Эрозия шейки матки - наиболее частая патология репродуктивного тракта, встречающаяся у половозрелых женщин. Обычно выявляется при обычном гинекологическом осмотре с помощью зеркала. Эта область образуется, когда эпителий из влагалища вытесняет цилиндрический эпителий из канала шейки матки
Что такое эрозия шейки матки?
Эрозия шейки матки - это поражение, поражающее влагалищную часть шейки матки. Гистологически эрозия представляет собой потерю нормальной эпителиальной ткани в данной ткани. Этим недугом страдает каждая четвертая женщина. Следует отметить, что хотя эрозия не представляет прямой угрозы для жизни, ее ни в коем случае нельзя недооценивать, поскольку при отсутствии лечения она может привести к более серьезным состояниям, например, к раку шейки матки. К сожалению, эрозия шейки матки из-за отсутствия специфических симптомов часто диагностируется слишком поздно при плановом гинекологическом осмотре. Эрозивный эпителий имеет красный цвет и сильно гиперемирован, в отличие от бледно-розового плоского эпителия, обнаруживаемого на шейке матки в естественных условиях. Состояние, при котором эпителий из полости матки располагается вблизи отверстия матки, называется эктопия
Эрозия шейки матки - причины
Наиболее распространенными причинами эрозии являются:
Каковы симптомы эрозии шейки матки?
Эрозия обычно протекает бессимптомно. Иногда могут быть обильные выделения (эрозии выделяют большое количество щелочной слизи, что изменяет физиологический кислый рН влагалища), признаки инфекции половых путей (боль, жжение, изменение характера выделений) - эрозии являются отличной питательной средой для заражения. Могут возникнуть боли в животе. Если вы заметили кровянистые выделения или кровотечение после полового акта или гинекологического осмотра, обязательно обратитесь к гинекологу! Это могут быть первые и единственные симптомы эрозии. Иногда единственным свидетельством недавней эрозии является киста. Плоский эпителий, образующийся в процессе самопроизвольного заживления эрозии, закрывает устья слизеобразующих желез, вызывает их набухание и, наконец, образование кист, называемых кистами Наботы.
Эрозия шейки матки и ее виды
Есть три типа эрозий шейки матки.
1) Истинная эрозия - это выпадение эпителия, возникающее в результате механической или химической травмы или продолжающегося воспаления;
2) Псевдоэрозия - наиболее распространенная форма эрозии; заключается в замещении многослойного плоского эпителия (характерного для влагалищной части шейки матки) однослойным цилиндрическим эпителием (залегающим в цервикальном канале). Это явление называется метаплазией. Небольшой риск дисплазии (предраковая стадия рака шейки матки). Псевдоэрозия при гинекологическом осмотре видна в виде покраснения. Его формированию способствуют гормональные нарушения, многочисленные роды в прошлом, частые инфекции шейки матки и влагалища (как бактериальные, вирусные, так и грибковые), большое количество половых партнеров и ранние половые контакты. Ее лечение начинается с эффективного лечения возможного воспаления.
3) Эрозия при предраковых состояниях (рак шейки матки) - состояния, предшествующие раку шейки матки, или сам рак иногда может скрываться под в виде невинного излишества. Вот почему так важно при подозрении на цитологическое исследование!
Также стоит помнить о четвертом виде эрозии, т.н. физиологические эрозии. Встречается у половозрелых женщин. Это может быть вызвано изменениями уровня гормонов во время менструального цикла, беременности или использования оральных контрацептивов. Обычно лечение не требуется.
Эрозия шейки матки и беременность
Эрозия шейки матки очень часто диагностируется во время беременности. Это связано с тем, что раньше у нее не было никаких симптомов, поэтому женщина не видела показаний к посещению врача. Выявить отклонения помогают только период беременности и плановые осмотры. Эрозия шейки матки, диагностированная во время беременности, называется височная эктопия Женщины жалуются на боль в животе и выделения из влагалища в связи с наличием очага поражения, нередки кровотечения.
Женщины, которые знают об эрозии до беременности, должны лечить ее как можно скорее. Однако следует отметить, что эрозия шейки матки у беременных не представляет для них никакой опасности. Однако вызванное им воспаление следует лечить, так как оно может распространяться и прогрессировать.
Эрозия шейки матки - диагностика и лечение
Большинство эрозий шейки матки требуют лечения. Метод лечения зависит от многих факторов, в том числе от вида эрозии и ее степени. На выбор лечения также влияет цитологическое исследование и врачебный опрос больного, в ходе которого удается установить возможные причины поражения. Определение причины очень важно, потому что устранение возможного фактора, такого как противозачаточная пена, приводит к тому, что эрозия заживает сама по себе. Эрозия также может пройти сама по себе у молодых женщин с гормональными изменениями.
После диагностики эрозии врач берет мазок Папаниколау, чтобы проверить правильность клеток эпителия шейки матки. Результат цитологии влияет на дальнейшее разбирательство. У больных с небольшой эрозией и в мазке не было выявлено никаких отклонений - достаточно наблюдения и повторного цитологического исследования. С другой стороны, у женщин с диагностированным воспалением проводят противовоспалительное лечение, а именно использование вагинальных пессариев. Бывает, что после такого лечения высыпания исчезают. Затем повторно проводится цитологическое исследование, чтобы определить, эффективно ли лечение. Наличие каких-либо аномалий в клетках эпителия является показанием к расширенной диагностике и использованию дополнительных тестов, например, при подозрении на рак шейки матки.
Самым популярным методом удаления более крупных ложных эрозий является электрокоагуляция (широко известная как выжигание). Он состоит в применении тока соответствующей выраженность изменений в шейке матки. Процедуру проводят сразу после менструации (таким образом снижается риск развития эндометриоза шейки матки). Преимуществом электрокоагуляции является ее кратковременность (несколько минут) и отсутствие необходимого обезболивания. Этот метод чаще всего проводится после менструации, что призвано снизить риск передачи эндометриоза. После процедуры одним из признаков заживления являются водянистые и обильные выделения. Выжигание не рекомендуется нерожавшим женщинам, так как рубцы, оставшиеся после процедуры на шейке матки, могут вызвать осложнения во время родов, например, проблемы с раскрытием шейки матки.
Еще одним методом лечения является криокоагуляция, когда патологические изменения лечат сжатым азотом. Низкая температура вызывает некроз поверхностных клеток шейки матки, в том числе эрозии.
Третий распространенный метод лечения эрозий - это фотокоагуляция, т.е. лечение инфракрасным излучением. Направление лазерных лучей на эрозию вызывает немедленную дегидратацию (обезвоживание) клеток и их гибель.
Также существуют химическая обработка
Подводя итог, каждая пациентка с диагнозом эрозия должна оставаться под постоянным наблюдением гинеколога. Регулярные посещения специалиста помогают избежать не только эрозии, но и других недугов.