Клонус - это рефлекс, который относится к непроизвольным, повторяющимся и ритмичным сокращениям мышц. Этот аномальный рефлекс возникает из-за поражения нисходящих двигательных нейронов, которые отвечают за двигательную функцию, мышечный тонус, силу рефлекса и многое другое. Клонус можно наблюдать по всему телу, но чаще всего он наблюдается в бицепсах, трицепсах, надколенниках и лодыжках.
В этой статье рассматриваются причины, диагностика и лечение клонуса.
Причины клонуса
Клонус - это тип рефлекса растяжения, означающий, что когда группа мышц растягивается или стимулируется, нейроны воспринимают это растяжение и вызывают сокращение той же группы мышц. Этот тип рефлекса предназначен для защиты от растяжений и разрывов мышц. Однако при клонусе нормальное сокращение происходит не один раз, а несколько раз, прежде чем стихнуть.
Хотя точная причина клонуса остается неясной, клонус можно наблюдать при ряде различных заболеваний, поражающих нервную систему.
Распространенные причины клонуса
- Рассеянный склероз
- ДЦП
- Инсульт
- Травма спинного мозга
- Черепно-мозговая травма
- Ортопедическая травма
- Серотониновый синдром
Клонические движения также могут наблюдаться в контексте судорог, побочных эффектов некоторых лекарств и химического дисбаланса.
Клонус и MS
Рассеянный склероз (РС) - это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором иммунная система разрушает защитную оболочку, покрывающую нервные клетки, известную как миелин. Это повреждение приводит к нарушению связи между мозгом и другими областями тела, а также к более низкому триггерному порогу для рефлексов растяжения.
Учитывая характер заболевания, люди с рассеянным склерозом часто испытывают клонус, а также другие симптомы, такие как непроизвольные мышечные спазмы, тремор, мышечная слабость и спастичность. Другие симптомы включают потерю чувствительности, проблемы с координацией и когнитивные нарушения.
Клонус и спастичность
Спастичность часто наблюдается у людей с неврологическими заболеваниями. Это относится к аномальному напряжению или сокращению мышц.
В дополнение к болезненным мышечным спазмам, спастичность может также привести к клонусу, боли, постоянным мышечным контрактурам, деформации суставов и даже снижению способности выполнять повседневные действия.
Как диагностируется клонус
Клонус можно наблюдать во время медицинского осмотра. В зависимости от пораженной области медицинский работник может применить нагрузку или «растянуть» мышцу или сухожилие и наблюдать за последующей реакцией или рефлексом. С помощью клонуса медицинский работник может затем измерить или подсчитать количество возникающих непроизвольных сокращений.
Как только наблюдается клонус, становится невероятно важным попытаться определить причину неврологической проблемы. Чтобы выяснить основную причину клонуса, поставщик медицинских услуг может заказать:
- Специфические анализы крови
- МРТ головного и/или спинного мозга
- Исследования нервной проводимости
- Спинномозговая пункция (спинномозговая пункция)
Лечение клонуса
Когда дело доходит до лечения клонуса, есть несколько пероральных препаратов и альтернативных методов лечения, которые могут быть полезными.
Хотя универсальной терапии не существует, индивидуальный режим лечения, направленный как на симптомы, так и на основное заболевание, может повысить качество жизни человека.
Лечение клонуса, вызванного химическим дисбалансом, судорогами или побочными эффектами лекарств, направлено на устранение этих острых медицинских проблем.
Лекарства
Целью пероральных препаратов, используемых для лечения клонуса из-за спастичности, является расслабление пораженных мышц и уменьшение ригидности. Некоторые из этих лекарств включают:
- Миорелаксанты, такие как баклофен и тизанидин
- Бензодиазепины, такие как диазепам и клоназепам
Эти лекарства следует использовать с осторожностью, так как они имеют побочные эффекты. К ним относятся, помимо прочего, сонливость, головокружение и усталость.
Другие методы лечения
Точечные инъекции либо ботулинического токсина A/B, либо фенола могут помочь при клонусе.
Ботулотоксин обычно вводят в пораженную мышцу, ослабляя или временно парализуя определенные мышцы, чтобы они не могли непроизвольно сокращаться. Может пройти до 10 дней, прежде чем станут заметны результаты, и можно будет наблюдать увеличение диапазона движений и функций. В случае успеха эти инъекции могут принести облегчение на несколько месяцев.
В отличие от инъекций ботулинического токсина, инъекции фенола вводятся близко к пораженным нервным корешкам и немедленно блокируют нервную проводимость, вызывая расслабление мышц. Если инъекции фенола эффективны, они также могут принести облегчение на несколько месяцев.
Физиотерапия при клонусе
Физическая терапия является консервативным, но потенциально преобразующим вариантом лечения клонуса. Лицензированный физиотерапевт может помочь растянуть и укрепить пораженные мышцы, что приведет к повышению подвижности и функциональности. Они также могут порекомендовать, если и когда шины или скобы могут быть жизнеспособными вариантами для обеспечения дополнительной поддержки, особенно когда клонус влияет на нижние конечности и может препятствовать правильной подвижности..
Операция
Если все другие варианты лечения не помогли, поставщик медицинских услуг может порекомендовать операцию для облегчения клонуса. Хирургическое вмешательство может быть выполнено либо для высвобождения воспаленного сухожилия, вызвавшего контрактуру подлежащей мышцы, либо для отделения пораженного нервно-мышечного пути.
Хотя эти операции могут уменьшить клонус, они также могут привести к необратимому и инвалидизирующему ограничению подвижности и мышечной функции.
Домашние средства от клонуса
В сочетании с другими способами лечения прикладывание холодных компрессов к пораженным участкам и тщательное выполнение домашних упражнений на растяжку также могут помочь уменьшить тяжесть клонуса.
Перспективы
Хотя существует несколько вариантов лечения клонуса, тяжесть и прогноз на самом деле зависят от основной причины. Клонус может варьироваться от легкого раздражения до инвалидизирующего рефлекса.
Адекватное лечение основного заболевания или причины, по возможности, может привести к минимизации клонуса.
Обзор
Клонус может относиться к непроизвольным и повторяющимся мышечным сокращениям, возникающим после стимуляции мышцы. Общие причины клонуса включают рассеянный склероз, церебральный паралич, спинной мозг или черепно-мозговые травмы и многое другое. Это также наблюдается в контексте некоторых судорог, побочных эффектов лекарств или химического дисбаланса.
Благодаря тщательному сбору анамнеза и физическому обследованию поставщик медицинских услуг сможет диагностировать клонус и предложить варианты лечения, такие как физиотерапия, лекарства, целевые инъекции и хирургическое вмешательство. Прогноз клонуса зависит от основной причины и того, насколько эффективно с ним можно справиться.
Слово из Веривелла
Clonus может варьироваться от неудобного до отключения. Если вы страдаете клонусом, важно поговорить со своим лечащим врачом о ваших симптомах. Лечение клонуса требует междисциплинарного сотрудничества неврологов, ортопедов, физиотерапевтов и других специалистов. К счастью, есть несколько доступных вариантов лечения, которые могут помочь справиться с клонусом.
Часто задаваемые вопросы
- Что такое клонус-рефлекс?
Клонус относится к непроизвольным и повторяющимся мышечным сокращениям, возникающим в ответ на стимуляцию. Клонус обычно возникает из-за поражения нисходящих двигательных нейронов. Их можно наблюдать по всему телу, но чаще всего они наблюдаются в области челюсти, бицепса, трицепса, надколенника и лодыжки.
- Что такое положительный клонус-тест?
Клонус-тест проводится, когда медицинский работник прикладывает усилие или растягивает какую-либо область - например, лодыжку - и после прекращения растяжения лодыжка начинает непроизвольно и ритмично подпрыгивать вверх и вниз. Это считается положительным клонус-тестом. Результирующие движения будут различаться в зависимости от тестируемой области, но этот тип движения указывает на клонус.
- Что вызывает клонус?
Клонус - это тип рефлекса растяжения. Когда мышца стимулируется или растягивается, нервные импульсы от мышцы отправляются в мозг, который, в свою очередь, посылает мышце сообщение о сокращении в целях защиты. Чрезмерное растяжение, травма или определенные неврологические нарушения могут вызвать клонус-рефлекс.
- В чем разница между клонусом и миоклонусом?
В то время как клонус представляет собой ритмичное непроизвольное сокращение мышц, миоклонус относится к кратким и внезапным непроизвольным мышечным подергиваниям.