ЭКМО расшифровывается как экстракорпоральная мембранная оксигенация. Аппарат ЭКМО берет кровь из ваших вен, выкачивает ее за пределы тела (экстракорпорально), удаляет углекислый газ, добавляет кислород (оксигенация) и возвращает ее в ваше тело. Этот процесс снимает часть нагрузки с вашего сердца, легких или обоих.
Существует два основных типа лечения ЭКМО. Оба выводят из ваших вен кислородно-голодную кровь:
- Веновенозная (ВВ) ЭКМО возвращает обогащенную кислородом кровь обратно в вены, где она проходит через легкие. Врачи используют его, когда есть проблемы с легкими, но не с сердцем.
- Веноартериальная (ВА) ЭКМО возвращает кровь в артерии. Он не проходит через ваши легкие. Врачи обычно используют это, когда есть проблемы с сердцем и легкими.
Чего ожидать
Бригада хирургов введет трубки в крупные вены или артерии на груди, шее, ногах или в паху. Вы можете услышать, как врач называет трубки канюлями и процесс канюлирования. Обычно они делают это в вашей больничной палате. Во-первых, вы получаете лекарство, которое блокирует боль, предотвращает свертывание крови и вызывает сонливость (вы услышите, что это называется седацией). Затем хирург устанавливает трубки на место. Наконец, команда делает рентген, чтобы убедиться, что трубки находятся в правильном месте.
Если вам нужна ЭКМО, вы, вероятно, уже используете аппарат, который помогает вам дышать, называемый аппаратом ИВЛ. Специально обученные медсестры и респираторные терапевты будут следить за вашим прогрессом вместе с вашей хирургической бригадой. Они будут отслеживать ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а также регулярно проверять уровень кислорода и углекислого газа в крови.
Вы не должны ощущать серьезной боли или дискомфорта при установке трубок или во время работы аппарата ЭКМО. Вы получите лекарство от сонливости во время ЭКМО. Но вы можете быть достаточно бодрствующим, чтобы взаимодействовать и разговаривать, пока вы не на искусственной вентиляции легких.
Когда вам нужна ЭКМО?
Вам может потребоваться лечение ЭКМО, если:
- Ваши легкие не могут насыщать организм достаточным количеством кислорода даже при наличии дополнительного кислорода.
- Ваши легкие не могут избавиться от достаточного количества углекислого газа даже с помощью аппарата ИВЛ.
- Ваше сердце не может перекачивать достаточное количество крови по телу.
- Вашему сердцу и легким нужна помощь, пока вы ждете трансплантации органов.
ЭКМО не излечивает заболевания или травмы. Это инструмент, помогающий поддерживать ваше тело, пока ваша медицинская команда пытается решить основную проблему, которая может быть длительной болезнью, такой как ХОБЛ, инфекция, такая как COVID-19, или даже травма в результате несчастного случая.
Вообще, ваша медицинская бригада постарается отключить вас от аппарата ЭКМО как можно скорее, возможно, всего через несколько часов. Кому-то нужно дольше. Сроки могут варьироваться от нескольких дней до недель. Для некоторых людей прекращение использования ЭКМО может привести к смерти.
Риски ЭКМО
Экмотерапия сопряжена с двумя основными рисками:
- Кровотечение. Оно затрагивает до половины людей на ЭКМО и может быть серьезным. Разжижающие кровь препараты, назначаемые для ЭКМО, могут усугубить проблему. Это может быть следствием хирургических ран или других причин. Возможно, вам потребуется операция, чтобы найти и устранить проблему, а также искать кровотечения в полости тела (кровоизлияния).
- Сгустки крови: они могут оторваться и попасть в легкие или мозг, что может быть опасным для жизни. Хотя тромбы возникают у 70% людей, находящихся на ЭКМО, ваша медицинская бригада обычно может предотвратить проблемы, внимательно наблюдая за вами и быстро удаляя тромбы, которые образуются либо в вашем теле, либо в трубках аппарата ЭКМО.
Вы также можете заразиться инфекцией при попадании трубок в организм, что может повысить риск инсульта.