Диафрагмальная грыжа может иметь множество причин. К факторам риска относятся ожирение, слабая соединительная ткань и пожилой возраст. Опасная штука: Диафрагмальная грыжа может привести к завороту желудка и заражению крови. Все о симптомах, причинах и вариантах лечения диафрагмальной грыжи.
Согласиться и продолжить чтение Чтобы рассказать эту историю, наши редакторы выбрали видео, которое дополняет статью на данный момент.
Мы используем JW Player от Longtail Ad Solutions, Inc. для воспроизведения видео.. Дополнительную информацию о JW Player можно найти в нашей политике конфиденциальности.
Прежде чем мы покажем видео, нам нужно ваше согласие. Вы можете отозвать свое согласие в любое время, например, в нашем менеджере по защите данных.
Дополнительная информация в нашей политике конфиденциальности. Да, я согласен и хочу видеть содержание
Слабость или дефект диафрагмы может привести к диафрагмальной грыже, также известной как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Части желудка могут переходить в грудную полость (грудную клетку). Однако операция обычно необходима только при определенных симптомах. Вероятность возникновения диафрагмальной грыжи увеличивается с возрастом.
Гиатрическая грыжа - что это такое?
Диафрагмальная грыжа - это разрыв диафрагмы. «В большинстве случаев проход пищевода через диафрагму патологически расширен. Тогда говорят о грыже пищеводного отверстия диафрагмы», - говорит доктор.медицинский Вольфганг Рейнпольд, главный врач Гамбургского центра лечения грыж (HHC). «Через грыжу пищевода части желудка могут проскользнуть в грудную клетку (грудное пространство) и, в худшем случае, застрять там. Если в результате захвата нарушается кровоснабжение желудка, части желудка могут даже отмирать».
По мнению эксперта, проход пищи может быть заблокирован защемлением желудка. Часто это проявляется мучительной рвотой. «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются часто, все другие диафрагмальные грыжи встречаются очень редко», - говорит доктор. Рейнпольд.
Диафрагма представляет собой лист ткани в форме купола, отделяющий брюшную полость от грудной клетки и состоящий из мышц и сухожилия. Смещение течения диафрагмальной грыжи, безусловно, обусловлено имеющимися просветами в диафрагме. Почему здесь три больших пробела? Они гарантируют, что органы, нервы и кровеносные сосуды могут проходить из одной части тела в другую. Есть …
- разрез аорты (основная артерия может идти от сердца к брюшной полости),
- отверстие, через которое проходит нижняя полая вена из брюшной полости в грудную клетку (полая вена прочно прикреплена к диафрагме) и
- расширение пищевода (позволяет пройти пищеводу).
Части желудка могут легко проходить через естественное анатомическое слабое место в диафрагме, особенно если диафрагма слаба. Мускулатура в просвете пищевода более рыхлая, чем в других местах.
Грыжа диафрагмы: причины и факторы риска
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может возникнуть по разным причинам. В норме диафрагма настолько плотна, что через нее могут пройти только предназначенные для этого структуры. Однако некоторые факторы могут ослабить или увеличить разрывы.«Существует множество факторов, работающих вместе», - говорит эксперт. «На переднем плане, безусловно, слабость соединительной ткани. Но избыточный вес, хронический кашель или повышенное внутрибрюшное давление также оказывают благотворное влияние, например, за счет асцита при циррозе печени.»
К факторам риска относятся:
- Пожилой возраст
- Избыточный вес (ожирение)
- Абдоминальная хирургия
- Мужской пол
- Беременность
- Частое напряжение (быстрый выдох, сжатие живота или во время дефекации)
- Врожденный дефект диафрагмы
- Слабость соединительной ткани
- Хронический кашель
Каковы общие симптомы диафрагмальной грыжи?
«Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто протекают бессимптомно», - говорит главный врач доктор С. Рейнпольд. Наличие симптомов обычно зависит от типа и размера рассматриваемой грыжи. «Часто рефлюкс кислого содержимого желудка в пищевод вызывает изжогу или воспаление слизистой оболочки пищевода. Хроническое кислото-индуцированное воспаление слизистой оболочки пищевода может привести к патологическому перерождению клеток слизистой оболочки - предшественников рака». Однако это относится только к сравнительно небольшому числу пациентов.
Возможные симптомы диафрагмальной грыжи (боль), например:
- Изжога
- Виды анемии
- Чувство сытости
- отрыжка
- Тахикардия или апноэ
- Муцитис
- Боль в спине из-за перемещения органа
Виды грыж пищеводного отверстия диафрагмы
Соответствующие симптомы зависят от степени тяжести диафрагмальной грыжи. Существует четыре типа:
Тип 1: Осевая грыжа: Смещение входа в желудок через пищеводное отверстие.
Тип 2: Параэзофагеальная грыжа: Вход в желудок остается ниже диафрагмы, остальные отделы желудка смещаются через пищеводное отверстие в грудная полость.
Тип 3: Смешанная форма: Сочетание типа 1 и типа 2 - или желудок полностью мигрирует в грудную полость.
Тип 4: Тяжелая форма: Поражает не только желудок, части толстой кишки или селезенки также могут попасть в брюшную полость.
При диафрагмальной грыже могут возникать осложнения. Например, желудок может перевернуться и кровоснабжение может прекратиться Возможные последствия: Воспаление и отмирание тканей. Высвобождаются токсины, которые могут вызвать сепсис.
Диафрагмальная грыжа также может вызвать смещение больших частей органов брюшной полости, что может привести к сжатию легких и сердца в грудной клетке. Это часто сопровождается проблемами кровообращения и одышкой.
Как проходит лечение диафрагмальной грыжи?
Действительно ли всегда необходима терапия? Законный вопрос, тем более, что многие диафрагмальные грыжи остаются незамеченными, например, при отсутствии симптомов. «Небольшие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без симптомов не нуждаются в лечении», - объясняет доктор. Рейнпольд. «В случае кислотного рефлюкса в пищевод в первую очередь используются препараты, блокирующие желудочную кислоту. Если они не переносятся, рассматривается хирургическое вмешательство». При этом в рамках лапароскопической операции щель в диафрагме сужается в соответствии с анатомией и вокруг нижнего отдела пищевода формируется желудочный рукав.
Диета при хиатрической грыже: необходимо ли изменить образ жизни?
Нужно ли соблюдать специальную диету при диафрагмальной грыже или после нее? Эксперт по грыжам и главный врач Dr. Рейнпольд советует: «Пожалуйста, избегайте: слишком большого количества кофе, острой пищи, кислой пищи, алкоголя, острой жареной пищи. Кроме того, несколько небольших приемов пищи лучше, чем большие роскошные приемы пищи. Также рекомендуется воздержание от никотина».
Когда следует обратиться к врачу?
В случае жалоб на верхнюю часть живота, которые длятся более недели, пострадавшие должны сначала проконсультироваться со своим семейным врачом. «Следующая ступень - специалист по желудочно-кишечным заболеваниям - читай: гастроэнтеролог», - говорит доктор. Рейнпольд. Основной диагностикой боли в верхней части живота или изжоги является отражение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. «Только в случае безуспешности нехирургического лечения следует проконсультироваться с хирургом, специализирующимся на грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (грыжах диафрагмы)».
Наш эксперт: Dr. медицинский Вольфганг Рейнпольд, главный врач Гамбургского центра лечения грыж (HHC) и отделения хирургии грыж и брюшной стенки клиники Helios Mariahilf в Гамбурге. Он является членом правления Немецкого общества грыж (DHG) с 2014 года.
"Гиатрическая грыжа", в: Руководствах MSD