Когда вы пытаетесь забеременеть, вы начинаете уделять больше внимания своему менструальному циклу, чем обычно. И если у вас возникли проблемы с беременностью, несмотря на то, что цикл кажется нормальным, вам может быть интересно, что происходит.
В типичном цикле гормоны в вашем мозгу говорят вашему телу подготовиться к выпуску яйцеклетки. Затем ваша яйцеклетка выходит из яичника в фаллопиевы трубы. Если яйцеклетка оплодотворена в течение 12-24 часов после выхода, она прикрепится к стенке матки в течение 5 дней, и вы начнете выращивать ребенка. Если оплодотворения не произойдет, вы потеряете слизистую оболочку матки во время менструации.
Ановуляция – это все, что прерывает процесс овуляции. Ановуляция является причиной около 30% проблем с фертильностью у женщин.
Что вызывает ановуляцию?
Ановуляция - это сложный процесс, в который вовлечено множество органов, желез и гормонов, поэтому существует множество потенциальных причин. Вот некоторые из них:
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это наиболее частая причина ановуляции. СПКЯ заставляет женщин овулировать нерегулярно или вообще не овулировать. Иногда СПКЯ связан с повышенным уровнем тестостерона, что также может вызывать чрезмерный рост волос и прыщи.
Преждевременная недостаточность яичников (POI). Это происходит, когда у женщины отказывают яичники до 40 лет. Иногда это называют преждевременной менопаузой. Некоторые медицинские условия и воздействия могут вызвать POI, но для многих женщин причина остается невыясненной. Примерно от 5% до 10% женщин с ПНН зачат естественным путем и имеют нормальную беременность.
Дисфункция гипоталамуса или гипофиза. Эти железы вырабатывают гормоны, отвечающие за овуляцию. Все, что мешает нормальной функции этих желез, например доброкачественная опухоль гипофиза, может вызвать ановуляцию.
Уменьшенный овариальный резерв (DOR). При рождении женщины имеют все яйцеклетки, которые они когда-либо произведут. Количество яйцеклеток у женщин со временем уменьшается. Это нормально. У женщин с DOR остается меньше яйцеклеток, чем обычно. Это может иметь медицинские, хирургические или врожденные (присутствующие при рождении) причины или может быть необъяснимым. Женщины с DOR будут производить меньше яйцеклеток при лечении бесплодия, но все же могут зачать ребенка естественным путем.
Функциональная гипоталамическая аменорея (FHA). Это состояние может быть вызвано стрессом, чрезмерными физическими нагрузками или низкой массой тела. Иногда это связано с анорексией, расстройством пищевого поведения.
Менопауза. Это естественное снижение функции яичников, которое происходит в возрасте около 50 лет. Менопауза определяется как отсутствие менструации в течение одного года. Некоторые женщины также испытывают другие симптомы, такие как приливы, проблемы со сном и изменения настроения.
Каковы симптомы ановуляции?
Иногда симптомы ановуляции отсутствуют. Наличие нормальных менструальных циклов не всегда означает, что происходит овуляция. Однако некоторые симптомы ановуляции могут включать:
- Без месячных
- Отсутствие цервикальной слизи
- Обильное кровотечение с менструацией
- Легкие кровянистые выделения с менструациями
- Нерегулярная базальная температура тела (БТТ)
Как диагностируется ановуляция?
Ваш врач выслушает ваши симптомы и историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они также могут провести некоторые тесты и визуализирующие исследования, в том числе:
- Тест на беременность
- Тесты на определенные уровни гормонов
- Тесты щитовидной железы
- Глюкозотолерантный тест
- Вагинальное УЗИ
В зависимости от результатов вашего обследования могут потребоваться другие анализы, например, проверка слизистой оболочки матки.
Как лечится ановуляция?
Лечение ановуляции будет зависеть от причины. Некоторым женщинам может быть достаточно изменить образ жизни. Другим может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение.
Изменение образа жизни. Изменение диеты и физических упражнений может быть полезным для женщин, у которых ановуляция вызвана либо высоким, либо низким индексом массы тела (ИМТ). В любом случае может помочь консультация по питанию. Женщинам, у которых ановуляция вызвана чрезмерными физическими нагрузками, полезно меньше заниматься спортом, в то время как женщинам с высоким ИМТ полезно больше заниматься. Если стресс вызывает ановуляцию, могут помочь методы управления стрессом и релаксации.
Medicines. Индукция овуляции - это использование лекарств от бесплодия для лечения ановуляции. Это также может быть использовано для женщин, у которых овуляция, чтобы увеличить шансы на беременность. Большинство беременностей происходит в течение трех циклов этого лечения. Обычно назначаемые лекарства включают:
- Кломифен цитрат. Примерно у 80% людей, принимающих это лекарство, наступает овуляция, и примерно 40% забеременеют.
- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Его часто добавляют к цитрату кломифена или лечению фолликулостимулирующим гормоном. ХГЧ заставляет яичник выпускать яйцеклетку и помогает вовремя оплодотворить. Это также может привести к ложным срабатываниям тестов на беременность.
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ можно использовать у женщин, у которых либо не вырабатывается собственный ФСГ, либо у которых не наступила беременность на фоне приема цитрата кломифена. Его также можно использовать для женщин, у которых есть овуляция, чтобы увеличить шансы на беременность.
- Агонисты и антагонисты ГнРГ. Это синтетические гормоны, которые используются для контроля высвобождения лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это предотвращает самопроизвольный выход яйцеклетки во время лечения бесплодия.
Хирургия. Если у вас синдром поликистозных яичников, который не поддается другим методам лечения, ваш врач может провести процедуру, называемую сверлением яичников. Это минимально инвазивная процедура, которая выполняется лапароскопически, то есть через небольшие разрезы с помощью крошечной камеры. Сверление яичников работает путем проделывания небольших отверстий в яичниках. Это снижает количество тестостерона, вырабатываемого яичниками. Снижение количества тестостерона может помочь яичникам производить яйцеклетку каждый месяц и начать регулярные менструальные циклы.