Экзопротезы
После ампутации обычно устанавливают временные протезы («переходные протезы»), пока они полностью не заживут. После полного заживления места ампутации адаптируют протезы для постоянного использования - так называемые экзопротезы.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Как правильно выбрать экзопротез?
- Как крепятся экзопротезы?
- Какие осложнения могут вызвать экзопротезы?
- Как экзопротез меняет жизнь пострадавших?
- Кого я могу спросить?
- Как будут возмещены расходы?
В случае постоянных протезов различают пассивные, активные и гибридные протезы:
Пассивные экзопротезы
При пассивных экзопротезах можно выполнять небольшие движения или совсем их не выполнять, задействуя и расцепляя шарнирные суставы или передавая движения здоровым суставам. К пассивным экзопротезам относятся косметические протезы - так называемые эпитезы (например, ювелирные руки). Это имитирует недостающую часть тела. Они удобны в использовании и легки. Другие пассивные протезы - это рабочие протезы. С их помощью на вал можно разместить различные инструменты. Самый известный рабочий протез - «крючок».
Активные экзопротезы
Активные экзопротезы включают протезы с внешней силой и протезы с автономным приводом.
Протезы внешней силы
В случае протезов с внешней силой предустановленные последовательности движений выполняются с помощью элемента управления. Его можно прикрепить непосредственно к протезу или управлять им с помощью пульта дистанционного управления или компьютера.
Самостоятельные протезы
В протезах с автономным питанием движения контролируются активацией мышц с помощью так называемых миоэлектрических сигналов. Миоэлектрические сигналы отправляются путем активации мышц. Когда мышцы напряжены и расслаблены, электрический ток течет через приток или отток ионов (заряженных частиц) в мышечные клетки. Эти электрические токи распознаются датчиками в протезе и запускают целевые движения протеза.
Самые современные протезы с автономным питанием - это протезы, управляемые мыслью. С помощью этих протезов нервы, контролирующие движения части тела, отделяются от окружающей ткани перед ее ампутацией. Затем они прикрепляются к мышце (обычно грудной мышце), которая ранее была отделена от исходной нервной системы (целевая реиннервация мышцы - TMR). Когда нервы переносятся на мышцу, отдельные нервные волокна, передающие определенную информацию о движении к мышце (например, сгибание определенного пальца), фиксируются в точно определенных точках на мышце. В этих областях прикреплены датчики, которые распознают миоэлектрические сигналы и передают протезу соответствующие команды движения. Когда владелец протеза представляет себя,выполнить определенное движение, затем это движение выполняется протезом.
Гибридные протезы
Гибридные протезы состоят из активной и пассивной части. С протезами предплечья, например, движения локтевого сустава можно пассивно фиксировать определенным движением плеча, а также комбинировать с миоэлектрическим протезом руки.
Примечание. Датчики давления, боли, вибрации и температуры на протезах, которые отправляют информацию в центральную нервную систему, должны обеспечивать возможность восприятия чувств в будущем. Это также может облегчить фантомную боль.
Как правильно выбрать экзопротез?
Выбор протеза производится индивидуально. Основное внимание уделяется практическому использованию. Не все пациенты могут использовать высокотехнологичные протезы одинаково хорошо.
Таким образом, выбор протеза зависит от:
- Тип и уровень ампутации или процесс заживления после ампутации,
- Сопутствующие травмы (или дальнейшие ампутации) и сопутствующие заболевания,
- Уровень образования, социальная и культурная среда, а также возраст пациента,
- Единицы затрат / единицы затрат.
Как крепятся экзопротезы?
Для пользователя особенно важно, чтобы протез был удобен для ношения, чтобы его легко надевать и снимать, а также легко чистить.
Например, экзопротезы могут:
- всасывая протез с помощью отрицательного давления (отсасывающие протезы),
- через винтовые соединения или бандажи или
- подключением устройств из пластика
прикреплен к телу.
Во избежание нарушений кровообращения вал не должен сужать ту часть тела, к которой он прикреплен. Кроме того, материал, используемый в месте контакта с кожей, должен быть таким, чтобы максимально избегать потоотделения.
Примечание. Переходные протезы корректируются в больнице после ампутации со стабильным состоянием раны, как только можно снова нагружать пораженную часть тела. Постоянные протезы можно отрегулировать вне больницы.
Какие осложнения могут вызвать экзопротезы?
Осложнения после ампутации:
-
Общие хирургические осложнения
- Кровотечение
- Заражение раны
- Нарушения заживления ран - например, контрактуры (ретракция тканей) в области рубца после ампутации
- тромбоз
- Фантомная боль после ампутации
- Остеомиелит (воспаление костного мозга) и экзостозы (разрастания костей) в конце ампутации культи
Осложнения от протеза:
- Нарушения кровообращения и точки давления при надавливании через протез
- Несовместимость материалов
- Инфекции в той части тела, к которой прикреплен протез (например, если вы чрезмерно потеете или нерегулярно ухаживаете за пораженным участком кожи)
- Боль и повреждение опорно-двигательного аппарата из-за неправильной регулировки или недостаточной подготовки протезного
Как экзопротез меняет жизнь пострадавших?
В частности, необходимо постоянно и интенсивно практиковать контроль над протезами с автономным приводом. В частности, экзопротез с «управляемым мышлением» требует большой мотивации для отработки индивидуальных движений. Однако при достаточной тренировке движения запускаются автоматически с течением времени. Это означает, что пользователю больше не нужно активно думать о движении, чтобы его выполнить.
Поначалу экзопротез тоже кажется странным. Когда он хорошо адаптирован к телу и практикуются новые движения, он медленно интегрируется в образ тела (воплощение). Повседневная жизнь должна быть реструктурирована, и повседневные движения с протезом необходимо отрепетировать.
В идеале экзопротез практически незаметен по прошествии определенного времени в повседневной жизни во время ношения.
Протезирование и уход за остаточными конечностями (остаточная конечность: часть тела, которая была сохранена) также должны быть хорошо изучены и выполняться регулярно, чтобы через определенный период времени они стали частью обычной повседневной жизни. После первоначальной настройки экзопротеза часто необходимы регулярные посещения техника-ортопеда для дальнейшей настройки протеза.
Особенно с экзопротезами, которые хорошо видны снаружи, требуется высокая степень самооценки и уверенности в себе. Испуганные или жалостливые взгляды или комментарии окружающих часто гораздо более неприятны для многих владельцев протезов, чем сам протез. Если это вызывает сильный стресс, психологическая или психотерапевтическая помощь может быть облегчением и поддержкой. Присоединение к группе самопомощи также может быть полезным благодаря контакту с другими людьми, у которых есть аналогичный повседневный опыт.
Кого я могу спросить?
Экзопротезы изготавливает техник-ортопед в сотрудничестве со специалистом в области ортопедии или травматологии (хирургия травм). Физиотерапевты или эрготерапевты также могут участвовать в планировании изготовления протезов или в выборе протезов.
Если экзопротез подлежит корректировке после несчастного случая или болезни, лечащие врачи обычно проводят первичные консультации и предварительные осмотры во время пребывания в больнице. Переходный протез также можно отрегулировать в больнице.
Как будут возмещены расходы?
Электронная карта - это ваш личный ключ к преимуществам государственного медицинского страхования. Все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры принимаются вашим ответственным агентством социального страхования. Для определенных услуг может применяться франшиза или взнос в расходы. Вы можете получить подробную информацию в вашем агентстве социального обеспечения. Дополнительную информацию также можно найти по адресу:
- Право на лечение
- Посещение врача: расходы и франшизы
- Сколько стоит пребывание в больнице
- Рецептурный сбор: так покрываются расходы на лекарства
- Реабилитация и лечение
- Медицинские средства и вспомогательные средства
- Медицинские профессии AZ
а также онлайн-справочник по возмещению расходов на социальное страхование.
Для некоторых немедикаментозных процедур (например, физиотерапии) требуется разрешение страховой компании.
Протезы и вспомогательные средства для ходьбы (например, костыли) заказываются по рецепту врача. В зависимости от поставщика медицинского страхования, в поселении предусмотрена доплата пациента. Дополнительную информацию можно найти в разделе: Средства и средства.