочной железы: Тип рака, поражающий поджелудочную железу
- Синдром короткой кишки: Синдром, развивающийся при удалении значительной части кишечника, что может повлиять на питание
- Операция на поджелудочной железе: Любая операция, затрагивающая поджелудочную железу
- Синдром Золлингера-Эллисона: редкое заболевание, вызывающее опухоли в поджелудочной железе или тонкой кишке
Правильная дозировка
Дозировка лекарств для РПИ имеет важное значение. Может быть сложно определить правильную дозировку. Среди экспертов нет единого мнения о дозировке различных составов. Детям доза может быть рассчитана в зависимости от массы тела в килограммах.
Предлагаемая таблица дозировок:
- Младенцы: 2 000-4 000 ЕД на 120 миллилитров смеси или грудного молока
- Детский возраст до 4 лет: 1 000 ЕД/кг за один прием пищи, 500 ЕД/кг за перекус
- Дети в возрасте 4 лет и старше: 500 ЕД/кг за один прием пищи, 250 ЕД/кг за перекус
- Начальная доза для взрослых: 50 000 ЕД на прием пищи, 25 000 ЕД на перекус
- Максимальная доза для взрослых: 150 000 ЕД за прием пищи, 70 000 ЕД за перекус
Получение правильной дозы
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы определить правильную дозу ферментов для вас. При изучении того, как управлять EPI, задавать вопросы и отслеживать симптомы будут ключевой частью PERT.
Как принимать ферменты поджелудочной железы
Определение правильной дозировки как для взрослых, так и для детей может занять некоторое время. Может быть рекомендовано начинать с низкой дозы и увеличивать ее при необходимости. Ферменты необходимо принимать в начале еды или перекуса.
Капсулы следует проглатывать целиком. Если их жевать или измельчать, они могут раздражать рот. Обычно рекомендуется глотать капсулы с холодным напитком, а не с горячим.
Однако для людей, которые не могут глотать таблетки (например, младенцы и дети), попросите медицинского работника открыть капсулы и смешать их с пищей. Поговорите с диетологом или поставщиком медицинских услуг о том, какие продукты следует употреблять при таком приеме ферментов.
Заканчивать прием пищи рекомендуется в течение 15 минут после приема ферментов. Если прием пищи занимает больше времени, например 30 минут, медицинский работник может предложить принять половину ферментов в начале еды, а другую половину - в середине..
Другая стратегия состоит в том, чтобы разделить дозу на три части и принимать их примерно по одной трети и двум третям во время еды.
Прием ферментов поджелудочной железы
Делать
- Принимайте ферменты в начале еды или перекуса.
- Разделите дозу, если прием пищи будет длиться более 30 минут.
- Глотайте капсулы с холодным напитком.
Не
- Откройте или раздавите капсулы, если это не рекомендовано врачом.
- Подождите до или после еды или перекуса, чтобы принять ферменты.
- Проглотите капсулы с горячим напитком.
Возможные побочные эффекты
В целом, у PERT не так много побочных эффектов. Любые трудности с использованием лекарства обычно возникают, когда люди не принимают достаточное количество ферментов. Это будет означать, что симптомы EPI не исчезают, и может возникнуть необходимость в увеличении дозировки или переходе на другую марку.
Возможно слишком большое количество ферментов поджелудочной железы. Передозировка может вызвать состояние, называемое фиброзирующей колонопатией. Это наблюдалось у детей, живущих с муковисцидозом. Дозировка важна, особенно у детей, чтобы давать правильное количество.
Диета и заместительная терапия ферментами поджелудочной железы
Большие порции или те, у кого больше жира, могут нуждаться в большей дозе ферментов. Люди должны поговорить с поставщиком медицинских услуг о том, когда им следует корректировать дозу в зависимости от того, что они едят, и как принимать эти решения. При понимании того, как управлять EPI и заместительной ферментной терапией, может быть элемент проб и ошибок.
Обзор
PERT является важной частью управления EPI. Прием ферментов в начале еды может помочь правильно переварить пищу и избежать таких симптомов, как мальабсорбция, диарея и вздутие живота.
Слово из Веривелла
Необходимость принимать лекарства при каждом приеме пищи может в лучшем случае раздражать, а в худшем - расстраивать. Потребуется время, чтобы узнать, какое количество ферментов нужно принимать и когда - что тоже может меняться со временем.
Однако при правильной дозировке это может помочь устранить симптомы РПИ и избежать таких проблем, как потеря веса или диарея. Работа со специалистом в области психического здоровья или социальным работником или вступление в группу поддержки может помочь в получении советов и помощи в обучении жизни с РПИ.
Часто задаваемые вопросы
- Сколько стоит заместительная терапия ферментами поджелудочной железы?
По данным GoodRx, рецепт на 90 капсул по 4200 единиц каждая может стоить от 110 до 140 долларов. У некоторых производителей могут быть программы помощи пациентам. Обратитесь к производителю вашего лекарства или узнайте у поставщика медицинских услуг или фармацевта о программах помощи.
- Безопасно ли принимать ферменты поджелудочной железы в течение длительного времени?
Людям с недостаточностью важно принимать ферменты столько, сколько необходимо. Это лечение считается безопасным и эффективным.
- Продаются ли ферменты поджелудочной железы без рецепта?
Нет, ферменты поджелудочной железы не продаются без рецепта в аптеках или магазинах витаминов или здоровой пищи. Важно получить от поставщика медицинских услуг правильные ферменты, чтобы избежать симптомов и потенциальных осложнений РПИ.
- Какие другие изменения образа жизни могут помочь справиться с РПИ?
Некоторые из других часто рекомендуемых изменений в питании и образе жизни включают отказ от курения; не употреблять алкоголь; есть меньше, но чаще; и соблюдать в целом здоровую диету.
- Нужна ли заместительная терапия ферментами поджелудочной железы навсегда?
EPI считается пожизненным заболеванием. По этой причине вполне вероятно, что PERT понадобится на протяжении всей вашей жизни. Есть много пожизненных соображений, касающихся EPI, включая то, как это влияет на финансы и необходимость медицинского страхования.