Остеопороз - это заболевание, при котором кости изнашиваются или становятся ломкими и хрупкими из-за низкой костной массы и потери костной ткани.
Это состояние часто называют «молчаливой болезнью», потому что вы не можете почувствовать, как ваши кости становятся слабее, и многие люди даже не подозревают, что у них это заболевание, пока не сломают кость.
Остеопороз увеличивает риск переломов, особенно бедер, позвоночника и запястий. На самом деле, остеопороз ежегодно вызывает около девяти миллионов переломов во всем мире. (1)
Симптомы остеопороза
На ранних стадиях остеопороз обычно не вызывает никаких симптомов.
Но во многих случаях первым симптомом у человека может быть перелом кости, часто в результате падения, и чаще всего в позвоночнике, запястье, бедрах или тазу.
Со временем человек с остеопорозом может заметить боль в спине, потерю роста, сутулость и легко возникающие переломы костей.
Узнайте больше о симптомах остеопороза
Причины и факторы риска остеопороза
Кость - это живая, растущая ткань, состоящая в основном из белка коллагена, обеспечивающего мягкую основу, и минерального фосфата кальция, придающего прочность и укрепляющей основу.
Кость не является статичной частью тела - она постоянно резорбируется (разрушается) и формируется на протяжении всей жизни. По данным Национального института здоровья (NIH), весь ваш скелет заменяется примерно каждые 10 лет, хотя с возрастом это замедляется. (2)
В детстве и подростковом возрасте костеобразование происходит быстрее, чем резорбция кости, что приводит к росту.
Остеопороз с большей вероятностью разовьется, если вы не достигли оптимального пика костной массы в годы наращивания костей.
Вы достигаете максимальной плотности и прочности костей примерно к 30 годам, после чего резорбция кости медленно опережает формирование кости.
Остеопороз развивается, когда существует аномальный дисбаланс между резорбцией и образованием кости, то есть резорбция происходит слишком быстро или формирование происходит слишком медленно. (3)
Все, что заставляет ваше тело разрушать слишком много костей, может сделать ваши кости хрупкими или хрупкими.
Женщины испытывают наибольшую потерю костной массы в течение первых нескольких лет после менопаузы, и с этого момента они продолжают терять костную массу. Это связано с тем, что эстроген (а также тестостерон) способствует здоровью костей, поэтому снижение уровня гормона ускорит ослабление костей.
Многочисленные факторы связаны с повышенным риском развития остеопороза. Некоторые люди, у которых развивается остеопороз, имеют несколько факторов риска, а другие не имеют ни одного. Некоторые факторы риска являются неотъемлемыми и не могут быть изменены. Эти факторы включают:
- Быть женщиной, особенно в постменопаузальный период
- Наличие переломов в семейном анамнезе
- В возрасте 50 лет и старше
- Имеющие маленькие или тонкие кости
- Быть белым или азиатом
- Низкий уровень эстрогена (из-за менопаузы или отсутствия менструального цикла) у женщин или низкий уровень тестостерона у мужчин
- Курение
- Чрезмерное употребление алкоголя
- Анорексия или булимия
- Пищевой дефицит кальция и витамина D
- Недостаток упражнений
- Длительный прием некоторых препаратов, включая глюкокортикоиды и некоторые противосудорожные препараты
Узнайте больше о причинах и факторах риска остеопороза
Диагностика остеопороза
Чтобы определить, есть ли у вас остеопороз, врач оценит факторы риска и проведет тест на минеральную плотность костей (МПКТ). Наиболее распространенный тест BMD называется DXA (также сокращенно DEXA) или двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией. Это сканирование безболезненно и похоже на рентген, но с меньшим воздействием радиации. (4)
T-показатели, которые сравнивают минеральную плотность костей человека со средними значениями для здоровых молодых женщин, используются для оценки результатов DXA. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует Т-баллы следующим образом:
- Норма: Т-показатель -1,0 и выше
- Остеопения (низкая плотность костной ткани): Т-критерий от -1,1 до -2,4
- Остеопороз: Т-критерий -2,5 и ниже
- Тяжелый остеопороз: Т-критерий -2,6 и ниже с наличием переломов в анамнезе (5)
Инструмент под названием FRAX используется для оценки вероятности перелома костей у человека в ближайшие 10 лет. (6) Инструмент оценки доступен в Интернете, но для его использования вам необходимо знать минеральную плотность кости в области тазобедренного сустава.
Инструмент FRAX учитывает различные факторы риска, связанные с переломом, включая возраст, пол, вес, рост, предыдущий перелом, курение, употребление алкоголя и др., а также минеральную плотность костей человека на момент бедро, измеренное с помощью DXA.
Узнайте больше о диагностике остеопороза
Продолжительность остеопороза
От остеопороза нет лекарства - если он развился, это пожизненное состояние, - но вы можете работать, чтобы защитить и укрепить свои кости. Правильный план лечения, включающий упражнения с нагрузкой и наращиванием мышечной массы, здоровое питание и медикаментозное лечение, может замедлить дальнейшую потерю костной массы.
Лечение остеопороза
Различные лекарства и подходы к образу жизни могут помочь замедлить скорость потери костной массы, которая происходит при остеопорозе.
Некоторые препараты, называемые антирезорбтивными, замедляют разрушение костей. Эти препараты включают бисфосфонаты и гормональную терапию. Другие лекарства, называемые анаболическими препаратами, способствуют формированию костей. Моноклональные антитела человека защищают кости от деградации и замедляют прогрессирование остеопороза.
Побочные эффекты, связанные с бисфосфонатами, включают желудочно-кишечные расстройства и боль в мышцах, костях и суставах. В крайне редких случаях бисфосфонаты ассоциировались с разрушением челюстной кости (остеонекроз), а также влекли за собой риск атипичного перелома бедренной кости (трещины в бедренной кости).
Новые рекомендации по скринингу и лечению были выпущены в 2019 году Эндокринным обществом. (7) Одна из новых рекомендаций заключается в том, что женщины в постменопаузе с высоким риском перелома должны лечиться лекарствами (первоначально бисфосфонатами), но женщины с более низким риском могут выбрать «бифосфонатные каникулы» (или временное прекращение) после трех до трех часов. пять лет, в ожидании дальнейшей оценки.
Вы должны поговорить со своим врачом о наилучшей стратегии для вас, исходя из минеральной плотности вашей кости, предполагаемого риска переломов, образа жизни и любых других заболеваний, которые у вас могут быть.
Узнайте больше о лечении остеопороза
Профилактика остеопороза
От 85 до 90 процентов костной массы взрослого человека приобретается к 18 годам у девочек и к 20 годам у мальчиков, поэтому укрепление костей в детстве и подростковом возрасте может помочь предотвратить остеопороз в более позднем возрасте. (8)
Есть несколько вариантов образа жизни, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить остеопороз, например:
Не курить Курение вредно не только для сердца и легких, но и для костей, так как курильщики могут впитывать меньше кальция из продуктов, которые они едят.
Избегайте чрезмерного употребления алкоголя Люди, которые пьют много алкоголя, более склонны к потере костной массы и переломам костей из-за неправильного питания и риск падения.
Соблюдение здоровой диеты Соблюдение питательной диеты, богатой кальцием и витамином D, имеет решающее значение для здоровья костей.
Выполнение упражнений с отягощениями Физические нагрузки, которые заставляют вас работать против силы тяжести, такие как ходьба и походы, укрепляют ваши кости и мышцы.
Здоровое питание при остеопорозе: кальций и витамин D
Хотя широкий спектр питательных веществ способствует здоровью костей, два из них заслуживают особого обсуждения: кальций и витамин D.
Кальций Недостаток кальция в организме со временем способствует развитию остеопороза. Исследователи показали, что низкое потребление кальция связано с низкой костной массой, быстрой потерей костной массы и высокой частотой переломов.
На протяжении всей жизни организму требуется различное количество кальция. Потребность организма в кальции наиболее высока в детском и подростковом возрасте, поскольку скелет быстро растет. Беременные и кормящие женщины также нуждаются в большом количестве кальция, а также женщины в постменопаузе и пожилые мужчины.
С возрастом ваше тело становится менее эффективно усваивать кальций и другие питательные вещества. Кроме того, чем вы старше, тем больше вероятность того, что вы будете принимать лекарства от различных заболеваний, и эти лекарства могут препятствовать усвоению кальция организмом. (3)
Национальные институты здоровья отмечают, что национальные обзоры питания показывают, что многие американцы потребляют менее половины рекомендуемого количества кальция. (3) Продукты, которые являются хорошими источниками кальция, включают:
- Молочные продукты с низким содержанием жира, такие как молоко, йогурт, сыр и мороженое
- Темно-зеленые листовые овощи, такие как брокколи, листовая капуста, китайская капуста и шпинат
- Сардины и лосось на кости
- Тофу с сульфатом кальция
- Миндаль
- Обогащенные кальцием продукты, такие как апельсиновый сок, соевое молоко, крупы и хлеб
Если вы не получаете достаточного количества кальция из пищи, возможно, вам необходимо принимать добавки кальция. Поговорите со своим врачом о правильной дозировке для вашего организма.
Витамин D Витамин D помогает вашему организму усваивать кальций как из пищи, так и из пищевых добавок. Он помогает вашим мышцам двигаться, потому что нервам нужен витамин D, чтобы передавать сообщения от вашего тела к вашему мозгу. Ваша иммунная система также нуждается в витамине D для борьбы с бактериями и вирусами.
Многие люди получают некоторое количество витамина D естественным образом от солнечного света - организм вырабатывает витамин D, когда кожа подвергается прямому воздействию солнца. Но исследования показывают, что выработка витамина D снижается у пожилых людей и тех, кто не выходит из дома, а также у всех людей в зимний период. Источники пищи, содержащие витамин D, включают яичные желтки, морскую рыбу и печень.
Количество витамина D, которое вам нужно, зависит от вашего возраста и, для женщин, от того, беременны вы или кормите грудью. Совет по пищевым продуктам и питанию рекомендует следующие средние дневные количества в международных единицах (МЕ): (9)
- От рождения до 12 месяцев: 400 МЕ
- Дети от 1 до 13 лет: 600 МЕ
- Подростки 14-18 лет: 600 МЕ
- Взрослые 19-70 лет: 600 МЕ
- Взрослые 71 год и старше: 800 МЕ
- Беременные и кормящие женщины: 600 МЕ
Важно отметить, что больше витамина D не всегда означает «лучше». Возможна передозировка витамина D из-за чрезмерного употребления добавок, что может привести к очень высокому уровню кальция и в крайних случаях быть потенциально смертельным. Придерживайтесь рекомендуемой дозировки, насколько это возможно, и обратитесь к Национальным институтам здравоохранения за диаграммой с допустимыми верхними уровнями потребления для каждой возрастной группы
Узнайте больше о здоровом питании при остеопорозе
Осложнения остеопороза
Переломы костей являются наиболее серьезным осложнением остеопороза, и само состояние является серьезным, в некоторых случаях приводя к смерти. The Bone He alth & Osteoporosis Foundation (BHOF) дает следующую точку зрения на состояние (8):
- Среди пациентов с переломом бедра в возрасте 50 лет и старше 24 процента умирают в течение года после перелома.
- Через шесть месяцев после перелома шейки бедра только 15 процентов пациентов могут ходить по комнате без посторонней помощи.
- Из почти 300 000 человек, которые ежегодно получают перелом бедра, 25 процентов попадают в дома престарелых, а 50 процентов никогда не восстанавливают прежнюю функцию.
Переломы костей, связанные с остеопорозом, чаще всего возникают в позвоночнике, затем следуют запястья, бедра и таз.
Эти переломы обычно возникают в результате незначительных падений или несчастных случаев, но переломы позвоночника также могут произойти, если позвонки (позвоночные кости) ослабевают до такой степени, что разрушаются.
В то время как некоторые переломы позвонков не вызывают никаких симптомов, другие могут вызывать боль в спине и сгорбленность.
Помимо причинения боли и нарушения осанки, остеопороз и переломы костей могут снижать подвижность и влиять на ваше эмоциональное состояние, приводя к депрессии и беспокойству.
Остеопороз также ложится финансовым бременем на отдельных людей и общество в целом. BHOF сообщает, что переломы костей, связанные с остеопорозом, обходятся людям, их семьям и системе здравоохранения США в 19 миллиардов долларов в год. Более того, к 2025 году прогнозируется, что остеопороз вызовет три миллиона переломов в Соединенных Штатах, что приведет к затратам в размере 25,3 миллиарда долларов. (8)
Состояния, связанные с остеопорозом
Остеопения часто предшествует остеопорозу
Минеральная плотность костей, которая ниже нормы, но недостаточно низкая, чтобы считаться остеопорозом, называется остеопенией.
Остеопения имеет те же факторы риска, что и остеопороз, и повышает риск развития остеопороза. Но не у всех, у кого есть остеопения, развивается остеопороз.
Как правило, лечение остеопении включает упражнения с отягощением, достаточное потребление кальция и витамина D и другие меры образа жизни.
Подробнее об остеопении
Вторичный остеопороз
Хотя в большинстве случаев остеопороз связан с возрастом или снижением уровня гормонов, иногда он вызван заболеванием или лечением, которое влияет на костную массу и вызывает потерю костной массы. Это называется вторичным остеопорозом. Некоторые заболевания также могут вызывать расширение полости костного мозга за счет трабекулярной кости - внутреннего слоя кости, имеющего губчатую сотовую структуру. Когда это происходит, губчатая кость теряет часть своей прочности. (10)Заболевания и расстройства, которые могут вызывать вторичный остеопороз, могут включать:
- Серьезная почечная недостаточность
- Болезнь Кушинга
- Печеночная недостаточность
- Нервная анорексия и булимия
- Ревматоидный артрит
- Глютеновая болезнь
- Рассеянный склероз
-
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Цинга
- Гиперпаратиреоз
- Гипертиреоз
- Диабет
- Гиперкортицизм
- Талассемия
- Множественная миелома
- Лейкемия
- Метастатические заболевания костей
Следующие лекарства или химические вещества также могут вызывать остеопороз:
- Кортикостероидная терапия
- Литий
- Барбитураты
- Антациды, содержащие алюминий
- Табак (при чрезмерном употреблении)
- Алкоголь (при чрезмерном употреблении)
Лечение вторичного остеопороза может быть комплексным и может быть сосредоточено на лечении основного состояния или заболевания, вызвавшего его. Другие методы могут включать те, которые используются для предотвращения развития остеопороза.
Исследования и статистика остеопороза
Как наиболее распространенный тип заболевания костей, остеопороз поражает примерно 10 миллионов американцев, а еще 44 миллиона человек имеют низкую плотность костей, что подвергает их риску заболевания, согласно данным Национального фонда остеопороза. (10, 11)
Хотя остеопороз в основном поражает женщин, мужчины также могут заболеть этим заболеванием. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), им страдают около 25 процентов (1 из 4) женщин в возрасте 65 лет и старше и около 5 процентов (1 из 20) мужчин в возрасте 65 лет и старше. (12)
Профилактика переломов является ключевой областью исследований остеопороза, включая использование пищевых добавок. Мета-анализ, опубликованный в декабре 2019 года в JAMA Network Open, показал, что риск переломов можно значительно снизить, принимая добавки витамина D и кальция вместе, но не было никаких преимуществ от приема добавок только витамина D.(13)
Текущие клинические испытания показывают, что исследователи также ищут лучшие способы скрининга на остеопороз, новые лекарства для его лечения (или лучшие способы введения используемых в настоящее время лекарств) и ценность различных форм упражнений в лечение остеопороза и предотвращение падений и переломов.
Ресурсы, которые мы любим
Любимые основы здоровья костей
Национальный ресурсный центр по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей
Неважно, оправились ли вы от диагноза или только что узнали, что подвержены риску развития остеопороза из-за такого состояния, как волчанка или глютеновая болезнь, этот ресурс предоставит вам основную информацию, необходимую для понимания вашего ситуации и примите меры.
Фонд здоровья костей и остеопороза (BHOF)
Провести проверку плотности костной ткани довольно просто, но понять результаты часто бывает непросто. К счастью, BHOF излагает это простыми словами, чтобы вы знали, где вы находитесь.
Любимый подкаст и видео об остеопорозе
Bone Talk
Если вам нравится учиться на подкастах, этот проект Национального фонда остеопороза для вас. В нем представлены интервью с врачами и лицами, осуществляющими уход, а также советы женщин, живущих с остеопорозом.
Владейте костями
Реальные люди рассказывают о реальном опыте переломов, связанных с остеопорозом, в этих видеороликах Американской ортопедической ассоциации.
Любимое интернет-сообщество остеопороза
American Bone He alth
Если вам нужна поддержка и ответы от других людей, живущих с остеопорозом, вы можете найти их здесь. American Bone He alth объединилась с He althUnlocked, чтобы создать модерируемое онлайн-сообщество по остеопорозу. Также ищите живые мероприятия «Свобода от переломов» в вашем сообществе.
Предотвращение падения 101
ОртоИнфо
Падения могут быть разрушительными, но их также можно предотвратить, как объясняется в этой статье Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS). Понимание факторов риска и выбор здорового образа жизни, в том числе регулярные физические упражнения, могут иметь большое значение для поддержания вертикального положения.
Любимый источник информации для девушек
Лучшие кости навсегда
Помогите девочкам в вашей жизни начать здоровые привычки костей с помощью этой специальной страницы на веб-сайте American Bone He alth. Заинтересованные девушки узнают, из чего состоят кости, как сделать их крепкими и что может их ослабить.
Любимые ресурсы по упражнениям и остеопорозу
Harvard He alth Publishing
Если вам просто нужно с чего начать, три упражнения, проиллюстрированные в этой статье, будут отвечать всем требованиям, фокусируясь на основных областях мышц, которые удерживают вас в вертикальном положении, когда вы стоите.
Международный фонд остеопороза
Для получения более подробного набора рекомендаций по упражнениям перейдите сюда. Тем не менее, вам, возможно, придется обратиться к специалисту по физическим упражнениям, чтобы включить все эти рекомендации в свой распорядок дня.
ChoosePT от Американской ассоциации физиотерапии (APTA)
Физиотерапевт (PT) может помочь вам выучить упражнения, которые помогут предотвратить падения и переломы, а также упражнения, которые помогут вам восстановить подвижность и функции после перелома. Узнайте больше о PT и состояниях, с которыми они могут помочь.
Любимые источники витамина D
Управление пищевых добавок NIH
Хотя информационный бюллетень о витамине D на этом сайте написан для медицинских работников, он содержит много полезной информации для потребителей, которые хотят знать, какие продукты содержат витамин D и как пребывание на солнце может повысить уровень этого витамина. уровни Д. NIH также предлагает страницу с часто задаваемыми вопросами об использовании и безопасности пищевых добавок.
Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья
Возможно, вам не нужен исчерпывающий список продуктов, содержащих витамин D. Вот где могут помочь «Рекомендации по питанию для американцев на 2020-2025 годы» со списком из почти 40 распространенных продуктов и указанием содержания в них витамина D.
MedlinePlus
MedlinePlus объединяет ссылки на другие источники информации, поэтому, если у вас есть конкретный вопрос о витамине D или вы хотите углубиться в знания о витамине D, ознакомьтесь со ссылками здесь.