Меланома - это рак кожи, возникающий из клеток кожи, называемых меланоцитами, которые вырабатывают пигмент (меланин), придающий коже ее цвет. Меланома может проявляться по-разному, чаще всего как новое пятно на коже или как уже существующая родинка, которая меняет цвет, размер или форму. Несмотря на то, что меланома считается самым опасным типом рака кожи из-за его способности быстро распространяться по всему телу, она, как правило, хорошо поддается лечению, если обнаружена на ранней стадии.
Типы и симптомы
Отличить раковую родинку от обычной может быть непросто даже для медицинских работников. Вот почему дерматолог должен проверить любое новое, измененное или неуместное пятно на коже.
Возможные признаки и симптомы меланомы включают:
- Зуд или другие кожные ощущения, такие как нежность или боль
- Болезнь на коже, которая не заживает
- Кровотечение или выделения из родинки
- Изменение поверхности родинки в виде припухлости или бугорка
- Распространение пигмента с края родинки на окружающую кожу
- Покраснение или припухлость вокруг родинки
Этот список не является исчерпывающим, но ограничен общими симптомами. Каждый из четырех основных подтипов меланомы может иметь уникальные характеристики. Родинки диаметром того же размера или больше, чем ластик карандаша, должны быть оценены.
Поверхностное распространение
Это наиболее распространенный подтип меланомы у людей со светлой кожей. Обычно он начинается как коричневое или черное пятно, которое является асимметричным, имеет неровные границы и демонстрирует изменение цвета.
Эта фотография содержит контент, который некоторые люди могут счесть откровенным или тревожным.
См фото
Узелковая
После поверхностно распространяющейся меланомы узелковая меланома является следующим наиболее распространенным типом меланомы у людей со светлой кожей. Вместо того, чтобы расти наружу, эта меланома растет вертикально (глубоко в кожу).
Узловая меланома обычно начинается с темного или светлого (розового оттенка) возвышающегося пятна.
Лентиго Малинья
Этот подтип меланомы чаще всего встречается на хронически поврежденных солнцем участках кожи у пожилых людей. Злокачественное лентиго обычно начинается с рыжевато-коричневого или коричневого пятна неправильной формы, которое с годами медленно растет, образуя более крупное пятно, которое становится асимметричным и/или в нем появляются изменения цвета или приподнятые участки.
Акраль Лентигинус
На этот подтип приходится менее 5% всех меланом. Тем не менее, это наиболее распространенный тип среди темнокожих людей.
Акральная лентигинозная меланома обычно появляется на ладонях рук или подошвах ног в виде нароста неправильной формы или возвышающегося утолщенного пятна, которое меняет цвет или размер. Он также может появиться под ногтем на руке или ноге в виде коричневой или черной полосы или полосы.
Осложнения
Если меланома становится большой и распространяется на другие области тела, это может вызвать симптомы, связанные с этим распространением. Например, меланома, которая распространилась на печень, может вызвать желтуху, желтоватое изменение цвета кожи. Рак, который распространился, также может вызывать системные симптомы, такие как усталость, непреднамеренная потеря веса и слабость.
Причины
Меланома развивается, когда в меланоцитах происходят изменения ДНК. Эти изменения ДНК приводят к тому, что когда-то нормальные, здоровые клетки кожи превращаются в раковые клетки, которые бесконтрольно растут.
Ультрафиолетовое (УФ) излучение от естественных или искусственных источников, включая солярии и солнечные лампы, является основной причиной меланомы, поскольку УФ-лучи могут напрямую повреждать ДНК в клетках кожи. Помимо воздействия УФ-излучения, другие факторы риска, повышающие риск развития меланомы, включают:
- Светлая кожа, натуральные рыжие или светлые волосы и/или голубой или зеленый цвет глаз
- Семейная или личная история меланомы
- Имеющие большое количество родинок (более 50)
- Пожилой возраст
- Быть мужчиной
- Много веснушек или легкое появление веснушек
- История солнечных ожогов
- Болезнь или прием лекарств, ослабляющих иммунную систему
Имейте в виду, что люди с темной кожей могут заболеть меланомой, и из-за схожести цвета кожи и родинки эти случаи могут быть труднее диагностировать. Кроме того, меланомой могут заболеть люди без каких-либо факторов риска, мало подвергавшиеся воздействию солнца или пользующиеся солнцезащитным кремом.
Диагноз
Диагностика рака кожи обычно начинается с изучения анамнеза и осмотра кожи дерматологом. Ваш поставщик медицинских услуг получит доступ к вашим факторам риска развития рака кожи, таким как ваша история солнечных ожогов и ваша семейная история меланомы.
При оценке потенциальной меланомы они также рассмотрят другие возможные состояния. Например, иногда акрально-лентигинозная форма может имитировать доброкачественные (нераковые) состояния, такие как бородавки, вросшие ногти на ногах, мозоли или микоз..
Обследование кожи
Во время осмотра кожи ваш лечащий врач внимательно осмотрит вашу кожу на наличие подозрительных следов или пятен, отметив их размер, форму, цвет и текстуру. Они могут использовать инструмент под названием дерматоскоп, который представляет собой инструмент, содержащий световую и увеличительную линзу, чтобы лучше визуализировать пятна на коже.
Правило ABCDE
Чтобы помочь отличить нормальные родинки от меланомы, дерматологи часто используют мнемоническое правило ABCDE для меланомы во время осмотра кожи. Люди также могут использовать это как руководство к дерматологу как можно скорее.
Правило ABCDE выделяет характеристики, по которым вы оцениваете подозрительную родинку:
- Асимметрия: В случае рака кожи пятна не будут выглядеть одинаково с обеих сторон.
- Граница: родинка или пятно с размытыми и/или неровными краями будет рассматриваться как вызывающее беспокойство.
- Цвет: Меланомы, как правило, «ярче», чем обычные родинки. Разные цвета или оттенки одной и той же родинки также вызывают беспокойство.
- Диаметр: Меланомы, как правило, крупнее обычных родинок (но, конечно, не всегда).
- Эволюция: относится к любому изменению родинки (например, текстуры, степени возвышения, размера, цвета)
Еще один потенциальный предупредительный признак меланомы - это родинка, которая выделяется среди других родинок своим другим внешним видом, даже если она не соответствует вышеуказанным критериям ABCDE. Это называется знаком"гадкого утенка".
Биопсия кожи
Биопсия кожи проводится при подозрении на меланому или любой другой тип рака кожи или аномалии. При биопсии кожи дерматолог берет образец подозрительного «пятна», которое затем может быть исследовано под микроскопом на наличие раковых клеток врачом-дерматопатологом.
Иногда для подтверждения диагноза меланомы или для дальнейшей оценки генетического паттерна клеток меланомы (что может повлиять на лечение меланомы и прогноз) дерматопатолог проводит дополнительные анализы образца биопсии в лаборатории.
Визуальные тесты
Если результаты биопсии показывают наличие меланомы, могут быть выполнены визуализирующие исследования, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ), чтобы определить, распространилось ли заболевание и насколько далеко.
Постановка
После того, как у вас диагностируют меланому, дерматолог поставит рак. Стадия говорит вам, насколько глубоко меланома проросла в кожу и как далеко она распространилась. Меланому делят на следующие стадии:
- Меланома In Situ (Стадия 0): Раковые клетки находятся только в верхнем слое кожи
- Стадия 1: Ранняя диагностика раковых клеток находится только в клетках кожи и не распространилась на лимфатическую систему или где-либо еще в организме
- Стадия 2: Раковые клетки находятся только в коже и не распространяются
- Стадия 3: Раковые клетки распространились на лимфатические узлы
- Метастатическая меланома (Стадия 4): клетки меланомы распространились (метастазировали) за пределы исходного участка кожи и лимфатических узлов в отдаленные участки тела, такие как мозг, печень или легкие
Ваш лечащий врач будет использовать этап для определения вашего лечения рака.
Лечение
В настоящее время существует пять методов лечения меланомы: хирургическое вмешательство, иммунотерапия, таргетная терапия, химиотерапия или лучевая терапия. Лечение во многом зависит от того, насколько глубоко проросла меланома, распространился ли рак, а также от вашего общего состояния здоровья.
Операция
Все меланомы (кроме тех, о которых известно, что они уже дали метастазы) будут удалены хирургическим путем вместе с широкими участками нормальной кожи. Процедура может также включать биопсию близлежащего лимфатического узла, чтобы оценить, распространилась ли меланома.
Распространенная меланома
Для более поздних стадий заболевания могут быть рекомендованы два типа терапии. Иммунотерапия- это препараты, которые стимулируют иммунную систему человека к борьбе с раком. Таргетная терапия - это препараты, воздействующие на клетки меланомы, содержащие специфические генные мутации.
Химиотерапия,препараты, которые убивают быстрорастущие клетки, такие как раковые клетки, обычно считается терапией второй линии при меланоме. Лучевая терапия - это редкое лечение меланомы, которое используется только в отдельных случаях.
Профилактика
Хотя вы не можете контролировать все свои факторы риска развития меланомы (например, светлая кожа или семейный анамнез), вы можете защитить себя от воздействия ультрафиолетовых лучей на солнце. Стратегии снижения общего воздействия ультрафиолета включают:
- Избегайте пребывания на солнце в полдень (особенно с 10:00 до 14:00)
- Использование защитной одежды для защиты кожи
- Нанесение солнцезащитного крема
- Ищите тень, чтобы уменьшить пребывание на солнце
- Носить солнцезащитные очки и головной убор или пользоваться зонтиком на улице на солнце
- Избегайте соляриев и солнечных ламп
Проведение самообследования кожи
Помимо сведения к минимуму воздействия УФ-излучения, регулярные самостоятельные осмотры кожи важны для выявления новых или аномальных новообразований до того, как они перерастут в меланому или другой тип рака кожи.
При самообследовании кожи необходимо осмотреть все участки тела, включая локти, подмышки, ягодицы, спину, заднюю часть шеи, кожу головы, ладони, подошвы ног и промежутки между пальцами ног и под ногтями. Полезно иметь зеркало для просмотра труднодоступных мест.
Ищите любые изменения цвета, формы и размера любых веснушек, родинок, пятен, покраснений, зуда или кровоточивости. Если вас что-то беспокоит, запишитесь на прием к дерматологу.
Не существует установленных рекомендаций по частоте проведения самостоятельных осмотров кожи. Поэтому лучше всего поговорить с вашим лечащим врачом о подходящих для вас временных рамках.
Обзор
Меланома - это тип рака кожи, который быстро распространяется. Различные типы могут поражать людей с любым цветом кожи, особенно со светлой кожей или большим количеством родинок и веснушек. Существуют различные методы лечения меланомы, в зависимости от стадии, определенной вашим лечащим врачом.
Слово из Веривелла
Важным сообщением здесь является то, что если вы обнаружите новую или изменяющуюся родинку, пятно или пятно на коже, не игнорируйте это. Как можно скорее обратитесь к дерматологу. Рак кожи можно вылечить, если его обнаружить на ранней стадии, но он может быть опасен для жизни, если его оставить на время.
Наконец, как и при всех видах рака, ключевое значение имеет профилактика. Это включает в себя уменьшение воздействия прямых солнечных лучей и других форм УФ-излучения, а также максимальное использование солнцезащитного крема и защитной одежды.
Часто задаваемые вопросы
- Каковы пять предупреждающих признаков меланомы?
Пять предупредительных признаков меланомы следуют за аббревиатурой ABCDE и обозначают асимметрию, границу, цвет, диаметр и эволюцию.
- Как выглядит меланома на ранней стадии?
На ранних стадиях меланома может быть очень похожа на родинку или может быть родинкой с изменяющимся цветом или формой. Важно следить за такими изменениями кожи.
- Может ли меланома пройти сама?
Иммунная система организма может удалить раковые клетки еще до того, как вы заметите изменения на коже. Однако после постановки диагноза меланома она не исчезнет самостоятельно, а потребует хирургического лечения и, возможно, более сложных лечебных вмешательств.
- Что происходит после удаления меланомы?
После хирургического удаления меланомы ваш лечащий врач порекомендует дальнейшее лечение на более поздних стадиях. После постановки диагноза меланома важно, чтобы дерматолог ежегодно проводил оценку состояния кожи в дополнение к самостоятельным осмотрам.
Первоначально написано Лизой Файед