Простой прокол пальца или мазок из щеки не может показать, больны ли вы или кто-то из ваших знакомых шизофренией. Вместо этого ваш врач, скорее всего, поговорит с вами о ваших симптомах и исключит другие расстройства, прежде чем поставит диагноз. Но есть также тесты, которые помогают выяснить, насколько серьезны ваши симптомы, и указать путь к правильному лечению.
Ваш врач может направить вас к лицензированному специалисту в области психического здоровья (часто к психиатру) для психологической оценки. Во-первых, они удостоверятся, что у вас нет проблем со здоровьем.
Ваш врач также спросит вас, членов вашей семьи или обоих о ваших симптомах и психиатрическом анамнезе.
Члены вашей семьи или друзья могут помочь, предоставив врачу подробную историю болезни и информацию о таких вещах, как:
- Изменения в поведении
- Предыдущий уровень социального функционирования
- История психических заболеваний в семье
- Прошлые медицинские и психиатрические проблемы
- Лекарства
- Аллергии (на продукты и лекарства)
- Предыдущие психиатры и другие врачи.
История госпитализаций также полезна. Ваш врач может получить записи в этих учреждениях и просмотреть их.
Исключая другие проблемы
Некоторые неврологические расстройства иногда могут вызывать симптомы, напоминающие шизофрению, например:
- Эпилепсия
- Опухоли головного мозга
- Энцефалит
- Эндокринные и метаболические проблемы
- Инфекционные заболевания
- Аутоиммунные заболевания, затрагивающие центральную нервную систему
Ваш врач проведет медицинский осмотр. Вам также могут понадобиться тесты, иногда включая методы визуализации мозга, такие как компьютерная томография или МРТ головного мозга.
Как правило, результаты лабораторных и визуализационных исследований являются нормальными для людей, страдающих шизофренией. Если у вас есть определенное поведение как часть психического расстройства, например, вы пьете слишком много воды, это может проявиться в результатах вашей лаборатории как нарушение обмена веществ.
Ваш врач проверит, связаны ли ваши симптомы с шизофренией или они могут быть вызваны лекарствами, которые вы принимаете.
Многие наркотики могут вызывать психотические симптомы, в том числе
- Алкоголь
- PCP
- Героин
- Амфетамины
- Кокаин
- Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту
Токсикологический анализ может помочь вашему врачу определить, могли ли какие-либо вещества в вашем организме вызвать ваши психотические симптомы. Симптомы могут возникать, когда вы находитесь в состоянии алкогольного опьянения, а иногда и во время отмены. Если вы имеете дело со злоупотреблением психоактивными веществами, ваш врач может помочь выяснить, является ли употребление наркотиков причиной ваших психотических симптомов или просто еще одним фактором.
Некоторые лекарства могут вызвать ослабление иммунной реакции, что проявляется в низком количестве лейкоцитов.
Ваш врач может также использовать психологическое тестирование для дальнейшего изучения симптомов шизофрении. Эти тесты могут включать:
- Когнитивное тестирование
- Тестирование личности
- Открытое или проективное тестирование, такое как тест Роршаха (чернильные пятна)
Ваш врач может предпочесть один конкретный тест или использовать их комбинацию. Есть некоторое совпадение в том, что измеряет каждый тест.
В целом тесты пытаются определить, насколько сильно на вашу жизнь влияют три типа симптомов шизофрении:
- Отрицательный
- Положительно
- Познавательный
Негативные симптомы - это потеря нормальной функции, которая вызывает такие проблемы, как плоские эмоции или выражения. Положительные симптомы - это чувства или поведение, которые обычно отсутствуют, например, психотические симптомы, указывающие на разрыв с реальностью. Когнитивные симптомы включают влияние на вашу память и внимание.
Для некоторых тестов ваш врач может разговаривать с вами до часа и задавать вам конкретные вопросы о ваших симптомах. Другие тесты включают в себя несколько коротких вопросов, и вы можете даже не знать, что тест проводится.
Ваш врач может использовать результаты, чтобы решить, может ли лечение помочь, нужно ли изменить терапию, которую вы сейчас получаете, и улучшается или ухудшается ваше заболевание.
Шкала положительных и отрицательных синдромов (PANSS)
Этот тест имеет репутацию «золотого стандарта» для измерения того, насколько хорошо работает ваше лечение. Ваш врач может использовать тест PANSS более одного раза в течение определенного периода времени, чтобы проверить, действительно ли лекарство или терапия действительно улучшили ваши симптомы.
Что касается теста PANSS, ваш врач будет беседовать с вами в течение примерно 30–40 минут. Они также спросят членов вашей семьи или опекунов о вашем поведении.
В первой части теста ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Во второй части вы можете получить вопросы, пытающиеся выяснить, насколько серьезны ваши симптомы. Например, ваш врач может спросить что-то вроде: «Как вы относитесь к среднему человеку?» и «Есть ли у вас особые или необычные способности?»
В третьем разделе интервью были сфокусированы такие вопросы, как «Чем поезд и автобус похожи?» проверьте, насколько хорошо вы можете рассуждать. Вы также можете получить другие вопросы о настроении.
Основываясь на ваших ответах и наблюдениях вашего врача за вашим поведением, они дадут вам оценку по 30 пунктам по шкале PANSS. Каждому элементу присваивается рейтинг от 1 (отсутствует) до 7 (крайний), что дает оценку от 30 до 210.
Тесты SANS и SAPS
Эти два теста анализируют влияние положительных и отрицательных симптомов.
SANS расшифровывается как Шкала оценки негативных симптомов. Он измеряет 25 негативных симптомов шизофрении, в том числе:
- Отсутствие мимики
- Социальная невнимательность
- Отсутствие интересов и отношений
Полное название теста SAPS - «Шкала оценки положительных симптомов». Он проверяет 34 положительных симптома, в том числе:
- Галлюцинации (видение или слух вещей, которых нет)
- Заблуждения (сильная вера в то, что не соответствует действительности)
В обеих шкалах каждый симптом оценивается от 1 (отсутствие) до 5 (тяжелый).
Краткая шкала психиатрических оценок (BPRS)
Это один из самых распространенных тестов, которые психиатры используют, когда хотят проверить, насколько тяжела чья-то шизофрения.
Тест рассматривает 18 симптомов или поведенческих реакций, таких как враждебность, дезориентация и галлюцинации. Каждая из них оценивается по шкале от 1 (отсутствует) до 7 (крайне серьезная).
Оценки основаны на 20–30-минутном разговоре вашего врача с вами, членами вашей семьи или другими лицами, осуществляющими уход.
Clinical Global Impression-Schizophrenia (CGI-SCH)
Врачи адаптировали этот тест для людей с шизофренией на основе более общей шкалы общего клинического впечатления, которая используется для диагностики других психических заболеваний.
Как и тест PANSS, врачи в основном используют CGI-SCH, когда хотят увидеть, насколько хорошо работает лечение шизофрении, либо для одного человека, либо для группы людей, проходящих клинические испытания.
CGI-SCH измеряет две вещи:
- Насколько тяжела ваша шизофрения
- Насколько изменились симптомы с момента вашего последнего осмотра
Каждый результат измеряется по шкале от 1 до 7, где 7 означает более тяжелую форму шизофрении или наибольшее усиление симптомов шизофрении.
В то время как другие тесты включают в себя длинное интервью с заданными вопросами, CGI-SCH может быть рассчитан психиатром всего за несколько минут. Прием включает вопросы о ваших симптомах за предыдущие 7 дней.
Калгарийская шкала депрессии для шизофрении
Врачи используют этот тест, чтобы проверить вас на наличие симптомов депрессии, которые могут повлиять на вашу повседневную жизнь или даже привести к мыслям о самоубийстве.
Шкала основана на ответах всего на девять вопросов, включая «Как бы вы описали свое настроение за последние 2 недели?» и "Вы чувствовали, что жизнь не стоит того, чтобы жить?"