Астма: диагностика
Многие заболевания легких часто распознаются только на относительно поздней стадии. Однако ранняя диагностика имеет решающее значение для ответа на терапию и для долгосрочного течения болезни. Впоследствии это может позволить пациенту улучшить качество жизни. При подозрении на бронхиальную астму (например, в случае непрекращающегося кашля) следует немедленно провести обследование легких и дыхательных путей. По возможности следует определить степень тяжести заболевания и выявить причину появления симптомов.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Как ставится диагноз?
- Дальнейшие исследования
- Кого я могу спросить?
- Как будут покрываться расходы?
Как ставится диагноз?
Врач получает представление о болезни путем подробного опроса пациента. Вы будете особенно хорошо работать со своим врачом, если передадите ему / ей свою информацию, наблюдения и опыт. Поэтому есть смысл делать записи перед визитом к врачу. В основном разговор ведется об ответах на следующие вопросы:
- Какие заболевания (особенно дыхательных путей) известны в вашей семье?
- Есть ли какие-либо известные аллергии или аллергоподобные заболевания (например, нейродермит или сенная лихорадка)?
- Меняются ли симптомы при контакте с животными, растениями или продуктами питания?
- Когда впервые появились симптомы?
- Как к вам относились до сих пор?
- Какие факторы вызывают жалобы?
- Когда симптомы сильнее или слабее: днем или ночью?
- Симптомы возникают при сезонной зависимости?
- Меняются ли жалобы в определенных местах, на работе, при смене места жительства или в отпуске?
- Вы или ваши родственники курите? Как действует табачный дым, если вы курите сами или находитесь в одной комнате с курильщиками?
- Каковы последствия физических нагрузок?
Это дает первую важную информацию о типе заболевания и выборе подходящих методов дальнейшего обследования. При наличии возможной аллергической причины особое значение приобретает конкретный индивидуальный анамнез и обследование, поскольку необходима таргетная терапия. Для получения дополнительной информации см. Диагностика аллергии. Кроме того, проводится тщательное физическое обследование, включая выслушивание (аускультация) и постукивание (перкуссия) легких. Это определяет исходную ситуацию, которая также может иметь значение для последующего наблюдения (улучшение самочувствия, уменьшение симптомов).
Дальнейшие исследования
Легочное обследование подтверждает клинический диагноз при подозрении на астму. Проверка функции легких - важная часть. Он предоставляет информацию о работе легких с помощью различных методов.
Методы диагностики функции легких
Функцию легких исследуют с помощью следующих методов:
- Спирометрия: это легко и недорого. Он используется для раннего обнаружения, оценки степени тяжести и мониторинга прогрессирования заболеваний легких. Количество воздуха и скорость воздушного потока измеряются при вдохе и выдохе.
- Тест на бронхоспазмолиз: используется, когда сужение бронхов было определено с помощью спирометрии, и предоставляет информацию о том, в какой степени сужение бронхов может быть обращено вспять. Для этого после спирометрии вдыхают бронхолитик (бронхоспазмолитик), а измерение повторяют немного позже. Если тест на функцию легких с таким веществом значительно лучше, это подчеркивает диагноз «бронхиальная астма». Этот тест также имеет значение для дальнейших терапевтических шагов. После проведения спирометрии и теста на бронхоспазмолиз дальнейшие функциональные тесты легких необходимы редко.
- Плетизмография всего тела: это измерение проводится в закрытой кабине. Он более сложен с точки зрения оборудования, но позволяет проводить специальные и особенно точные измерения. Считается, что это самый безопасный способ отличить астму от других заболеваний, ухудшающих работу легких (например, фиброза легких). Использование этой процедуры имеет смысл, если все предыдущие обследования не дали однозначных результатов.
Дополнительные методы исследования
Они используются, в частности, в случае острого приступа астмы или если результаты предыдущего диагноза неубедительны.
- Тест на обратимость: если результат спирометрии показывает сужение дыхательных путей, типичное для астмы, следует провести тест на обратимость для уточнения диагноза. Для этого снова измеряют функцию легких после введения лекарства, расширяющего суженные бронхи. Если этот результат лучше, чем до приема лекарства, значит, он подействовал. Тогда с большой долей вероятности можно будет поставить диагноз астма.
- Провокационный тест: если есть серьезные подозрения на астму, но функция легких на момент исследования нормальная, в редких случаях может быть полезен ингаляционный провокационный тест. Он используется для определения склонности к астме путем вдыхания вещества, которое приводит к временному сужению бронхов, или посредством физического напряжения.
- Анализ газов крови : анализ газов крови может измерять содержание кислорода в крови и указывать на нарушения газообмена в легких. Он предоставляет информацию о тяжести и, следовательно, степени риска, а также прогноз бронхиальной астмы. В большинстве случаев кровь берется из мочки уха, а затем - в дополнение к другим параметрам - определяется содержание кислорода и углекислого газа в крови с помощью прибора.
- ЭКГ: во время этого обследования записываются кривые сердечного тока. ЭКГ играет центральную роль в диагностике сердечных заболеваний. Возможны сердечные аритмии и нарушения кровообращения. Кроме того, однако, обследование также может указать на перегрузку правых отделов сердца как возможное последствие заболевания легких. Такой рисунок ЭКГ также часто наблюдается при остром приступе астмы. Кроме того, ЭКГ используется, чтобы исключить болезнь сердца как причину имеющейся одышки.
- Процедуры визуализации: рентгеновский снимок органов грудной клетки (сердце, легкие, кровеносные сосуды) может быть полезен для первоначальной диагностики бронхиальной астмы, особенно для дифференциации ее от других заболеваний. В случае тяжелой бронхиальной астмы могут быть полезны дальнейшие визуальные исследования, такие как компьютерная томография.
Кого я могу спросить?
Для регулярного осмотра дыхательных путей и легких обращайтесь к своему семейному врачу. При необходимости может потребоваться направление к пульмонологу или в специальную поликлинику.
Как будут покрываться расходы?
Страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие диагностические меры. Как правило, ваш врач или поликлиника будут оплачивать счета напрямую с вашей медицинской страховой компанией. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).
Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т. Е. К врачу без договора страхования здоровья) или в частной поликлинике. Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.