Почему это происходит и какие методы лечения могут помочь
Понос после удаления желчного пузыря - частое явление. Фактически, хроническая диарея, часто определяемая как три или более водянистых стула в день, которые продолжаются в течение месяца или дольше, возникает у четверти или более всех людей, перенесших холецистэктомию или операцию по удалению желчного пузыря.
Для большинства людей диарея после холецистэктомии со временем проходит, но это может быть медленный и разочаровывающий процесс.
В этой статье рассматриваются причины хронической диареи после операции по удалению желчного пузыря. В нем также исследуется, как диета, изменение образа жизни и лекарства могут помочь контролировать симптомы и возможные осложнения хронической диареи.
Почему удаление желчного пузыря вызывает диарею
Существует несколько причин, по которым у людей возникает хроническая диарея после удаления желчного пузыря. Первый связан с функцией самого желчного пузыря и с тем, что происходит, когда орган удаляется.
Желчный пузырь - это небольшой орган, в котором хранится желчь до того, как она будет выпущена в тонкую кишку, когда это необходимо. Желчь - это желтовато-коричневая жидкость, вырабатываемая печенью, которая способствует перевариванию жирных кислот, известных как липиды.
При удалении желчного пузыря желчь больше не сохраняется; вместо этого он высвобождается в тонкую кишку устойчивым потоком. Это прерывает нормальный цикл, по которому желчные кислоты должны перемещаться из печени в тонкий кишечник, а затем снова всасываться в кровь и доставляться в печень.
Из-за этого кишечник перегружен желчью, которая не может должным образом реабсорбироваться, что называется мальабсорбцией желчных кислот (BAM). Избыток желчи, в свою очередь, вытягивает аномально высокие уровни воды и солей из кровотока в кишечник, вызывая желчную диарею.
Прерывание цикла также «сбрасывает тормоза» со скорости, с которой обычно происходит пищеварение. В результате время, необходимое пище для прохождения через кишечник и выхода из организма, увеличивается, что приводит к водянистому и бесформенному стулу.
Возможные осложнения
Для большинства людей диарея является скорее неприятностью, чем серьезной медицинской проблемой. У тех, кто подвергается холецистэктомии, симптом может стать стойким и привести к хроническому обезвоживанию.
Хроническое обезвоживание - это когда ваш организм постоянно потребляет больше жидкости, чем вы потребляете. В результате ваше тело вынуждено функционировать с меньшим количеством воды, создавая нагрузку на такие органы, как почки и система кровообращения, которые работают, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма.
Это может привести к таким осложнениям, как:
- Судороги ног (из-за дисбаланса электролитов, таких как натрий и калий в кровотоке)
- Гипертония (высокое кровяное давление), а в тяжелых случаях обезвоживание вызывает гипотонию (низкое кровяное давление)
- Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
- Камни в почках
- Острое повреждение почек (также известное как острая почечная недостаточность)
- Судороги (также из-за дисбаланса электролитов).
Когда обращаться за медицинской помощью
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если водянистая диарея продолжается более двух дней без улучшения состояния и/или сопровождается:
- Мало мочеиспускания или его отсутствие
- Сильная слабость
- Головокружение или предобморочное состояние
- Чрезмерная жажда
- Сухость во рту и запавшие глаза
- Сильная боль в животе или прямой кишке
- Черный или кровянистый стул
Что есть, чтобы облегчить хроническую диарею
Для борьбы с диареей многие медицинские работники рекомендуют диету BRATTY, состоящую из бананов, риса, яблочного пюре, чая, тостов и обезжиренного йогурта. Пробиотические бактерии в йогурте могут помочь облегчить симптомы диареи. Дополнение вашего рациона продуктами с высоким содержанием клетчатки также может принести облегчение.
Клетчатка важна, потому что она увеличивает объем стула и может помочь сделать его более твердым. Если вы считаете, что клетчатка помогает замедлить приступы диареи, вы можете рассмотреть возможность добавления в свой рацион безрецептурных продуктов, таких как метамуцил (псиллиум).
Только будьте осторожны, не переусердствуйте с клетчаткой и пейте много воды, чтобы избежать противоположной проблемы: запоров.
Есть определенные продукты, которых следует избегать, если у вас есть острые или хронические приступы диареи после холецистэктомии:
- Жиры
- Жареная и жирная пища
- Жирные соусы и подливки
- Острая пища
- Фастфуд, такой как гамбургеры и пицца
- Цельножирные молочные продукты, включая молоко и сыр
- Переработанное мясо, такое как хот-доги, колбаса и бекон
- Продукты с кофеином, такие как кофе, черный чай, кола и шоколад
- Торты, печенье и пирожные
- Алкогольные напитки
В дополнение к диете с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки ешьте шесть раз в день небольшими порциями, а не три больших приема пищи. Это может помочь вам избежать перегрузки желудочно-кишечного тракта продуктами, которые он не сможет правильно переварить.
Снятие боли при хронической диарее
Пока вы ждете улучшения диареи после операции на желчном пузыре, вы можете испытывать боль, дискомфорт или жжение в анусе и вокруг него. Диарея содержит как желчь, так и желудочный сок, которые сильно раздражают кожу.
Рассмотрите следующие советы по уходу за собой, чтобы повысить комфорт:
- Осторожно погладьте, а не вытирайте после опорожнения кишечника. Это очистит анус без абразива. Детские салфетки - отличный способ бережно очистить кожу, не вызывая дополнительного раздражения. Вы всегда можете положить их в холодильник для дополнительного успокоения.
- Рассмотрите возможность использования охлаждающих салфеток, таких как лечебные прокладки с гамамелисом, для охлаждения огня.
- Полежите в ванне, если область прямой кишки очень болит из-за постоянного поноса. Есть много добавок для ванн, предназначенных для успокоения раздраженной кожи.
- Нанесите густую защитную мазь на воспаленный участок Это создаст барьер между вашей чувствительной кожей и желчными/желудочными кислотами, вызывающими раздражение. Вы также можете использовать мази, предназначенные для лечения опрелостей, так как они имеют тенденцию быть густыми и стойкими.
- Начните пищевой дневник. Записывая, что и когда вы едите, вы можете определить, какие продукты помогают облегчить диарею, а какие усугубляют ее.
Лекарства
Одним из наиболее часто используемых рецептурных препаратов от диареи после удаления желчного пузыря является Квестран (холестирамин). Это лекарство является секвестрантом желчных кислот, типом лекарства, обычно используемого при высоком уровне холестерина, которое действует путем связывания желчных кислот в кишечнике.
Для людей с диареей после удаления желчного пузыря это лекарство также может значительно уменьшить тяжесть и частоту диареи. Он доступен в искусственно подслащенной «облегченной» версии для людей с диабетом. Лекарство поставляется в упаковке и принимается как напиток после добавления в воду.
В легких случаях диареи могут помочь безрецептурные противодиарейные препараты, такие как имодиум (лоперамид) или пепто-бисмол (субсалицилат висмута).
Обзор
Удаление желчного пузыря устраняет орган, который предназначен для хранения и регулирования секреции пищеварительной жидкости, известной как желчь. Хроническая диарея часто возникает после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии) из-за беспрепятственного оттока желчи в тонкую кишку.
Диарею, вызванную холецистэктомией, можно лечить с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров, а также пищевых добавок, отпускаемых по рецепту или без рецепта. Со временем диарея может начать проходить, но это может занять много времени.
Слово из Веривелла
Диарея после операции на желчном пузыре является обычным явлением и доставляет неудобства. Если вы или ваш близкий испытываете это осложнение после операции и не можете его контролировать, ваш лечащий врач может направить вас к гастроэнтерологу, медицинскому специалисту, который занимается хронической диареей и другими расстройствами пищеварительного тракта.
Часто задаваемые вопросы
- Как долго длится диарея после удаления желчного пузыря?
После удаления желчного пузыря диарея может продолжаться несколько недель и дольше. У некоторых людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, может возникнуть хроническая диарея, которая определяется как патологический стул (водянистый или жидкий), сохраняющийся в течение более четырех недель.
- Часто ли обнаруживают кровь в кале после операции на желчном пузыре?
Нет. Изменения в частоте и консистенции стула являются нормальными после этой операции, но кровь в стуле может быть признаком того, что что-то не так. Следует немедленно связаться с поставщиком медицинских услуг.