Дистоция плечевого сустава - это состояние, при котором плечи вашего ребенка сдавливаются тазовыми костями во время вагинальных родов. В зависимости от тяжести удара ваш ребенок может получить травму во время родов, или роды могут потребовать вмешательства или кесарева сечения.
Дистоция плеча
Даже с развитием медицины дистоция плечевого сустава является серьезной проблемой для младенцев и матерей. Врачи должны думать быстро, чтобы осторожно сместить плечи вашего ребенка, не причинив дополнительных повреждений.
Если ваш ребенок застрял в родовых путях слишком долго, это может привести к нехватке кислорода. Другая проблема заключается в том, что нервы плечевого сплетения вашего ребенка могут быть повреждены из-за положения. Большинство детей рождаются благополучно и без травм. Дистоция плеча оценивается по степени тяжести от первой до четвертой стадии.
Причины дистоции плеча
Все случаи дистоции плеча могут быть непредсказуемыми. Тем не менее, некоторые факторы увеличивают вероятность развития дистоции плечевого сустава во время вагинальных родов. К ним относятся:
- У вас диабет
- Вам поставили диагноз гестационный диабет
- У вас значительный лишний вес
- У вас маленький рост или маленькое отверстие таза
- Ваш ребенок имеет большие размеры на УЗИ до рождения
- Вы испытали дистоцию плеча во время предыдущих родов
Техники доставки при дистоции плеча
Легкая дистоция плечевого сустава. Врач слегка надавливает ладонью на среднюю линию ребенка. Это помогает сместить заднее плечо вниз, смещая его с тазовой кости.
Если это не сработает, ваш врач может попытаться использовать технику, называемую Винтовым маневром Вуда. Ваш врач поворачивает ребенка, оказывая давление на переднее плечо.
Маневр Рубина - это техника, при которой врач осторожно перемещает ребенка из стороны в сторону, нажимая на живот снаружи. Врач может слегка надавить на ребенка из вагинального канала, чтобы помочь в этом методе.
Если ваш врач обеспокоен причинением вреда вашему ребенку, он может вместо этого сделать эпизиотомию. Это разрез вдоль промежности, чтобы расширить отверстие для родов.
Умеренная дистоция плеча. Это требует более агрессивной техники. Маневр Хиббарда используется для того, чтобы втолкнуть ребенка обратно в матку за верхнюю часть головы. После этого малыша поворачивают в более выгодное положение. Этот метод вызывает споры в медицинском сообществе, потому что он подвергает вашего ребенка большему риску травм.
Ваш врач может вместо этого провести роды через заднее плечо. Ваш врач пытается сначала родить переднюю руку и плечо, используя его, чтобы повернуть другое плечо вашего ребенка из вашей тазовой кости. Хотя это более широко распространено, это может подвергнуть вашего ребенка риску.
Тяжелая дистоция плеча. Маневр Мак-Робертса является стандартным для еще более тяжелых случаев. Требуется помощь двух ассистентов, которые снимают ваши ноги со стремян и сгибают их обратно к животу. Это меняет положение костей таза, поэтому у врача появляется больше возможностей для маневра с ребенком, используя одну из вышеперечисленных техник.
Дистоция плечевого сустава без родов. Если ваш ребенок не может родиться, вам может потребоваться экстренное кесарево сечение. Ваш врач может выполнить замену головного мозга, чтобы втолкнуть и повернуть головку ребенка обратно во влагалище. Это способствует циркуляции крови через пуповину, поэтому кесарево сечение может быть выполнено без потери кислорода для вашего ребенка.
Риски дистоции плеча
Если на ваши роды повлияла дистоция плеча, и вы, и ваш ребенок подвержены риску травм. Если ваш ребенок слишком долго остается без кислорода, это может привести к повреждению головного мозга. Удар по плечам вашего ребенка может привести к повреждению его ключиц и рук. В худшем случае ребенок может остаться парализованным.
У вас могут возникнуть разрывы или синяки вокруг шейки матки, прямой кишки и влагалища от силы удара. В редких случаях у вас может возникнуть сильное кровотечение, требующее немедленной медицинской помощи.
Предотвращение дистоции плеча
Should дистоцию нельзя предотвратить. Однако при тщательном наблюдении ваша медицинская бригада может выявить дистоцию плеча на более ранней стадии, прежде чем состояние ухудшится. Если в предыдущих родах у вас была дистоция плечевого сустава, ваш врач может поговорить с вами о назначении кесарева сечения. Это гарантирует отсутствие каких-либо негативных последствий для вашего здоровья или вашего ребенка.