Что означают высокие уровни A1C

А1С ниже 7% свидетельствует о хорошем контроле диабета, тогда как 9% и выше могут быть опасны

Тест A1C используется для диагностики и мониторинга диабета путем измерения среднего уровня сахара в крови за последние три месяца. Высокий уровень гемоглобина A1c или A1C указывает на то, что вашему организму трудно регулировать уровень глюкозы.

А1С 6,5% или выше указывает на диабет. Опасные уровни A1C составляют 9% и выше. Уровень A1C выше 9% увеличивает риск долгосрочных осложнений диабета, таких как слепота, повреждение нервов и почечная недостаточность. Менее 7% считается хорошим контролем диабета.

У людей, не страдающих диабетом, уровень A1C остается ниже 5,7%. Уровень A1C между 5,7% и 6,5% предполагает предиабет.

В этой статье объясняется, что происходит с вашим телом, когда уровень A1C слишком высок. В нем также подробно описывается, что означают разные уровни A1C, и осложнения от опасно высоких уровней A1C. Что еще более важно, он показывает, как мониторинг уровня A1C может помочь предотвратить диабетические осложнения.

Как A1C измеряет уровень сахара в крови

Тест A1c также известен как гликированный гемоглобин, гликогемоглобин или HbA1c. Он измеряет количество глюкозы в крови. В частности, он проверяет гемоглобин, богатый железом белок, который переносит кислород и питательные вещества по всему телу.

Глюкоза (сахар, который организм использует для получения энергии) связывается с гемоглобином, создавая гликированные соединения гемоглобина. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше глюкозы прикрепляется к гемоглобину. Клетки гемоглобина существуют около 90 дней, поэтому A1C дает общую картину контроля уровня сахара в крови за предыдущие три месяца.

Людям без диабета каждые три года рекомендуется проводить тесты на A1C у взрослых старше 45 лет и у лиц с высоким риском развития диабета. Факторы риска включают диабет в семейном анамнезе, ИМТ выше 25, высокое кровяное давление, болезни сердца в анамнезе и отсутствие физической активности.

Для людей с диабетом регулярный мониторинг A1C может выявить всплеск уровня сахара в крови на ранней стадии. Увеличение должно побудить вашего лечащего врача пересмотреть ваш план лечения. Это может включать обзор ваших лекарств, диеты и того, как часто вы проверяете уровень сахара в крови.

Что такое высокий уровень A1C?

Результаты A1C показывают процент глюкозы и гемоглобина, связанных вместе в кровотоке. Например, 5% A1C указывает на то, что пять из каждых 100 гемоглобинов гликированы. Чем выше ваш уровень A1C, тем выше риск развития осложнений.

Диапазоны A1C для нормального состояния, преддиабета и диабета:

• Нормальный: Менее 5,7%
• Преддиабет: от 5,7% до 6,4%
• Диабет: 6,5% или выше

Поговорите со своим лечащим врачом, если ваш уровень A1C находится в предиабетическом диапазоне. Преддиабет является фактором риска развития диабета 2 типа. Изменение диеты, увеличение активности и умеренная потеря веса могут помочь улучшить контроль сахара в крови и предотвратить диабет.

Уровни A1C у людей с диабетом

Для людей с диабетом уровень A1C ниже 7% обычно считается хорошим контролем. Исследования показывают, что уровень A1C выше 9% значительно увеличивает риск диабетических осложнений. Для взрослых с диабетом целевой диапазон A1C обычно составляет от 7% до 8%. Это зависит от вашего возраста и других факторов здоровья.

Уровни A1C соответствуют следующим средним уровням сахара в крови:

Уровень A1C	Глюкометр
7%	154 мг/дл
8%	183 мг/дл
9%	212 мг/дл
10%	240 мг/дл

Что такое опасный уровень A1C?

Для людей с диабетом уровень A1C 9% или выше значительно увеличивает риск диабетических осложнений. Если ваш A1C выше целевого диапазона, поговорите со своим лечащим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить уровень сахара в крови.

Осложнения высоких уровней A1C

Исследования показывают, что высокие уровни A1C увеличивают риск тяжелых осложнений диабета. Повреждение кровеносных сосудов может начаться при уровне A1C выше 7%. Риск осложнений значительно возрастает при уровне A1Cs выше 9%.

Болезни сердца и инсульт

Люди с диабетом подвержены повышенному риску сердечных заболеваний. Хронически высокий уровень сахара в крови может повредить нервы и кровеносные сосуды, контролирующие сердце.

Болезни сердца у диабетиков также склонны к более раннему развитию, чем у людей без диабета. Чем дольше у вас диабет, тем больше вероятность того, что у вас также есть болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенным типом сердечно-сосудистых заболеваний. Это вызвано накоплением бляшек на стенках коронарных артерий - кровеносных сосудов, которые снабжают сердце кровью и кислородом.

Бляшки - холестерин, жир и клеточные отходы - накапливаются в процессе, известном как атеросклероз. Это уменьшает приток крови к сердцу, что может вызвать сердечный приступ.

Уменьшение притока крови к мозгу также может вызвать инсульт. Диабет связан с повышенным риском инсульта и более высокими показателями смертности от инсульта.

Диабет также увеличивает риск возникновения других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся:

• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина ЛПНП
• Высокий уровень триглицеридов

Кроме того, диабет увеличивает риск сердечной недостаточности, что означает, что ваше сердце не может хорошо перекачивать кровь.

Слепота

Высокий уровень сахара в крови может привести к повреждению глаз, что приведет к ухудшению зрения и потере зрения. Общие диабетические заболевания глаз включают:

• диабетическая ретинопатия
• диабетический макулярный отек (задержка жидкости в сетчатке)
• катаракта
• глаукома

Диабетические заболевания глаз в значительной степени можно предотвратить, контролируя уровень сахара в крови. Со временем высокий уровень глюкозы в крови повреждает крошечные кровеносные сосуды в задней части глаза.

Поврежденные кровеносные сосуды могут вытекать из сосудов и вызывать отек. Образующиеся новые кровеносные сосуды могут быть слабыми. Эти кровеносные сосуды могут кровоточить в средней части глаза, вызывать рубцевание или опасно повышать внутриглазное давление.

Диабетическая ретинопатия является наиболее частой причиной потери зрения у людей с диабетом. Раннее выявление и лечение диабетической ретинопатии может снизить риск слепоты на 95%.

Диабетические изменения глаз часто поначалу протекают бессимптомно. Поражение глаз может начаться на стадии преддиабета и обычно прогрессирует медленно.

Полное обследование глаз с расширенным зрением помогает выявить и устранить проблемы с глазами на ранней стадии - до того, как может произойти значительная потеря зрения.

Взрослые с сахарным диабетом 1 типа должны проходить осмотр с расширенным зрением в течение пяти лет после постановки диагноза и каждый год после этого.

Взрослые с диабетом 2 типа должны пройти обследование глаз вскоре после постановки диагноза и каждый год после этого проходить осмотр с расширенным зрением. Если вы поддерживаете хороший контроль уровня глюкозы, вам может потребоваться проверка зрения у диабетиков раз в два года.

Предупреждение: быстрое падение A1C может ухудшить состояние глаз

Исследования показывают, что слишком быстрое снижение уровня A1C также может вызвать проблемы со зрением. Известный как парадоксальный ответ, некоторые люди испытывают ухудшение диабетической ретинопатии после быстрого снижения высокого уровня A1C.

Повреждение нерва

Поражение нервов, вызванное диабетом, называется диабетической невропатией. Высокий уровень сахара в крови повреждает ваши нервы, которые перестают посылать сообщения в разные части вашего тела.

Повреждение нерва может вызвать проблемы, начиная от легкого онемения и заканчивая сильной болью. У половины всех людей с диабетом повреждены нервы.

Распространенные типы невропатии у людей с диабетом включают:

• Повреждение периферических нервов: поражает руки, ступни, ноги и руки. Наиболее распространенный тип диабетического поражения нервов. Обычно начинается с обеих ног одновременно.
• Вегетативное повреждение нерва: поражает сердце, мочевой пузырь, желудок, кишечник, половые органы или глаза.
• Повреждение проксимального нерва: это затрагивает нервы в бедрах, бедрах, ягодицах, ногах, животе и груди.
• Повреждение очагового нерва: затрагивает отдельные нервы, чаще всего в руке, голове, туловище или ноге.

Симптомы повреждения нерва включают:

• Жгучая боль
• Мышечные судороги
• Онемение
• Плохой баланс
• Проблемы с координацией
• Острые, стреляющие боли
• Покалывание или мурашки по коже
• Недержание мочи или кишечника

Поддержание более низкого уровня A1C - лучший способ предотвратить или отсрочить диабетическое повреждение нервов.

Заболевания почек

Высокий уровень A1C увеличивает риск диабетической нефропатии. Каждый третий взрослый с диабетом страдает диабетической нефропатией (заболеванием почек).

Как и в случае с глазами, сердцем и нервами, высокий уровень глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды в почках. Когда это происходит, почки менее способны отфильтровывать отходы и лишнюю жидкость.

Диабетическая нефропатия обычно не имеет ранних симптомов. По мере ухудшения состояния это может вызвать:

• Спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания
• Усталость
• Высокое кровяное давление
• Потеря аппетита
• Более частое мочеиспускание
• Тошнота и рвота
• Постоянный зуд
• Белок в моче
• Одышка
• Опухание ступней, лодыжек, рук или глаз

У многих людей с диабетом также развивается высокое кровяное давление, которое также может повредить почки.

Болезнь десен

Высокий уровень глюкозы в крови также увеличивает содержание сахара в слюне. Это подвергает рот, зубы и десны большему количеству сахара, микробов и зубного налета. Это может раздражать десны, вызывая заболевание десен.

В дополнение к заболеваниям десен могут быть поражены челюсть, язык и другие ткани полости рта. К наиболее распространенным заболеваниям десен и другим проблемам полости рта, которые возникают у людей с диабетом, относятся:

• Гингивит (нездоровые или воспаленные десны)
• Оральное сжигание
• Пародонтит
• Дрозд (молочница полости рта)
• Ксеростомия (сухость во рту)

Некоторыми из первых признаков заболевания десен являются опухшие, чувствительные или кровоточащие десны. У вас может не быть никаких явных признаков заболевания десен, пока не произойдет серьезное повреждение. Лучшая защита - чистить зубы два раза в день и посещать стоматолога два раза в год.

Как снизить высокие уровни A1C

Контролируя уровень сахара в крови, чтобы поддерживать уровень A1C в целевом диапазоне, можно предотвратить диабетические осложнения. Если ваш уровень A1C высок, поработайте с лечащим врачом, чтобы разработать план. Стратегии снижения уровня сахара в крови в первую очередь включают инструменты самоконтроля и выбор здорового образа жизни.

Мониторинг сахара в крови в домашних условиях

A1C - важный инструмент для лечения диабета, но он не заменяет домашний мониторинг уровня сахара в крови. Исследования показывают прямую связь между более частым тестированием уровня сахара в крови и более низким уровнем A1C.

Мониторинг в домашних условиях можно проводить либо с помощью глюкометра, либо с помощью системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGMS).

• Aглюкометр (измеритель уровня сахара в крови) использует тест-полоски и крошечный образец крови из вашего пальца. Он показывает приблизительный уровень сахара в крови на момент тестирования.
• CGMS использует крошечный датчик под кожей, который постоянно проверяет уровень сахара в крови. Он передает показания по Bluetooth на ваш смартфон или другие устройства. Исследования показывают, что использование CGMS может помочь значительно снизить уровень A1C.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как часто вам следует измерять уровень сахара в крови. Кроме того, ведение журнала учета сахара в крови может предоставить ценную информацию вам и вашей медицинской команде. Это может помочь определить, какие изменения (если таковые имеются) необходимо внести в план лечения.

Здоровое питание и отслеживание приема пищи

Диета оказывает огромное влияние на уровень сахара в крови. В частности, углеводы, такие как хлеб, рис, картофель и сладости, повышают уровень сахара в крови. Во время пищеварения организм расщепляет углеводы до глюкозы.

Один из способов узнать, как те или иные продукты влияют на уровень сахара в крови, - это провести тест через два часа после еды. Ведение журнала питания вместе с журналами сахара в крови помогает выявить модели высокого уровня сахара в крови. Это может помочь вам научиться лучше управлять уровнем глюкозы и снизить уровень A1C.

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы не знаете, что вам следует есть, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Диетолог или сертифицированный специалист по диабету может помочь вам узнать, как сбалансировать питание для снижения уровня сахара в крови.

Техники снятия стресса

Управление стрессом имеет решающее значение для поддержания здоровья в целом и может особенно помочь людям с диабетом.

Исследования показали, что острый стресс повышает уровень сахара в крови, стимулируя выработку глюкозы и снижая чувствительность к инсулину. Улучшение контроля над стрессом может положительно повлиять на уровень сахара в крови.

Некоторые методы снятия стресса включают:

• Йога
• Журналирование
• Медитация
• Разговорная терапия

Оставайтесь активными

Упражнения помогают снизить уровень глюкозы за счет повышения чувствительности к инсулину. Инсулин - это гормон, который помогает глюкозе из крови попадать в ваши мышцы и органы. Исследования показывают, что умеренные физические нагрузки улучшают чувствительность к инсулину на срок до 24 часов.

Когда вы тренируетесь, ваши мышцы используют глюкозу для получения энергии. Это снижает уровень глюкозы в крови. Исследования показывают, что длительная регулярная физическая активность оказывает положительное влияние на уровень A1C. Упражнения также способствуют снижению веса, снижению стресса и улучшению сердечно-сосудистой системы.

Чем больше упражнений, тем больше снижение A1C. Большинству людей с диабетом следует уделять не менее 150 минут упражнений средней интенсивности каждую неделю.

Остерегайтесь минимумов

Людям, которые принимают инсулин или другие лекарства, снижающие уровень сахара в крови, следует более тщательно контролировать уровень сахара в крови во время и после тренировки, чтобы предотвратить гипогликемию.

Лекарства

Если вы не можете снизить уровень A1C за счет изменения образа жизни, может потребоваться медикаментозное лечение.

Диабетики 1 типа нуждаются в инсулине. Ваш эндокринолог может внести коррективы в базальную и болюсную скорость. Принесите на прием актуальные журналы учета глюкозы и журналы питания. Эти данные могут помочь вашему врачу или медсестре по диабету подобрать правильное соотношение инсулина и углеводов и базальные дозы. Если это не снижает уровень A1C, можно добавить другие лекарства, чтобы улучшить контроль.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, отдиабета 2 типа работают по-разному. Некоторые помогают вашему телу вырабатывать больше инсулина, а другие помогают вашему телу использовать инсулин, который он производит. Некоторые люди с диабетом 2 типа используют инсулин для контроля уровня сахара в крови.

Не забывайте принимать лекарства в соответствии с предписаниями и проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы.

Обзор

Тест A1C измеряет средний уровень глюкозы в крови за трехмесячный период. Он используется для диагностики диабета и мониторинга лечения диабета.

Высокий уровень A1C увеличивает риск диабетических осложнений. Со временем высокий уровень сахара в крови вызывает сердечные заболевания, диабетическую ретинопатию, почечную недостаточность, невропатию и заболевания десен.

Для людей с диабетом регулярный анализ крови может выявить высокий уровень A1C на ранней стадии. Мониторинг уровня глюкозы в крови в домашних условиях, низкоуглеводная диета и физические упражнения могут помочь снизить уровень A1C. Если изменения образа жизни не помогают, врач может назначить лекарства или изменить дозы. Поговорите со своей медицинской командой о любых проблемах или вопросах, которые у вас есть.

Слово из Веривелла

Высокий уровень A1C является признаком того, что ваш план лечения диабета не работает. Управление уровнем сахара в крови зависит в первую очередь от заботы о себе: подсчета углеводов, проверки уровня сахара в крови и выбора здорового образа жизни. Выгорание - обычное дело, и в этом нет ничего постыдного. Важно вернуться на правильный путь.

Если вы боретесь с самоконтролем диабета, поговорите со своей медицинской командой. Честно говорите о своих проблемах, чтобы они помогли вам поставить здоровые цели. Такие ресурсы, как сертифицированный преподаватель диабета, диетолог или интернет-сообщество диабетиков, могут оказать большую помощь. Жизнь с таким хроническим заболеванием, как диабет, может быть тяжелой. Обращение за поддержкой к другим диабетикам может помочь вам понять, что вы не одиноки.

Часто задаваемые вопросы

• Нужно ли мне голодать перед тестом A1C?

  Это зависит от обстоятельств. Вам не нужно голодать для теста A1C. Тем не менее, вам может потребоваться голодание для других тестов, назначенных вместе с A1C, таких как тесты на глюкозу и холестерин натощак.

• Насколько точен тест AIC?

  Тесты A1C, как правило, довольно точны, хотя и имеют небольшую погрешность. A1C может быть отключен на целых 0,4%. Это означает, что результат 6,0% действительно может быть 5,6% или 6,4%.

• Что может привести к неточным результатам A1C?

  Несколько факторов могут ложно увеличить или уменьшить ваш результат A1C, в том числе:

  • Почечная недостаточность, заболевание печени или тяжелая анемия
  • Выходцы из Африки, Средиземноморья или Юго-Восточной Азии
  • Некоторые заболевания крови (например, серповидноклеточная анемия или талассемия)
  • Некоторые лекарства, включая опиоиды и некоторые лекарства от ВИЧ
  • Потеря крови или переливание крови
  • Ранняя или поздняя беременность
• Когда не следует использовать тест A1C?

  Тест A1C не следует использовать для диагностики диабета 1 типа, гестационного диабета или диабета, связанного с муковисцидозом.