Проходя по освещенному флуоресцентными лампами коридору Центра груди Дубина больницы Маунт-Синай в Нью-Йорке, Сандра Ли наткнулась на комнату, почти от пола до потолка заполненную выброшенными кроватями, столами и стульями. «Это полный бардак», - подумала она, тут же придумывая, как реорганизовать пространство. Всего через 2 дня после двойной мастэктомии - операции по удалению обеих молочных желез - она не смогла устоять перед желанием изменить дизайн. Но через несколько мгновений после выхода из комнаты Ли расплакалась.
"Я не умею справляться с дезорганизацией и хаосом", - говорит она. «Я думаю, что каким-то образом, подсознательно, я, должно быть, чувствовал себя совершенно неуправляемым. Это вызов для меня».
Ли твердо держит все под контролем с детства в Самнере, штат Вашингтон. Чтобы прокормить себя и своих четырех братьев и сестер при ограниченном бюджете, она придумала рецепты, используя недорогие упакованные ингредиенты, такие как консервированный суп и смесь для печенья. Она превратила эти «полудомашние» блюда в серию книг-бестселлеров и серию шоу Food Network.
В конце марта 2015 года Ли, которой тогда было 48 лет, правила многомиллионной империей продуктов питания и образа жизни, когда журнал People назвал ее одной из самых красивых. Всего через несколько минут после того, как она завершила фотосессию для номера, позвонил ее врач и сообщил результаты недавней маммографии: у Ли была протоковая карцинома in situ (DCIS), ранняя форма рака молочной железы.
"Это слово вселит в вас страх Божий, которого вы никогда раньше не испытывали."
Вот как Ли рассказывает о начале своего нового документального фильма HBO Rx: Early Detection - A Cancer Journey With Sandra Lee, премьера которого состоялась в начале октября.
Фильм предлагает откровенный и непоколебимый взгляд на диагноз и лечение Ли. Предоставив продюсеру и режиссеру Кэти Чермол Шрайвер и ее небольшой ручной камере полный доступ - от диагностической визуализации до операционной и восстановления - Ли надеется дать другим женщинам с раком молочной железы знания, необходимые им для выбора подходящего лечения.
"Когда мне поставили диагноз, я, как и все, зашел в Интернет, чтобы получить как можно больше информации. И то, что мне было нужно, было недоступно", - говорит Ли. «Мне нужно было увидеть, к каким последствиям приведет мое решение. Каково было мне принять решение быть максимально агрессивным?»
Актер и выжившая после рака Кэти Бейтс, у которой в 2012 году был диагностирован рак груди и которая перенесла мастэктомию, является соисполнительным продюсером фильма.«Ли разрешила доступ - камеры были повсюду, с момента постановки диагноза до самой операции и после нее», - говорит Бейтс. «Это было очень больно смотреть, особенно для того, кто перенес операцию. Когда я увидел это, я подумал, что должен встать на борт».
Важнейшие решения
Рак не был в поле зрения Ли, пока рутинная маммография не выявила аномалию. «Что интересно, так это то, что я обычно хожу [на маммографию] в августе, но по какой-то причине этот конкретный год был загружен, и я подумала, что просто уберу все с дороги пораньше. Я пошла в марте. Это на 5 месяцев раньше.. Так что мне очень повезло. Это было точно божественное вмешательство», - говорит она.
Ее диагноз - DCIS - самая ранняя неинвазивная стадия рака молочной железы. Раковые клетки ограничены молочными протоками и не распространяются на другие части груди или другие части тела. И все же трудно предсказать будущее женщин с таким диагнозом. У некоторых будет инвазивный рак молочной железы, а у других нет. И врачи не могут точно предсказать, какие женщины находятся в группе риска.
По этой причине лечение DCIS не является универсальным. «Большинство женщин, которые могут безопасно пройти лампэктомию [удаление опухоли и некоторых здоровых тканей вокруг нее], предпочтут ее», - говорит маммолог Ли, Элиза Порт, доктор медицинских наук, которая является директором Центра груди в Дубине.
Обычно за лампэктомией следует лучевая терапия. В зависимости от степени рака другие варианты включают тотальную мастэктомию (удаление одной груди) или двойную мастэктомию (удаление обеих грудей).
Часто решение зависит от трех вещей: сколько раковых клеток находится в груди, есть ли в одной груди несколько областей рака или есть ли у женщины гены предрасположенности к раку, такие как BRCA 1 или BRCA 2, говорит Порт. Рак Ли был в трех разных областях ее груди, и он распространился по всей ее системе протоков.
Личные предпочтения также играют роль в решении.«Вы чувствуете себя сидячей уткой», - говорит Кристи Фанк, доктор медицинских наук, хирург по лечению рака молочной железы и медицинский директор Центра груди «Розовый лотос» в Лос-Анджелесе. «Этот стресс - жизнь с тревогой и страхом перед рецидивом или новым раком в противоположной груди или необходимость наблюдения - все это может подтолкнуть женщину к выбору двойной мастэктомии».
Высокий шанс заболеть DCIS или инвазивным раком в противоположной молочной железе невелик - около 1% в год - но «это очень личное решение», - говорит Лори Дж. Гольдштейн, доктор медицинских наук, профессор медицинской онкологии и заместитель заместителя директора по клиническим исследованиям в Онкологическом центре Фокса Чейза в Филадельфии. «Все зависит от того, с каким уровнем риска женщина готова жить».
Ли говорит, что выбрала более радикальную операцию, потому что "я хотела быть как можно более агрессивной. Я хотела бы пробыть на планете как можно дольше".
Партнеры в выздоровлении
Лечение рака может быть долгим и одиноким путем, но у Ли была сильная сеть поддержки. Ее давний партнер, губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо, был рядом с ней на протяжении всего лечения и выздоровления. Он провел ее в операционную (она отказалась везти ее на каталке) и перед операцией прошептал ей на ухо: «Ты красивая женщина изнутри».
Она говорит, что никогда не беспокоилась о том, что удаление ее груди может уменьшить его привязанность к ней: «Наши отношения уже позади. И он не такой поверхностный».
Куомо вместе с сестрой Ли, Кимбер, помогли восстановить ее здоровье. И Куомо был там, когда ее выздоровление застопорилось в августе 2015 года, и она была госпитализирована с инфекцией.
Несколько знаменитостей, переживших рак молочной железы, также помогали ей в этом процессе. «Рита Уилсон посоветовала мне, когда никто не знал, что у меня это есть. Мелисса Этеридж была очень откровенна со мной. Робин Робертс была моей сестрой на протяжении всего этого», - говорит Ли.«Эти женщины - эти сестры, которые понимали, что это будет означать, если люди узнают, - были за кулисами в течение того 6-недельного периода времени. Они были глубоко вдумчивы и были моей основной группой, у которой я мог спросить о чем-то».
В сентябре 2015 года, почти ровно через 4 месяца после двойной мастэктомии, Ли объявила на красной дорожке премии «Эмми», что она избавилась от рака. С тех пор ей сделали операцию по восстановлению груди.
Расплата вперед
Ли стала активным сторонником раннего выявления рака молочной железы. «Это один из способов гарантировать, что вы проживете как можно дольше», - говорит она.
Руководящие принципы скрининга рака молочной железы различаются в зависимости от организации, но большинство групп рекомендуют, чтобы женщины из группы среднего риска начинали проходить скрининг ежегодно или раз в два года в возрасте от 40 до 50 лет., - говорит Гольдштейн, основываясь на истории вашей семьи и других вещах.
Тем не менее, многие женщины не могут позволить себе роскошь проходить рутинную маммографию. «Одна из причин, по которой женщины не посещают свой ежегодник, заключается в том, что они могут выбирать между оплатой аренды, оплатой тепла или покупкой еды», - говорит Ли. «Еще одна причина - время. Клиники и больницы открыты только с 9 до 5 или с 8 до 4. Так что мы сняли эти две проблемы с повестки дня в Нью-Йорке».
В 2016 году она объединилась с Куомо, чтобы представить новый закон под названием «Никаких оправданий». Закон продлевает часы обследования в больницах и клиниках, требует от страховых компаний выплаты всех доплат и франшиз, а также предлагает оплачиваемый отпуск государственным служащим для обследования на рак молочной железы. Сейчас она обращается с предложением к губернаторам и первым леди по всей стране, чтобы добиться принятия закона в других штатах.
«Люди, нуждающиеся в уходе, которые не могут себе его позволить, смогут его получить благодаря законопроекту Сандры», - говорит Бейтс. "Я просто загорелся от нее."
«Я чувствую, что благодаря моим сообщениям и моей открытости мы сможем спасать жизни и диагностировать женщин раньше, чем позже», - говорит Ли. Ее сообщение уже нашло отклик у себя дома. После того, как ей поставили диагноз, трем женщинам в офисе Куомо - всем в возрасте от 30 до 40 лет - было рекомендовано пройти маммографию. У всех троих был диагностирован рак молочной железы.
После лечения рака Ли пришлось много работать, чтобы вернуться на правильный путь. Через три года после операции «Я наконец-то чувствую, что вернулась к себе», - говорит она. «Ко мне возвращается моя энергия, и я возвращаю свое внимание. Моя жизнь там, где она должна быть - всесторонняя и вдумчивая - и это все, о чем я могу просить».
Подробнее о DCIS
Протоковая карцинома in situ, или DCIS, является самой ранней стадией рака молочной железы. Образуется в молочных протоках груди.
С чего все начинается?
Если бы вы заглянули внутрь каждой груди, вы бы увидели что-то похожее на перевернутую гроздь винограда. Подобные винограду структуры представляют собой железы, производящие молоко, называемые дольками. На конце каждого кластера находится стебель или проток, по которому молоко поступает к соску. DCIS не распространился за пределы протоков. «На месте» означает «на месте». В течение многих лет эксперты спорили о том, как именно определить и лечить этот рак, учитывая, что у некоторых женщин с DCIS никогда не будет инвазивного рака.
«Спектр болезней»
Проблема в том, что он не ведет себя одинаково у каждой женщины. «Мы знаем, что DCIS - это целый спектр заболеваний. Некоторые из них агрессивны. Если оставить их в покое, они перейдут в инвазивный рак и станут опасными для жизни», - говорит Порт, директор Дубинского центра груди. «Есть DCIS низкого, среднего и высокого уровня».
Точечная терапия
DCIS необходимо лечить, но выбор терапии может варьироваться. «Вопрос заключается в том, какая операция лучше всего подходит для пациента, и некоторые из них зависят от местоположения и количества пораженных участков. И некоторые из них основаны на выборе пациента, - говорит Гольдштейн, руководитель клинических исследований онкологического центра Fox Chase. - Решение принимается вместе с пациентом и врачом».