Жентрикулярная диссинхрония - это состояние, при котором желудочки (две нижние камеры) сердца не могут сокращаться скоординированно. Это состояние может привести к тому, что кровь застрянет в сердце и не сможет эффективно двигаться к остальным частям тела. Существует множество диагностических тестов и методов лечения людей с желудочковой диссинхронией.
Эта статья посвящена типам, симптомам, причинам, диагностике и лечению желудочковой диссинхронии.
Определение
Жентрикулярная диссинхрония используется для описания того, что камеры сердца не могут сокращаться скоординированно.
Камеры сердца должны наполняться кровью и перекачиваться, чтобы эффективно доставлять кровь к остальным частям тела. Когда камеры не синхронизированы, сердце работает неэффективно и, как следствие, не может качать кровь так же эффективно.
Вы можете думать о сердцебиении как о тщательно поставленной танцевальной программе: если хотя бы один шаг будет неуместен, это может разрушить весь процесс. Точно так же сердечная мышца должна активироваться и качать в очень скоординированном процессе, чтобы доставлять кровь к остальным частям тела.
Наиболее серьезные проблемы возникают, когда желудочки сердца, отвечающие за перемещение крови к органам тела, не могут координировать свои сокращения. Когда желудочки не скоординированы, это называется желудочковой диссинхронией и может нарушить кровоток в сердце.
Сердце бьется и заставляет желудочки сокращаться вместе, чтобы проталкивать кровь к остальным частям тела. Если время сокращений желудочков не синхронизировано, то желудочки не могут эффективно перемещать кровь к остальным частям тела, и кровь может накапливаться в сердце. Когда кровь накапливается в сердце, это может привести к проблеме, известной как застойная сердечная недостаточность.
Поскольку желудочковая диссинхрония иногда может проявляться при сердечной недостаточности с систолической дисфункцией, ее можно лечить с помощью терапии, которую не получают обычные пациенты с застойной сердечной недостаточностью. Хотя эти два состояния во многом совпадают, людям с желудочковой диссинхронией также могут помочь дополнительные методы лечения, такие как сердечная ресинхронизирующая терапия.
Типы желудочковой диссинхронии
Жентрикулярная диссинхрония подразделяется на несколько типов; некоторые типы основаны на анатомическом расположении диссинхронии. К ним относятся:
- Внутрижелудочковая диссинхрония: чаще всего наблюдается на эхокардиограмме при наличии аномального движения в левом желудочке. Во многих случаях часть левого желудочка активируется рано, а другая часть задерживается, что приводит к дисбалансу силы, которая может генерироваться внутри желудочка.
- Межжелудочковая диссинхрония: Эта форма диссинхронии возникает, когда правый и левый желудочки сокращаются отдельно друг от друга. Правый и левый желудочки обычно работают вместе, чтобы проталкивать кровь к другим органам тела. Когда движение двух желудочков происходит не по времени, их способность перекачивать кровь может быть снижена.
- Диастолическая диссинхрония: Диастолический период сердечного цикла возникает, когда сердце наполняется кровью. Диссинхрония во время этой части может вызвать аномалии во время фазы наполнения.
- Систолическая диссинхрония: Систолический период возникает, когда сердце выбрасывает кровь к другим органам тела. Нарушения в движении сердца в этот период называются систолической диссинхронией.
В конечном счете, различные типы диссинхронии часто приводят к тому, что кровь не может эффективно двигаться к остальным частям тела. Тем не менее, понимание конкретного типа диссинхронии может быть полезно для врачей, чтобы лучше контролировать заболевание.
Симптомы желудочковой диссинхронии
Наиболее частым симптомом желудочковой диссинхронии является утомляемость.
Вы можете заметить некоторые трудности при длительных прогулках или трудности с отдышкой при подъеме по лестнице. Некоторые люди обычно испытывают отек, который заметен на ногах и лодыжках. Вы также можете заметить постоянный кашель. Некоторые люди замечают затрудненное дыхание, когда лежат в постели. Все это признаки сердечной недостаточности, которая может быть следствием желудочковой диссинхронии.
В некоторых случаях вы можете не заметить каких-либо значительных симптомов, но диагностический тест, называемый эхокардиограммой, все же может показать признаки желудочковой диссинхронии. В этом случае ваши врачи могут захотеть проконтролировать ваше сердце и проверить, не развиваются ли какие-либо симптомы.
Причины диссинхронии
Наиболее частыми причинами желудочковой диссинхронии являются заболевания, поражающие сердечную мышцу. Наиболее распространенным состоянием, которое может привести к диссинхронии, является предшествующий инфаркт миокарда или сердечный приступ.
В некоторых случаях нарушения сердечного ритма или аритмии могут привести к развитию желудочковой диссинхронии. Кроме того, некоторые генетические заболевания, такие как гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, могут привести к развитию желудочковой диссинхронии. Однако не всегда может быть ясно, что вызывает диссинхронию у некоторых людей.
Сердечная недостаточность и желудочковая диссинхрония
Сердечная недостаточность и желудочковая диссинхрония взаимосвязаны. Факторы риска сердечной недостаточности, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет, также являются риском развития желудочковой диссинхронии.
Диагностика диссинхронии
Чтобы диагностировать желудочковую диссинхронию, медицинские работники должны оценить сердце с помощью эхокардиограммы или УЗИ сердца.
Обычно кардиолог просматривает изображения эхокардиограммы и определяет наличие аномальных сегментов желудочка с признаками желудочковой диссинхронии.
В этих областях сердечная мышца медленно активируется и сокращается. Если эти сегменты видны на эхокардиограмме, их можно дополнительно оценить с помощью дополнительных тестов, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). В некоторых случаях кардиолог может провести катетеризацию сердца, чтобы оценить сосуды в сердце.
Все эти тесты используются для оценки тяжести желудочковой диссинхронии и определения возможных причин. Эти тесты имеют решающее значение, поскольку количественная оценка и понимание желудочковой диссинхронии могут помочь вашему врачу выбрать оптимальное лечение.
Процедуры
Лекарства, используемые для лечения сердечной недостаточности, также могут улучшить желудочковую диссинхронию. К ним относятся:
- Бета-блокаторы: Эти лекарства замедляют работу сердца и позволяют ему сокращаться более эффективно.
- Гипотензивные средства: Могут использоваться лекарства для снижения артериального давления.
- Диуретики: Эти лекарства, снижающие уровень жидкости в организме, часто назначают.
- Ингибиторы SGLT2: Лекарства, контролирующие уровень глюкозы в организме, могут использоваться для лечения сердечной недостаточности.
Это может звучать как множество лекарств, но вместе все эти лекарства работают в комплексе, поддерживая сердце и помогая ему сокращаться более эффективно.
Кроме того, одним из лучших методов лечения желудочковой диссинхронии является сердечная ресинхронизирующая терапия. При этом используется устройство, называемое кардиостимулятором, для координации электрических сигналов, которые заставляют желудочки сокращаться. Кардиостимулятор работает, чтобы помочь координировать электрические сигналы в сердце и сообщать желудочкам, когда сокращаться. Ресинхронизация помогает желудочкам сокращаться более эффективно и может помочь улучшить симптомы сердечной недостаточности, вызванной диссинхронией.
Процедура сердечной ресинхронизирующей терапии, или CRT, выполняется специализированным кардиологом, который использует минимально инвазивные катетеры для размещения проводов внутри камер сердца. После того, как провода на месте, они подключаются к кардиостимулятору. Затем кардиостимулятор программируется на изменение времени работы желудочков и улучшение способности сердца перекачивать кровь. Процедура проводится в больнице, и ваш врач может оставить вас в больнице для наблюдения после процедуры. В некоторых случаях может потребоваться перепрограммирование кардиостимулятора для большей эффективности.
Лучшие методы лечения желудочковой диссинхронии сочетают в себе несколько подходов, в том числе:
- Лекарства
- Коррекция диеты
- Устройства для лечения желудочковой диссинхронии
Диетические изменения, такие как диета с низким содержанием натрия и богатая клетчаткой, растениями и жирными кислотами омега-3, могут способствовать здоровому сердцу.
Прогноз
Жентрикулярная диссинхрония - это форма сердечной недостаточности, и к ней нельзя относиться легкомысленно. Тем не менее, работа со специалистами по сердечным заболеваниям, такими как кардиолог, навигатор по сердечной недостаточности и лечащий врач, может улучшить качество вашей жизни при желудочковой диссинхронии. Некоторые люди могут жить годами с желудочковой диссинхронией.
Важно отметить, что другие заболевания, такие как инфекции, могут быть еще более серьезными для людей, живущих с желудочковой диссинхронией. Если вы плохо себя чувствуете или заболели, не стесняйтесь обратиться к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Является ли желудочковая диссинхрония опасным для жизни состоянием?
Жентрикулярная диссинхрония является серьезным заболеванием и должна быть оценена медицинским работником. Существует ряд доступных вариантов лечения, которые могут помочь улучшить жизнь людей с желудочковой диссинхронией.
Каковы симптомы желудочковой диссинхронии?
Наиболее распространенными симптомами являются одышка, трудности с подъемом по лестнице или физическими упражнениями, а также заметные отеки стоп и лодыжек. Вы также можете заметить, что вам трудно лежать в постели или постоянный кашель, который не проходит. Все это признаки желудочковой диссинхронии и должны быть оценены врачом.
Как диагностируется желудочковая диссинхрония?
Для диагностики желудочковой диссинхронии необходимо провести эхокардиограмму или УЗИ сердца. Ультразвук может показать врачам изображения сердечной мышцы во время ее сокращения. Оценивая различные сегменты или области сердца, врачи могут определить, есть ли области, которые не синхронизированы друг с другом.
Как лечить желудочковую диссинхронию?
Жентрикулярная диссинхрония сначала лечится лекарствами, помогающими сердцу сокращаться более эффективно, такими как класс лекарств, называемых бета-блокаторами. Кроме того, сердечная ресинхронизирующая терапия с использованием кардиостимулятора может использоваться для лечения диссинхронии.
Что такое электрическая диссинхрония?
Сердце бьется в результате электрического сигнала в сердце. Если электрические сигналы в сердце не синхронизированы, сердечная мышца может сокращаться ненормально. Это может привести к электрической диссинхронии. Обычно известно, что аритмии, такие как блокады ножек пучка Гиса, мерцательная аритмия и желудочковая тахикардия, связаны с желудочковой диссинхронией.
Что такое септальная диссинхрония?
Перегородочная диссинхрония используется для описания того, что определенная часть сердца, перегородка, которая разделяет правый и левый желудочек, не может скоординировано сокращаться. Когда перегородка бьется и двигается ненормально, это может привести к ненормальному течению крови в сердце.
Слово из Веривелла
Жентрикулярная диссинхрония становится все более распространенным заболеванием сердца и связана с сердечной недостаточностью. К счастью, многие методы лечения доступны. Общение с кардиологом, врачом, который специализируется на заболеваниях сердца, имеет решающее значение для лечения желудочковой диссинхронии.