Эндопротезы суставов
Эндопротезы суставов обычно используются при остеоартрите, который связан с болью и ограниченной подвижностью. Установка суставного эндопротеза может также потребоваться в случае повреждения кости или сустава, например, из-за перелома костей, разрыва связок или неправильного положения сустава.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Как используются эндопротезы суставов?
- Какие могут возникнуть осложнения?
- Кого я могу спросить?
- Как будут возмещены расходы?
Как используются эндопротезы суставов?
Операция может проводиться под эпидуральной или спинальной анестезией или под общим наркозом. Врач решает, какая форма анестезии применяется для каждого пациента индивидуально. Решение принимается в зависимости от вида вмешательства и сопутствующих заболеваний пациента.
Во многих случаях эндопротезы суставов используются малоинвазивно. Минимально инвазивная процедура благоприятна для мышц, и можно избежать больших разрезов кожи. В результате заживление обычно происходит быстрее, чем при замене сустава через большой разрез.
После вскрытия сустава поврежденная ткань удаляется. Затем искусственный сустав фиксируется к кости с помощью «костного цемента» или прижимается к поверхности кости с высоким давлением. Также возможно сочетание обеих технологий (гибридная технология). Кроме того, часть искусственного сустава может быть закреплена в длинной кости (например, бедренной кости или голени). В зависимости от пораженного сустава и степени повреждения сустава можно заменить только суставные поверхности или стабилизирующие связки (например, крестообразные и боковые связки коленного сустава).
Затем после тщательного гемостаза ставится дренаж для отвода жидкости из раны. Наконец, рана закрывается и накладывается давящая повязка. Дренаж можно удалить через несколько дней, если нет осложнений.
Примечание Функциональность эндопротеза может ухудшиться через несколько лет. Тогда протез, возможно, придется заменить.
Какие могут возникнуть осложнения?
Послеоперационная боль
Боль в пораженном суставе после операции обычно хорошо лечится обезболивающими, и обычно она снова исчезает после заживления и достаточного наращивания мышечной массы. Однако некоторым пациентам после операции по-прежнему необходимы обезболивающие. В зависимости от пораженного сустава для достижения окончательного терапевтического успеха требуется от трех месяцев до года. Однако этот успех также зависит от регулярных тренировок.
Инфекции
Как и при любой хирургической процедуре, несмотря на соблюдение высоких стандартов гигиены до, во время и после процедуры, существует риск инфицирования. Если после операции пораженный сустав очень теплый, болезненный и покрасневший, или если поднялась температура, необходимо как можно скорее связаться с лечащим врачом. Инфекции суставов необходимо распознавать и лечить особенно быстро, поскольку они могут привести к опасному для жизни воспалению или воспалительным реакциям (остеомиелит - воспаление костного мозга или сепсис - «заражение крови»).
В случае инфекции в области протеза сразу после операции хирургическая рана вновь открывается и воспаленная ткань удаляется (санация). Затем сустав промывают, подвижные (движущиеся) части искусственного сустава заменяют и устанавливают дренаж, чтобы позволить выйти инфекционной жидкости из раны. Также назначаются антибиотики. Перед первым введением антибиотиков врач берет жидкость из раны из инфицированного сустава и определяет наличие микробов. Таким образом, лечение антибиотиками может быть адаптировано к патогену после получения результатов обследования. Если это означает, что с инфекцией невозможно бороться или имеется так называемая поздняя инфекция (см. Ниже), фиксированные части протеза также необходимо удалить. После того, как воспаление пройдет, в большинстве случаев можно вставить новый протез. Инфекция также может возникнуть через месяцы или годы после установки эндопротеза сустава (поздняя инфекция), если патогены (в основном бактерии) попадают в искусственный сустав через кровоток.
Примечание При создании эндопротеза сустава в качестве меры предосторожности до или во время операции вводят антибиотик против бактериальных инфекций.
Кровотечение
При установке эндопротезов суставов может возникнуть обильное кровотечение, что может потребовать переливания крови. Редко требуется повторная операция, чтобы остановить кровотечение.
тромбоз
Риск развития тромбоза увеличивается после установки эндопротеза сустава. Таким образом, пациент получает гепарин в течение как минимум двух недель после операции, например, для профилактики тромбоза («разжижения крови»).
Асептическое воспаление
Истирание пластика или цемента во время движений в суставах может вызвать воспалительную реакцию неинфекционного характера в пораженном суставе. Это может привести к расшатыванию протеза.
Повреждение нерва
Разрыв нервов может привести к нервной боли или сенсорным расстройствам (например, онемению или покалыванию кожи). Обычно они проходят сами по себе через некоторое время. Разрушение нервной ткани, приводящее к параличу мышц, происходит очень редко.
Несовместимость материалов
Современные материалы, которые используются для изготовления эндопротезов суставов, редко вызывают реакции непереносимости или аллергию. В этих случаях протез необходимо удалить. Также существует возможность использования специальных протезов от аллергии.
Околосуставные кальцификации
Кальцификации соединительной ткани в непосредственной близости от протеза можно избежать, если принимать противовоспалительные препараты (противовоспалительные обезболивающие) или, при определенных обстоятельствах, лечить глюкокортикоидами или рентгеновскими лучами. Их редко приходится удалять хирургическим путем.
Неправильное позиционирование
Эндопротезы сустава должны быть точно расположены, в противном случае давление и напряжение будут оказываться на структуры, окружающие сустав (например, кости или связки). Это может их повредить. Кроме того, это может привести к неправильным штаммам, которые могут повлиять на всю систему опорно-двигательный аппарат.
Расшатывание протеза
Если протез установлен недостаточно точно, недостаточно закреплен или подвергается чрезмерной нагрузке, протез может расшататься в окружающей костной ткани. Это может привести к боли, повреждению костей и нестабильности суставов.
Перипротезные переломы
Протезы изготавливаются из твердого материала. Если протез не правильно расположен или не зафиксирован на месте, если он часто падает или есть остеопороз, костная ткань, в которой фиксируется протез, может сломаться.
Кого я могу спросить?
Операции по протезированию суставов проводят специалисты-ортопеды или травматологи (хирургия травм). Обследования и консультации перед операцией протезирования сустава могут проводиться резидентом-специалистом или в поликлинике.
Как будут возмещены расходы?
Электронная карта - это ваш личный ключ к преимуществам государственного медицинского страхования. Все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры принимаются вашим ответственным агентством социального страхования. Для определенных услуг может применяться франшиза или взнос в расходы. Вы можете получить подробную информацию в вашем агентстве социального обеспечения. Дополнительную информацию также можно найти по адресу:
- Право на лечение
- Посещение врача: расходы и франшизы
- Сколько стоит пребывание в больнице
- Рецептурный сбор: так покрываются расходы на лекарства
- Реабилитация и лечение
- Средства и средства защиты
- Медицинские профессии AZ
а также онлайн-справочник по возмещению расходов на социальное страхование.
Для некоторых немедикаментозных процедур (например, физиотерапии) требуется разрешение страховой компании.
Протезы и вспомогательные средства для ходьбы (например, костыли) заказываются по рецепту врача. В зависимости от поставщика медицинского страхования, в поселении предусмотрена доплата пациента. Дополнительную информацию можно найти в разделе: Средства и средства.