Агрессивность рака предстательной железы зависит от его локализации (в одном месте или во многих), его распространенности и шкалы Глисона
Шкала Глисона, также известная как 10-балльная система, показывает, насколько клетки предстательной железы потеряли свою структуру.
Чем более агрессивен рак, тем более деформированными (недифференцированными) являются клетки и тем выше оценка.
Значения шкалы Глисона до 4 указывают на рак на ранней стадии, факт, что в более старшем возрасте (старше 70 лет) обычно требуется только наблюдение, так как рак предстательной железы в этой форме и возрасте развивается очень медленно
Значения шкалы Глисона от 5 до 7 означают рак, который следует лечить путем тотального удаления предстательной железы (радикальная простатэктомия) или лучевой терапии, тогда как оценка по шкале Глисона от 8 до 10 указывает на особенно агрессивный рак, который, если уже не метастатический, скорее всего, будет прогрессировать в течение 6-24 месяцев, независимо от лечения.
Класс и лечение
Схема лечения, рекомендуемая для каждого пациента, зависит от оценки Глисона. Если оценка по шкале Глисона до 4-5, а пациенту 50 или 60 баллов, рекомендуется радикальная простатэктомия из-за высокой ожидаемой выживаемости.
Если сумма баллов по шкале Глисона до 7, то вариантами являются радикальная простатэктомия и лучевая терапия.
Если сумма баллов по шкале Глисона превышает 7 или пациент перенес радикальную простатэктомию или облучение и у него возник рецидив, рекомендуется гормональная терапия.