COVID-19: Влияние коронавируса на мозг
Различные исследования показали, что заражение коронавирусом SARS-CoV-2 и вызываемое им заболевание COVID-19 также Воздействие на головной мозг за счет повреждения там кровеносных сосудов. Недавние научные исследования обнаружили уменьшение общей массы мозга у людей, инфицированных коронавирусом.
Коронавирус SARS-CoV-2 поражает не только легкие и дыхательные пути, но также может поражать многие органы человеческого тела. Многочисленные исследования показали, что COVID-19 может влиять на мозг.
- Согласно исследованиям, у некоторых людей, инфицированных SARS-CoV-2, наблюдается уменьшение серого вещества в орбитофронтальной коре и уменьшение общей массы мозга.
- Результаты когнитивных тестов также ухудшились в ходе лечения этих пациентов. Пока неясно, являются ли эти изменения обратимыми.
- Другое исследование показало повышенный риск развития деменции после заражения COVID-19 по сравнению с другими видами пневмонии.
COVID-19-ассоциированные аномалии в структуре мозга
Как Немецкое общество неврологии e. В. (DGN) пишет в недавнем выпуске, несколько исследований уже показали связанные с COVID-19 аномалии в структуре мозга. Однако до сих пор остается неясным, могут ли более легкие формы инфекции SARS-CoV-2 также приводить к таким изменениям.
В журнале «Nature» было опубликовано исследование, в котором впервые были изучены изменения МРТ головного мозга у людей, инфицированных SARS-CoV-2, в рамках большого продольного исследования «UK Biobank Imaging». Исследование», где МРТ головного мозга была доступна до пандемии.
В ходе исследования UK Biobank Imaging Study, которое началось в 2006 г., более 40 000 человек (старше 45 лет) с тех пор прошли мультимодальное МРТ головного мозга в четырех центрах в соответствии со стандартными протоколами..
Первоначально исследование было приостановлено из-за пандемии; С февраля 2021 года участников стали приглашать на очередное МРТ. Тем временем многие из них переболели коронавирусной инфекцией.
Сведение к минимуму неправильных толкований
Чтобы исследовать потенциальное влияние инфекции SARS-CoV-2 на структуру мозга, два сканирования (до и после COVID-19) сравнивали с участниками без COVID-19.
Доступность изображений до заражения сводила к минимуму вероятность того, что неизвестные ранее существовавшие факторы риска или аномалии впоследствии были ошибочно истолкованы как связанные с COVID-19. Участники со случайными изменениями головного мозга при первом сканировании были исключены из исследования.
Не было выявлено существенных различий по возрасту, полу, этнической принадлежности, среднему артериальному давлению, сахарному диабету, массе тела/ИМТ, потреблению алкоголя и никотина или социально-экономическому статусу.
Из 785 подходящих субъектов в биобанке (возраст 51-81 год), каждый из которых прошел два МРТ головного мозга, 401 субъект перенес инфекцию SARS-CoV-2 между двумя сканированиями, и 15 из них были госпитализированы и прошли лечение. Между постановкой диагноза инфекции и вторым сканированием прошел в среднем 141 день.
В контрольную группу вошли 384 человека. Средний интервал между двумя сканированиями мозга в двух группах составил 3,2 ± 1,6 года.
Значительно больше ухудшений когнитивных тестов
Результат показал значительные продольные эффекты или изменения МРТ в группе тех, кто был инфицирован SARS-CoV-2 в то же время.
К ним относятся уменьшение серого вещества, а также уменьшение тканевого контраста в орбитофронтальной коре (кора головного мозга в передней части глазниц) и так называемой парагиппокампальной извилине (часть лимбическая система, расположенная в височной доле).
Также были обнаружены тканевые изменения или повреждения в областях мозга, которые функционально связаны с первичной обонятельной корой, а также большее снижение общей массы мозга. В когнитивных тестах также у тех, кто был инфицирован SARS-CoV-2 в то же время, наблюдалось значительно большее ухудшение (за время между двумя сканированиями), чем у тех, кто не был инфицирован.
Продольные групповые различия (в визуализации и познании) сохранялись, даже когда 15 участников, госпитализированных по поводу COVID-19, не были включены в статистику.
Патомеханизм изменений головного мозга, связанных с SARS-CoV-2, требует дальнейшего изучения. Ученые обсуждают распространение вируса через обонятельно-нейральные пути и воспалительные процессы.
Потеря сенсорно-обонятельной информации из-за потери обоняния (аносмия) также могла косвенно вызывать структурные изменения, считают авторы исследования.
«Данные британского биобанка показывают, что существует морфологическая корреляция неврологических пост-COVID-симптомов», - комментирует генеральный секретарь DGN проф.доктор медицинский Питер Берлит. «Являются ли изменения, задокументированные на изображениях, обратимыми с течением времени или сохраняются в долгосрочной перспективе в смысле нейродегенерации, теперь необходимо дополнительно изучить в ходе последующего наблюдения».
Значительно более высокий риск развития деменции
Другое исследование, опубликованное в репозитории открытого доступа Europe PubMed Central (Europe PMC), также описывает функциональные мозговые изменения, связанные с COVID-19. Здесь, однако, более 10 000 пострадавших людей страдали тяжелой пневмонией, вызванной SARS-CoV-2.
У трех процентов развилась новая деменция после более чем 30 дней. В этом исследовании риск развития деменции после пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, был на 30% выше, чем при пневмонии, не связанной с COVID-19.
Люди с документально подтвержденными ранее существовавшими симптомами деменции или когнитивными нарушениями были исключены. При многофакторном анализе учитывались сопутствующие заболевания, которые могут увеличить риск развития деменции (например, высокое кровяное давление, употребление наркотиков, никотина и алкоголя, некоторые неврологические и психические заболевания).
«Данные показывают, что вирус, хотя, к счастью, только в редких случаях, может привести к долговременным изменениям в головном мозге. На этом фоне вакцинация обеспечивает защиту не только от тяжелых острых течений инфекции, но и от косвенных повреждений», - говорит Берлит.