Болезнь Паркинсона и деменция
Примерно у 40 процентов пациентов с болезнью Паркинсона в ходе болезни развивается так называемая деменция Паркинсона (PDD). Заболевают только пожилые люди, средний возраст 72 года.
В отличие от других форм деменции, деменция Паркинсона сосредоточена не на проблемах памяти и памяти, а на других когнитивных ограничениях. Течение болезни, как и болезни Паркинсона в целом, очень индивидуально.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Как развивается деменция Паркинсона?
- Какие симптомы?
- Как действует деменция Паркинсона?
- Как ставится диагноз?
- Как лечится деменция Паркинсона?
Как развивается деменция Паркинсона?
Уменьшение количества нервных клеток при болезни Паркинсона неуклонно прогрессирует. В результате в ходе заболевания у многих пациентов возникают не только двигательные симптомы, но и все более выраженные когнитивные нарушения. К ним относятся нарушения внимания, нарушение способности решать проблемы или когнитивные нарушения. До тех пор, пока заинтересованное лицо не имеет значительных нарушений в повседневной жизни, возникающие симптомы называются «легкими когнитивными нарушениями» или легкими когнитивными расстройствами. Если заинтересованный человек все больше зависит от помощи в повседневной жизни из-за снижения когнитивных способностей, это называется деменцией Паркинсона.
Индивидуальный риск развития деменции у пациентов с болезнью Паркинсона зависит в первую очередь от возраста и в меньшей степени от продолжительности болезни. С 70 лет риск резко возрастает. Кроме того, похоже, играют роль другие факторы риска (например, степень двигательных симптомов, тип заболевания или реакция на определенные методы лечения).
Примечание. Не всякая забывчивость или замешательство автоматически является деменцией. О деменции можно предположить только в том случае, если симптомы сохраняются в течение шести месяцев и повседневная жизнь больше не контролируется. Еще по теме: деменция
Какие симптомы?
В отличие от наиболее распространенной формы деменции, деменции Альцгеймера, деменция Паркинсона сосредоточена не на проблемах памяти и памяти, а на других когнитивных ограничениях. Это включает:
- Нарушения внимания,
- когнитивное замедление, сокращение времени реакции,
- зрительно-пространственные нарушения,
- Нарушения при планировании, организации, соблюдении последовательности,
- Потеря умственной гибкости и способности к многозадачности,
- нарушение беглости речи,
- Проблемы с пространственной ориентацией,
- Изменения личности,
- Нарушения поведения,
- Апатия (равнодушие, равнодушие),
- позже по ходу болезни также нарушения памяти: на первый план выходит нарушение извлечения информации. Пострадавшие по-прежнему могут изучать новое, но испытывают трудности с доступом к недавно сохраненной информации. Узнаваемость сохраняется, поэтому блокнот, например, может быть очень полезен в повседневной жизни.
Нередко возникают другие психологические жалобы, такие как депрессия, беспокойство или галлюцинации.
Деменция с тельцами Леви («деменция с тельцами Леви», DLB)
Так называемое слабоумие с тельцами Леви - еще одна форма деменции, похожая на деменцию Паркинсона. У пораженных есть особые белковые отложения в мозгу, так называемые тельца Леви, которые частично ответственны за характерные симптомы болезни. Такие же отложения можно найти в головном мозге пациентов с болезнью Паркинсона, но в разных областях мозга. Как возникают эти отложения, до конца не изучено.
Основным симптомом слабоумия с тельцами Леви является - как и в случае деменции у больных Паркинсоном - снижение умственных способностей в повседневной жизни, хотя изначально память сохраняется. Кроме того, обе формы деменции сопровождаются психотическими симптомами, такими как галлюцинации или бред, в то время как деменция с тельцами Леви встречается несколько чаще.
Основное различие между двумя формами деменции - это момент времени, когда она возникает: в то время как симптомы деменции у пациентов с болезнью Паркинсона развиваются на поздних стадиях болезни, симптомы деменции с тельцами Леви возникают у людей, у которых никогда не было симптомов Паркинсона или у которых они есть. развиваются спустя долгое время после начала деменции.
Различить две формы деменции не всегда легко. Однако их необходимо дифференцировать от деменции Альцгеймера и других форм деменции, чтобы соответствующим образом адаптировать лечение. Еще по теме: Деменция: лекарственная терапия
Как действует деменция Паркинсона?
Деменция Паркинсона в первую очередь заметна в повседневной жизни при выполнении сложных задач, например, при вождении автомобиля. Позже возникают трудности даже с менее сложными задачами, такими как регулярный прием лекарств. Галлюцинации также могут указывать на начало деменции. Происходит потеря социальной и профессиональной деятельности и начало личностных изменений.
Пациенты с умеренным слабоумием нуждаются в помощи в повседневной жизни, они теряют самостоятельность и пренебрегают повседневными задачами.
Людям с тяжелым слабоумием требуется круглосуточное наблюдение и уход. По мере нарастания когнитивных нарушений обычно увеличивается и спутанность сознания.
Как ставится диагноз?
Чтобы диагностировать деменцию Паркинсона, важно составить подробную историю болезни. Родственники также включены, поскольку возможные изменения личности или, в частности, галлюцинации надежно воспринимаются пострадавшими.
Примечание. Диагноз деменции Паркинсона невозможен без предварительного диагноза болезни Паркинсона.
Кроме того, могут проводиться специальные тесты для оценки когнитивных нарушений. В медицинской практике очень легко выполнить тест часов (пациента просят нарисовать часы с определенным временем) или задания на беглость речи (максимальное количество слов в одной минуте). Традиционно часто проводится мини-тест психического статуса (MMST), при котором проверяются память, временная и пространственная ориентация, внимание, язык, следование инструкциям, а также чтение, письмо и рисование.
Тест PANDA (нейропсихометрическая оценка деменции Паркинсона) был специально разработан для диагностики деменции Паркинсона. Специально проверяются внимание, рабочая память, беглость речи, а также настроение, драйв и интерес.
В качестве поддержки могут быть проведены лабораторные, нейропсихологические и электрофизиологические исследования, а также процедуры визуализации.
Еще по теме: Деменция: диагностика
Как лечится деменция Паркинсона?
Деменция Паркинсона, как и болезнь Паркинсона, прогрессирует и неизлечима. Цель терапии - как можно дольше сохранить независимость и качество жизни пострадавших.
В развитии деменции Паркинсона большую роль играет нехватка дофамина в мозге, а не ацетилхолин. Это, помимо прочего, важно для процессов внимания и обучения. Для облегчения симптомов можно использовать так называемые ингибиторы ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, донепезил). Они препятствуют распаду ацетилхолина, что увеличивает его концентрацию. Это может облегчить клиническую картину.
Депрессивные настроения, возникающие в связи с деменцией, можно лечить антидепрессантами. Галлюцинации и беспокойство часто требуют применения так называемых атипичных нейролептиков.
Когнитивная тренировка («бег мозга») часто помогает, особенно на ранних стадиях деменции. Также важны регулярная физиотерапия, упражнения на свежем воздухе, адекватное потребление жидкости и сбалансированная диета. План психосоциальной терапии (например, дневные консультации, семейные консультации, уход на время отпуска, мобильные службы поддержки и т. Д.) Также имеет решающее значение. Еще по теме: Болезнь Паркинсона: терапия.