Фаллопластика - длительная операция, которая может занять от шести до 12 часов. Процедура может потребовать нескольких этапов, и может использоваться ряд различных методов.
Если вы планируете пройти эту процедуру, важно понимать, что происходит в день операции.
До операции
Пациенты, перенесшие фаллопластику, обычно прибывают в больницу рано утром - примерно за два часа до самой процедуры - и переодеваются в больничную одежду. Первая задача - убедиться, что ваше тело полностью готово к операции. На предоперационном осмотре делается несколько важных шагов.
- Консультация: Медицинский персонал изучит вашу историю болезни и проверит наличие любых заболеваний или состояний здоровья, которые могут вызвать проблемы. Они также спросят о лекарствах или добавках, которые вы принимали за несколько дней до операции.
- Физическое обследование: проводится базовая оценка состояния вашего здоровья для оценки готовности к анестезии и хирургическому вмешательству. Это означает оценку жизненно важных показателей, таких как частота сердечных сокращений и кровяное давление, а также выполнение анализов крови.
- Удаление волос: Место донорской ткани - обычно предплечье или внутренняя поверхность бедра - должно быть полностью лишено волос, чтобы снизить риск раздражения и инфекции. Медицинскому работнику может потребоваться удалить волосы с помощью электроэпиляции.
- Седация: Перед процедурой вас нужно будет безопасно усыпить, поэтому вас подключат к внутривенному введению анестезирующих препаратов.
Во время операции
Фаллопластика, являясь, скорее, единственной техникой и операцией, сильно варьируется в зависимости от конкретного случая. Эта очень сложная операция обычно разбивается на несколько этапов, и могут потребоваться дополнительные шаги в зависимости от целей лечения. Посоветовавшись с хирургом, вы решите, хотите ли вы:
- Функционирующая уретра
- Способность к эрекции
- Нервное ощущение в половом члене
- Мошонка
- Яички
- Удаление влагалища
- Удаление яичников
В конечном счете, эта процедура может включать в себя довольно много смешивания и сопоставления методов и связанных операций.
Хотя фаллопластика имеет и другое медицинское применение, чаще всего фаллопластика является важным компонентом операции по подтверждению пола, то есть это средство для трансгендерных мужчин или трансмаскулинных людей подтвердить свою гендерную идентичность.
Как отмечалось выше, этот класс хирургических процедур занимает от шести до восьми часов и выполняется, пока вы спите. Вы ничего не почувствуете после укола внутривенной анестезии.
Во время лечения вы будете подключены к аппаратам, которые отслеживают ваши жизненные показатели: частоту сердечных сокращений, уровень кислорода, артериальное давление и дыхание. Кроме того, к вам будут прикреплены респиратор, который поможет вам дышать, капельница для лекарств и катетер для мочи, а также другие трубки для дренажа жидкости.
С точки зрения создания ствола полового члена и самой головки существует три основных подхода, различающихся в зависимости от расположения донорского участка.
- Процедура без лоскута лучевой кости: Этот подход включает удаление ткани, включая кожу, жир, нервы, вены и артерии, с внутренней стороны предплечья недоминантной руки. Ему придают форму и положение, а затем трансплантируют, при этом его артерии и вены соединяются в точке переноса.
- Переднелатеральный лоскут бедра: Иногда его называют процедурой лоскута на ножке. Этот подход использует кожу, жир, нервы, артерии и вены с внутренней стороны бедра для формирования полового члена. Из-за расположения донорского участка ткани никогда полностью не отделяются от кровоснабжения. Предварительный скрининг определит, какая нога подходит.
- Кожно-мышечная лоскутная операция на широчайшей мышце спины: При этой методике донорский участок располагается сбоку на спине. Вся ткань, включая все вены, артерии, жир и кожу, отделяется от кровоснабжения, формируется и трансплантируется на новое место. Как и в случае с ALT, скрининг используется для поиска подходящей части спины.
Поставщик медицинских услуг должен будет взвесить множество факторов, чтобы определить, какой из этих подходов лучше всего подходит для вашего случая.
Кроме того, существует ряд дополнительных операций, обычно выполняемых после успешного разрешения вышеуказанного, которые могут быть использованы для достижения ваших целей, в том числе:
- Пластика уретры полового члена помогает сформировать или исправить проблемы с уретрой полового члена.
- Перинеальная уретропластика (удлинение уретры) предполагает формирование уретры в промежности, области между мошонкой и анусом.
- Перинеопластика - это способ удаления рубцовой ткани или других деформаций вокруг ануса и влагалища.
- Скротопластика предполагает формирование яичек из донорских частей ткани; это может включать или не включать имплантацию яичек.
- Вагинэктомия - удаление влагалища.
- Гистерэктомия и овариэктомия - это процедуры, при которых удаляются матка и яичники.
- Гланспластика - это формирование и формирование головки полового члена.
- Имплантат яичек можно использовать для добавления яичек.
- Имплантат эректильного устройства позволяет пенису стать эрегированным.
Эти процедуры, как правило, выполняются отдельно после того, как первоначальная работа сделана, и они выполняются только после того, как вы оправились от предыдущих процедур.
После операции
Учитывая масштабы данной процедуры, можно ожидать длительного выздоровления в стационаре; пациенты должны быть госпитализированы как минимум на пять дней после этого, хотя некоторым может потребоваться больше времени.
Перед выпиской медицинские работники должны убедиться в отсутствии осложнений и правильном выздоровлении. Обратите внимание, что у вас все еще будет катетер для мочеиспускания, по крайней мере, в течение первых двух недель после операции, если не дольше, и вам будут даны рекомендации по его использованию и уходу за ним.
Обычно шаги следующие.
Перевод в реабилитационную палату
После процедуры, пока вы еще спите, вас переводят в послеоперационную палату. Здесь главная цель - следить за показателями жизнедеятельности и убедиться, что все в порядке.
В этот момент на вас наденут компрессионные чулки; это способствует циркуляции крови и предотвращает образование тромбов. Кроме того, у вас будет несколько катетеров в уретре, а также дренажи из других частей паха.
Под наркозом
После того, как вы полностью очнулись после операции - обычно примерно через два часа после операции - вас научат пользоваться помпой для обезболивания, контролируемой пациентом (PCA), которая позволяет вам самостоятельно вводить обезболивающие препараты внутривенно. Затем вас отведут в палату для пациентов.
Первые 48 часов
В течение 24 часов после операции вы не сможете есть твердую пищу, и на протяжении всего периода восстановления вы будете соблюдать тщательно контролируемую ограниченную диету. За некоторыми исключениями, о которых вам сообщит ваш лечащий врач, вы можете начать принимать другие лекарства, которые вам прописали или которые вы принимаете без рецепта.
В это время вам также необходимо ежедневно принимать аспирин и носить компрессионные чулки, чтобы предотвратить образование тромбов.
День второй и третий
В течение первых 72 часов после операции медицинский работник или медсестра будут осматривать вас каждые один-два часа. Эти специалисты изучат цвет вашего полового члена, насыщение кровью, температуру и другие важные показатели. Это делается для того, чтобы трансплантат получал достаточно крови и питательных веществ.
Дни с третьего по пятый
Примерно через 72 часа вас переведут в более общую больничную палату для выздоровления, где, если все в порядке, вас будут проверять реже. Именно на последних этапах выздоровления в больнице вы начнете проходить физиотерапию, которая поможет вам снова начать ходить.
День пятый
Если не возникнут осложнения, на пятый день после операции повязка будет снята с донорского участка и перевязана специальной марлей и шиной. Дренажи, прикрепленные к вашему паху, также удаляются на этом этапе, как и любые устройства, используемые для мониторинга вашего сердца.
Перед выпиской
Что должны увидеть хирурги, прежде чем вы сможете вернуться домой? Вот краткое описание.
- Здоровая трансплантация: Вас выписывают, когда пенис выглядит здоровым, нет признаков инфекции, и ясно, что область получает достаточно крови и питательных веществ.
- Обезболивание: Когда вы поправитесь в больнице, вам нужно будет в конечном итоге прекратить использование помпы АКП и вам будут давать обезболивающие таблетки. Перед выпиской вам нужно будет продемонстрировать, что таким образом вы можете справиться со своей болью.
- Питание: После такой серьезной операции у пациентов может начаться тошнота или потеря аппетита. Прежде чем вы отправитесь домой, медицинские работники должны убедиться, что вы не чувствуете себя плохо и едите достаточно.
- Мобильность: Хирургическая бригада также захочет убедиться, что вы можете ходить самостоятельно, прежде чем отпустить вас домой.
Как вам сообщат, очень важно, чтобы друг или член семьи отвез вас домой. Вы вернетесь в больницу позже, чтобы удалить катетер. Перед выпиской из больницы, во время заключительных осмотров и консультаций не бойтесь задавать вопросы врачу или высказывать опасения.
Слово из Веривелла
Нет никаких сомнений в том, что фаллопластика является серьезной и судьбоносной операцией, и весь процесс может иметь тяжелые эмоциональные последствия. Для тех, кто ищет подтверждения пола, консультирование по вопросам психического здоровья является обязательным элементом процедуры. Воспользуйтесь этим процессом, чтобы обсудить любые вопросы, которые могут у вас возникнуть, и эмоции, которые вы можете испытывать.
Кроме того, существует ряд других замечательных ресурсов для тех, кто рассматривает или проходит это лечение, например, Национальный центр трансгендерного равенства и Trans Lifeline. Помните, что вы не одиноки: при поддержке семьи и друзей, а также преданных своему делу медицинских работников вы будете готовы к фаллопластике.