Вакцина против COVID-19 или болезнь не полностью защищают от повторного заражения SARS-CoV-2. Однако это редкие случаи. - История других коронавирусов учит, что через 3-4 года приобретенный иммунитет может снизиться, а затем возрастет риск повторного заражения. Они также могут быть вызваны новыми вариантами вируса, говорит доктор Хаб. врач Томаш Смятач из Медицинского университета Гданьска.
Реинфекция коронавирусом: как часто это происходит?
PAP: Часто ли происходит повторное заражение SARS-CoV-2? Есть ли чего бояться?
Dr hab. Tomasz Smiatacz, MD: В настоящее время это явление очень редкое, и его также трудно обнаружить, поскольку для этого требуются хорошо задокументированные три события - первое заражение, выздоровление и повторное заражение. Между тем в разных уголках мира используются разные критерии распознавания реинфекции и диагностические тесты. Некоторые сообщения о повторном заражении также могут быть ложноположительными.
Значит, бояться нечего?
Не сегодня, но причина, по которой мы говорим об этом, заключается в том, что повторные заражения были очень распространены с другими коронавирусами, вызывающими легкие инфекции верхних дыхательных путей (кроме SARS и MERS). Они вернулись в эпидемической форме. Мы подозреваем, что причина кроется в ослаблении иммунитета, что естественно происходит через некоторое время после первого заражения. Мы опасаемся, что человеческий организм может отреагировать аналогично на SARS-CoV-2. За этим нужно внимательно следить, так как через 3-4 года после заражения иммунитет может снизиться настолько, что риск повторного заражения может значительно возрасти.
Является ли повторное заражение более вероятным у людей, перенесших тяжелое заболевание?
Здесь нет простой зависимости, но, похоже, все наоборот. Люди с тяжелой формой COVID-19, как правило, имеют больше антител и, следовательно, могут иметь более длительный иммунитет.
И имеет ли отношение тяжелое течение первой инфекции к тяжести симптомов после второй инфекции?
Не обязательно. Уже имеющиеся у нас описания показывают, что даже после тяжелой болезни повторное заражение протекает бессимптомно или в легкой форме. Это результат уже выработанного иммунитета, но продержится ли он 2, 3 или 4 года, я не могу сказать.
Реинфекция SARS-CoV-2: каковы факторы риска?
Есть ли какие-либо другие факторы, которые могут увеличить риск, например возраст или сопутствующие заболевания?
Что касается возраста, это еще предстоит выяснить. Пожилые люди менее способны вырабатывать иммунитет, и он может угасать раньше. Однако гораздо более важным фактором является иммунодефицит, например, после трансплантации, развернутого СПИДа или терапии моноклональными антителами. Следовательно, онкологические, гематологические и трансплантационные пациенты будут более восприимчивы.
От чего еще зависит или будет зависеть угроза?
Более опасна возможность появления новых вариантов вируса. Есть риск, что найдутся те, которые обойдут уже приобретенный иммунитет. К счастью, это не относится к варианту Delta. У него немного другая структура белка S, поэтому антитела, вырабатываемые после заражения более ранней версией или после вакцинации, связываются с ним чуть слабее, но все равно активны. Хотя бы из-за этой разницы так важна полная вакцинация, т.е. прием двух доз препарата, который этого требует. Была даже дискуссия о том, следует ли вводить третью бустерную дозу. К счастью, пока нет варианта, который бы полностью обходил существующий иммунитет, и это скорее вопрос к вирусологам, может ли такой вирус вообще возникнуть. В то же время важно осознавать, что новые варианты вируса чаще возникают там, где им разрешено.
Это означает?
Речь идет о местах, где они могут беспрепятственно размножаться. Недаром они появились в таких странах, как Индия, Бразилия и ЮАР, где доступ к вакцинации был сильно ограничен.
Вариант Delta может заражать как переболевших COVID-19, так и вакцинированных людей чаще, чем исходный вариант?
Поствакцинальные антитела немного меньше связываются с белком дельта-варианта S, но их действие по-прежнему выражается в высокой эффективности вакцинации. Важно помнить, что не существует идеальной вакцины, эффективной на 100%. Подсчитано, что лучшие вакцины против SARS-CoV-2 защищают до 95 процентов. перед тем, как заболеть, поэтому есть некоторая вероятность того, что привитый заразится даже основным вариантом. Однако сегодня заболевают и умирают в основном непривитые и те, кто ранее не болел.
Вакцина против COVID-19 и повторное заражение
Вакцина защищает от болезней и инфекций?
Важно отличать болезнь от инфекции. У некоторых инфицированных людей разовьется COVID-19, но некоторые перенесут инфекцию без каких-либо симптомов. Привитые люди болеют гораздо реже, но это не исключает возможности заражения и передачи вируса.
Разве некоторые исследования также не показывают, что вакцины защищают от инфекций?
Это правда, но очень сложно провести исследование, которое измеряло бы защиту от инфекции, а не от болезни. Косвенно мы узнаем, что вакцины явно снижают риск заражения, но риск не нулевой. Таким образом, вакцинированный человек может не иметь симптомов, но передавать вирус другим людям.
Хотите проверить свой иммунитет к COVID-19 после вакцинации? Вы перенесли инфекцию и хотите проверить уровень антител? См. пакет тестов на иммунитет к COVID-19, которые вы будете выполнять в пунктах Диагностики.
Кто больше защищен от болезни - привитый или выздоравливающий?
Обе группы одинаково защищены. Имеющиеся в научной литературе данные не указывают на существенные различия. Вопрос в том, как долго продлится защита и не истечет ли срок действия какого-либо из ее видов раньше. Мы надеемся, что после вакцинации иммунитет не будет ослабевать так быстро, но наш опыт применения этих вакцин слишком короток, чтобы можно было сказать с уверенностью. Однако важно, чтобы при необходимости можно было ввести дополнительную бустерную дозу вакцины.
Так должны ли как вакцинированные, так и инфицированные люди продолжать принимать меры предосторожности, такие как ношение масок и социальное дистанцирование?
Такой бессимптомный инфицированный человек может по незнанию стать источником инфекции для окружающих, домочадцев или пациентов в случае медицинских работников. Может быть, угроза для отдельно взятого человека статистически невелика, но с точки зрения развития пандемии она важна. Таким образом, как выздоравливающие, так и привитые должны продолжать использовать рекомендуемые методы защиты, пока в окружающей среде появляются новые инфекции.
Ведущий: Марек Матач