Холестатический зуд является симптомом холестатического заболевания печени. Это постоянное, сильное, а иногда и изнуряющее ощущение зуда на различных участках тела. Более чем у 80% людей с холестатическим заболеванием печени развивается холестатический зуд.
В этой статье обсуждаются симптомы, причины и варианты лечения людей с холестатическим зудом.
Симптомы холестатического зуда
Для людей с холестатическим заболеванием печени, сопровождающимся холестатическим зудом, первым и главным симптомом является сильный зуд, который не проходит при расчесывании.
Другие проблемы, которые могут возникнуть из-за холестатического зуда, включают:
- Вторичная сыпь или повреждения, вызванные чрезмерным расчесыванием
- Нарушение сна из-за постоянного зуда
- Депрессия или суицидальные мысли (у людей с особенно стойким холестатическим зудом)
Симптомы холестатического заболевания печени
В некоторых случаях человек может не знать, что у него заболевание печени. Помимо зуда, другие признаки холестатического заболевания печени могут включать:
- Желтуха (пожелтение кожи или глаз)
- Моча темнее, чем обычно
- Бледный стул
- Боль в животе
- Усталость
- Тошнота
Причины
Основной причиной холестатического зуда является холестатическое заболевание печени, которое развивается, когда клетки печени не могут секретировать желчь (пищеварительную жидкость) или когда в желчевыводящей системе имеется закупорка желчью. Когда это происходит, желчь может накапливаться в печени, что может привести к дальнейшему повреждению печени.
Различные заболевания, которые приводят к холестатическому заболеванию печени, также могут вызывать холестатический зуд, в том числе:
- Холестаз беременных
- Первичный билиарный холангит
- Первичный склерозирующий холангит
- Обструкция желчевыводящих путей из-за рака
Зуд возникает из-за того, что различные вещества, включая желчные кислоты, лизофосфатидную кислоту, эндогенные опиаты и производные прогестерона, накапливаются в организме и попадают в кожу.
Однако могут быть задействованы и другие, неизвестные зудящие вещества. Пруритогены - это вещества, которые вызывают зуд и желание почесать кожу после того, как они проникают в кожу.
Когда не лечат холестатическую болезнь печени
Если не лечить, холестатический зуд усилится. Однако могут возникнуть и более серьезные последствия, такие как хроническая печеночная недостаточность.
Диагноз
Диагностика холестатического зуда проста, если у человека уже диагностировано холестатическое заболевание печени. Поскольку симптом присутствует в большинстве случаев, зуда обычно достаточно, чтобы поставить диагноз.
Если у человека еще не было диагностировано какое-либо заболевание печени, медицинский работник отметит зуд, а затем соберет полную историю болезни и просмотрит другие симптомы. Затем они разработают план лечения как самого заболевания, так и таких симптомов, как холестатический зуд.
Как провериться на холестатическую болезнь печени
Для диагностики холестатического заболевания печени медицинский работник обследует человека на наличие любых признаков заболевания, таких как желтуха или повреждения от расчесов. Будет выполнена визуализация печени и желчных протоков для поиска функциональных проблем или структурных повреждений. Другие визуализирующие тесты могут быть использованы, чтобы лучше рассмотреть, если результаты неубедительны.
Лечение
Лечение холестатического зуда может быть сложной задачей, поскольку действуют различные факторы.
Первым лечением холестатического зуда является лечение основного заболевания, если это возможно. Это может включать процедуру по удалению непроходимости или установке стента для оттока желчи, или прекращение приема лекарств, если причина вызвана лекарствами.
При легком зуде может быть достаточно простого ухода за кожей с использованием лосьонов или смягчающих средств (увлажняющих средств). Если эти меры невозможны или не помогают, холестирамин, разновидность смоляных препаратов, которые могут связывать желчные кислоты, может помочь удалить избыток желчи из организма.
Если холестирамин не работает, следует рассмотреть другие варианты лечения, например:
- Рифампицин: Рифадин (рифампицин) - это антибиотик, обычно используемый для лечения туберкулеза (ТБ), который может облегчить холестатический зуд за счет снижения уровня лизофосфатидной кислоты. Однако побочные эффекты, такие как проблемы с почками и печенью, могут ограничить его полезность для людей с заболеваниями печени.
- Антагонисты опиоидов: Они предназначены для блокирования действия определенных опиоидных веществ, которые могут вызывать ощущение зуда.
- Сертралин: Золофт (сертралин) - это тип ингибитора обратного захвата серотонина, который обычно используется для лечения депрессии путем повышения уровня серотонина в головном мозге. При холестатическом зуде он используется в качестве крайней меры из-за его способности изменять работу путей зуда в головном мозге.
- Фототерапия: Фототерапия использует ультрафиолетовый свет, чтобы помочь справиться с ощущением зуда в коже, подавляя действие определенных клеток, которые вызывают зуд.
- Дронабинол: Считается, что каннабиноид дронабинол блокирует определенные вещества, вызывающие зуд.
- Урсодезоксихолевая кислота: У беременных с зудом из-за внутрипеченочного холестаза беременных урсодиол (урсодезоксихолевая кислота), препарат желчных кислот, может облегчить состояние.
Инвазивные методы лечения холестатического зуда
В случае, если ни один из вышеупомянутых вариантов лечения не приносит облегчения людям с холестатическим зудом, можно изучить другие, более инвазивные методы лечения. Они могут включать:
- Хирургическое удаление плазмы крови, содержащей пруритогены
- Хирургический процесс дренирования желчных протоков
- Использование активированного угля по аналогии с диализом для очистки крови от пруритогенов
Какое лечение вам подходит?
Ни одно лечение не подходит для всех, кто имеет дело с холестатическим зудом. Чтобы определить, какой из них подойдет вам, поговорите со своим лечащим врачом о возможных вариантах.
Преодоление
Справиться с холестатическим зудом может быть сложно, если не изнурительно. В некоторых случаях зуд может быть настолько сильным, что существенно влияет на качество вашей жизни. В результате у человека может даже развиться вторичная депрессия или суицидальные мысли.
Лучший способ справиться с проблемой - обратиться к своему лечащему врачу, чтобы определить наилучший вариант лечения. Поскольку многие из вышеупомянутых методов лечения помогают многим людям с холестатическим зудом, вполне вероятно, что один из них поможет вам облегчить состояние.
Обзор
Холестатический зуд характеризуется сильным и изнуряющим ощущением зуда, вызванным холестатическим заболеванием печени. Поскольку это симптом более серьезной проблемы со здоровьем, ему могут сопутствовать другие симптомы, такие как желтуха, утомляемость или темная моча.
Если вы уже знаете, что у вас холестатическое заболевание печени, и хотите облегчить зуд, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения, включая различные лекарства и фототерапию. Вам доступны как неинвазивные, так и инвазивные варианты.
Слово из Веривелла
Постоянный зуд может раздражать и раздражать. Когда вы так озабочены сильным зудом, вам может быть трудно сосредоточиться на чем-то другом. Знайте, что холестатический зуд - это просто побочный эффект чего-то большего, и основным приоритетом является лечение основного заболевания печени. Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения как заболевания, так и его симптомов.
Часто задаваемые вопросы
- Как вы лечите холестатический зуд?
Существует несколько эффективных вариантов лечения зуда, вызванного заболеванием печени. Первый - медикаментозный. Лекарства, как правило, помогают большинству людей с холестатическим зудом. Тем не менее, если лекарства не работают, можно изучить и другие, более инвазивные варианты.
- Как часто встречается холестатический зуд?
Примерно от 80% до 100% людей с холестатическим заболеванием печени испытывает холестатический зуд. В некоторых случаях это один из наиболее очевидных симптомов холестатического заболевания печени. Желтуха также часто сопровождается холестатическим зудом.