Паллиативная помощь - это форма медицинской помощи, которая в конечном итоге направлена на облегчение симптомов, связанных с серьезным заболеванием, при одновременном улучшении качества жизни человека. Специализированная команда медицинских работников и смежных специалистов работает вместе, чтобы удовлетворить физические, эмоциональные, практические и духовные потребности человека.
Паллиативную помощь часто путают с хосписной помощью, которая обеспечивает комфортный уход за пациентами, которым осталось жить всего несколько месяцев или меньше. Хотя паллиативная помощь может быть оказана человеку, находящемуся на грани смерти, она имеет более широкий охват и может также оказываться при постановке диагноза, во время лечения и/или после лечения, чтобы помочь пациентам с хроническими или опасными для жизни заболеваниями, такими как рак и ВИЧ/СПИД..
В этой статье рассматриваются элементы паллиативной помощи, а также виды лечения, которые могут быть задействованы. В нем также подробно описывается, когда необходима паллиативная помощь, включая критерии, используемые медицинскими работниками и страховыми компаниями.
Объем помощи
Конечная цель паллиативной помощи - улучшить качество жизни человека, столкнувшегося с серьезным или опасным для жизни заболеванием. Она может начаться в любой момент болезни, в последние дни или даже годы и проводиться наряду с лечебными мероприятиями.
Паллиативная помощь не ограничивается людьми, получающими помощь в конце жизни. Это может быть предложено всем, чье заболевание снижает качество их жизни, влияет на их способность нормально функционировать или возлагает чрезмерное бремя на семью или опекунов.
Объем паллиативной помощи может включать:
- Облегчение боли и/или симптомов заболевания
- Координация помощи между медицинскими и немедицинскими поставщиками
- Сведение к минимуму побочных эффектов лечения
- Удовлетворение эмоциональных, духовных и социальных потребностей человека
- Выявление и поддержка потребностей семьи или опекунов
Паллиативная помощь основывается на потребностях человека, а не на индивидуальном диагнозе или прогнозе (перспективе).
Группа паллиативной помощи
Паллиативная помощь обычно осуществляется командой профессионалов, которые могут решить множество проблем. Его могут предлагать больницы, агентства по уходу на дому, центры лечения рака и учреждения длительного ухода. В группу по уходу могут входить:
- Врачи паллиативной помощи
- Медсестры и практикующие медсестры
- Аптекари
- Социальные работники
- Психологи
- Зарегистрированные диетологи
- Капелланы, раввины или другие духовные лидеры
- Терапевты (профессиональные, речевые, физические, массажные и др.)
Паллиативная помощь - это специализированная область медицины. Для врачей сертификация совета по паллиативной помощи проводится Американским советом по медицинским специальностям (ABMS). Медсестры и практикующие медсестры могут пройти сертификацию в нескольких сертификационных организациях.
В конечном счете, самый важный член команды по уходу - это вы. Паллиативная помощь должна быть направлена на достижение ваших личных целей и потребностей. Важно сообщить о своих желаниях и побудить членов семьи и лиц, осуществляющих уход, поступать так же.
Лечение
Улучшение чьего-либо качества жизни предполагает заботу не только о его физических проблемах. Таким образом, паллиативная помощь представляет собой целостный подход, направленный на облегчение эмоциональных, социальных, практических и духовных проблем.
Паллиативное лечение может быть направлено на любое из следующего, в зависимости от обстоятельств:
- Физические проблемы, такие как боль, проблемы со сном, затрудненное дыхание, потеря аппетита, запор, тошнота или рвота
- Эмоциональные или социальные проблемы, включая депрессию, тревогу, семейные проблемы, эмоциональное выгорание и отсутствие поддержки
- Практические проблемы, включая страховые, финансовые, юридические, жилищные или связанные с работой вопросы
- Духовные проблемы, включая безнадежность и потерю веры
Преимуществ паллиативной помощи много. Паллиативная помощь может не только улучшить качество жизни человека и его семьи, но и продлить их жизнь.
Согласно обзору, опубликованному в Annals of Behavioral Medicine, у людей с распространенным раком, получающих паллиативную помощь, время выживания было более чем на 30% больше, чем у тех, кто получал только стандартную помощь. Однако некоторые другие исследования не обнаружили преимуществ в выживаемости.
Подведение итогов
Паллиативная помощь обычно оказывается группой медицинских работников и специалистов смежных профессий. Он признает, что люди с серьезными заболеваниями не только должны решать медицинские проблемы, но и могут извлечь пользу, если их практические, эмоциональные и духовные потребности также будут удовлетворены.
Критерии и приемлемость
Исторически паллиативная помощь применялась у людей с неизлечимым раком и во многом была синонимом хосписной помощи. Со временем это определение эволюционировало и расширилось. Сегодня паллиативная помощь может быть оказана при многих серьезных или угрожающих жизни состояниях, неизлечимых или неизлечимых.
Помимо рака, паллиативная помощь может быть оказана людям с:
- Застойная сердечная недостаточность (ЗСН)
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Инсульт
- ВИЧ/СПИД
- Распространенное заболевание почек
- Распространенное заболевание печени
- Нейродегенеративные расстройства, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз (РС) и боковой амиотрофический склероз (БАС)
Хотя решение о проведении паллиативной помощи в значительной степени является индивидуальным, существуют определенные критерии, которые медицинские работники используют для оценки потребности в такой помощи.
По данным Центра развития паллиативной помощи, критерии могут варьироваться в зависимости от того, кто оценивает состояние пациента.
Категории критериев включают:
- Общие клинические критерии: Могут включать многократные госпитализации, снижение способности позаботиться о себе, резкое снижение массы тела, необходимость кормления через зонд у тяжелобольных, труднодоступные симптомы контроля и экстремальный дистресс пациента или лица, осуществляющего уход
- Критерии отделения интенсивной терапии (ОИТ): Могут включать еще две госпитализации в ОИТ во время той же госпитализации, полиорганную недостаточность, длительное использование ИВЛ и госпитализации в ОИТ из домов престарелых в люди с множественными проблемами со здоровьем (например, слабоумие и сердечная недостаточность)
- Критерии отделения неотложной помощи (ER): Могут включать в себя несколько предшествующих госпитализаций по поводу одного и того же состояния, пациентов с длительным уходом с приказом не реанимировать (DNR) и людей, ранее зарегистрированы в хосписе или домашнем медицинском обслуживании
- Критерии онкологии (рака): Могут включать плохой общий статус (PS), неэффективность химиотерапии первой или второй линии, болезненные метастазы в костях (распространение рака), прогрессирующие метастазы в головной мозг после облучения и необходимость интервенционного обезболивания
Также могут быть критерии приемлемости для страхового покрытия. Medicare, например, покрывает паллиативную помощь только при определенных состояниях. Кроме того, в то время как Medicare Part B покрывает определенные услуги паллиативной помощи (например, оплату услуг врача), льготы Medicare Part A могут применяться только к хосписному уходу.
Подведение итогов
Паллиативная помощь может применяться при многих неизлечимых и нетерминальных состояниях. Критерии оказания помощи могут варьироваться в зависимости от состояния здоровья человека, истории госпитализации и других факторов. Страховые компании также могут иметь критерии покрытия.
Обзор
Паллиативная помощь направлена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни людей с серьезными или опасными для жизни заболеваниями. Это может быть частью ухода в хосписе, но это не то же самое, что уход в хосписе. При паллиативной помощи вы по-прежнему можете получать помощь независимо от того, является ли ваше состояние неизлечимым или нет.
Паллиативная помощь часто оказывается группой медицинских работников, включая врачей и смежных медицинских работников. Объем медицинской помощи включает не только медицинские услуги, такие как обезболивание и респираторная помощь, но также может удовлетворять эмоциональные, практические и духовные потребности человека.
Критерии паллиативной помощи могут варьироваться в зависимости от состояния здоровья человека и других факторов. Но в конечном итоге он направлен на то, чтобы утешить людей, столкнувшихся с тяжелыми заболеваниями многих типов.
Слово из Веривелла
Если ваш врач рекомендует паллиативную помощь, это не обязательно означает, что вы или ваш близкий находитесь в конце жизни. Хотя паллиативная помощь может быть частью хосписной помощи, она не является хосписной. Цель паллиативной помощи - сделать вашу жизнь и жизнь вашей семьи лучше, независимо от ожидаемой продолжительности жизни или от того, излечимо ваше состояние или неизлечимо.
Кроме того, если вы зарегистрировались в хосписе, но позже передумали, вы можете продолжать получать паллиативную помощь (хотя может быть определенная страховка).
Если вам непонятно, почему было рекомендовано паллиативное лечение, поговорите со своим врачом или обратитесь за вторым мнением к медицинскому специалисту, сертифицированному в области паллиативной и хосписной помощи.