ДЦП Симптомы и диагностика

Детский церебральный паралич может повлиять на любые двигательные навыки человека, связанные с движением, включая мелкую, общую и оральную моторику.

Навыки мелкой моторики относятся к задачам, в которых задействованы мелкие мышцы одной области тела, обычно рук, пальцев рук и ног. Эти навыки включают, например, письмо, прием пищи столовым серебром, сгибание пальцев ног, поворот дверной ручки или застегивание рубашки.

Навыки крупной моторики задействуют многие мышцы по всему телу для крупных движений, таких как прыжки, бег, плавание, наклоны, дотягивание и перенос предметов.

Навыки оральной моторики связаны со всем, что вы делаете ртом, например, с едой, питьем или жеванием жвачки.

Ранние признаки церебрального паралича

Для младенцев отсутствие одной или нескольких вех развития может быть ранним признаком церебрального паралича. Вехи - это приблизительный возраст, когда большинство детей могут выполнять определенный навык, например переворачиваться, сидеть самостоятельно, поднимать предметы, говорить или ползать. В CDC есть исчерпывающий список навыков, которыми должен обладать ваш ребенок в определенном возрасте, от 2 месяцев до 5 лет.

Однако отсроченные вехи могут быть связаны со многими другими типами состояний, или у ребенка с некоторыми задержками может вообще не быть никаких состояний.

Родители также могут заметить у своих детей следующие признаки, хотя некоторые из них могут проявляться и у детей без церебрального паралича. Младенцы с такими признаками должны быть осмотрены педиатром или семейным врачом. (1)

Дети младше 6 месяцев

Жесткость кузова
Вялость тела
Выгибается или как бы отталкивается, когда его держат
Отставание головы, когда их берут в руки
Жесткие ноги, которые перекрещиваются или похожи на ножницы

Дети старше 6 месяцев

Не переворачивается
Невозможно сложить руки или дотянуться до рта
Одна рука сжата в кулак, а другая протянута

Дети старше 10 месяцев

Волочат конечности во время ползания, кажется, что они используют только половину своего тела
Передвигаться на попе вместо того, чтобы ползать на ногах и руках

Общие симптомы детского церебрального паралича

По мере взросления ребенка выявляются более специфические симптомы детского церебрального паралича. К ним относятся различные двигательные проблемы, такие как следующие:

Скованность или дряблость мышечного тонуса
Преувеличенные или ненормальные рефлексы (непроизвольные реакции на раздражители)
Приступы
Плохая мышечная координация или ее отсутствие
Непроизвольные/неконтролируемые движения
Плохая моторика в целом
Неспособность контролировать работу кишечника
Дрожь или дрожь
Медленные, извивающиеся движения
В основном используется только одна сторона тела
Проблемы с ходьбой, такие как ходьба только на носочках, наклоны во время ходьбы, скрещивание коленей, как ножницы, или широкий или неравномерный шаг
Чрезмерное слюнотечение или затрудненное глотание, сосание или прием пищи
Плохое или отставание в развитии речи
Проблемы с мелкой моторикой, например трудности с захватом предметов

Общие термины церебрального паралича

Определенные термины часто используются при описании симптомов церебрального паралича.

Атаксия означает отсутствие мышечной координации.
Атетоз относится к медленным, корчащимся или извивающимся непроизвольным движениям.
Хореоатетоз относится к сочетанию хореи (внезапных нескоординированных движений) и атетоза.
Дистония относится к непроизвольным сокращениям мышц со скручивающими, повторяющимися движениями.
Гипотония означает снижение мышечного тонуса, из-за которого мышцы выглядят слишком дряблыми или «вялыми».
Гипертония относится к повышенному мышечному тонусу, вызывающему скованность.
Спастичность относится к жестким, напряженным мышцам и преувеличенным рефлексам.
Тремор - мелкое, ритмичное дрожание рук или другой части тела.
Plegia - это суффикс, означающий «паралич». Типы паралича включают моноплегию (одна конечность), диплегию или параплегию (две конечности), гемиплегию (одна сторона тела), квадриплегию (все тело).

Диагностика детского церебрального паралича

Единого теста на церебральный паралич не существует. Врачи собирают информацию о симптомах, проводят клинические наблюдения и проводят тесты для выявления повреждений головного мозга, прежде чем ставить диагноз.

Человек с подозрением на церебральный паралич, вероятно, пройдет по крайней мере один тест на визуализацию головного мозга. Врачи используют эти изображения для поиска повреждений или аномалий головного мозга.

Существует несколько типов визуализации мозга:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует большой магнит для создания изображения мозга, показывающего, где и как мозг поврежден.
Ультразвуковое исследование черепа отражает звуковые волны от мозга младенца, создавая изображение.
Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи, чтобы показать изображения поперечного сечения головного мозга. Из-за доз облучения при КТ во многих случаях МРТ или КУЗИ могут быть предпочтительнее.

Кроме того, ребенку может быть проведена электроэнцефалограмма (ЭЭГ), при которой к коже головы ребенка прикрепляются электроды для регистрации электрической активности в головном мозге. ЭЭГ также позволяет врачам определить, происходят ли припадки головного мозга. (2)

Виды церебрального паралича

Нет двух одинаковых случаев церебрального паралича. Случаи могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, и расстройство может поражать только определенные части тела или все тело. Однако способ поражения мышц можно использовать для классификации церебрального паралича на три типа: спастический, дискинетический и атаксический. Люди также могут иметь смешанный тип, который включает в себя характеристики двух или более типов.

Спастический церебральный паралич - наиболее распространенный тип, обнаруживаемый у 70-80 процентов людей с церебральным параличом. У людей со спастическим церебральным параличом повышен мышечный тонус, что вызывает скованность мышц. Из-за этой скованности их движения выглядят неуклюжими или вынужденными. (1)

Спастический церебральный паралич включает три подтипа в зависимости от вовлеченных мышц.

Спастическая диплегия или дипарез относится к мышечным проблемам в ногах.
Спастическая гемиплегия или гемипарез означает, что только одна сторона тела человека имеет ригидность мышц.
Спастическая квадриплегия или квадрипарез означает, что поражено все тело человека - лицо, туловище, обе руки и ноги. Эти люди, скорее всего, будут иметь другие проблемы, такие как судороги или нарушения интеллекта, зрения, слуха или речи.

Дискинетический или атетоидный церебральный паралич встречается примерно в 10 процентах случаев церебрального паралича. При этом типе мышечный тонус человека может быть слишком напряженным или слишком расслабленным, и он может часто меняться между этими крайностями в течение одного дня. Люди с дискинетическим церебральным параличом не могут полностью контролировать свои кисти, руки, ступни и ноги. У них могут быть быстрые, судорожные движения или медленные, корчащиеся движения. Если поражено лицо, глотание, сосание и речь могут быть затруднены.

Атаксический церебральный паралич также составляет 10 процентов случаев. В первую очередь это влияет на равновесие и координацию человека. Людям с атаксическим церебральным параличом трудно стабильно ходить или выполнять задачи, требующие сильного мышечного контроля, такие как шитье, письмо или мытье посуды.