Гормоны, которые есть в организме женщины – эстроген и прогестерон – могут быть топливом для некоторых видов рака молочной железы. Они помогают клеткам расти и распространяться. Гормональная терапия, также называемая эндокринной терапией, добавляет, блокирует или удаляет эти химические вещества для лечения болезни.
Существует два типа гормональной терапии рака молочной железы:
- Препараты, которые не позволяют эстрогену и прогестерону способствовать росту клеток рака молочной железы
- Лекарства или хирургическое вмешательство, чтобы яичники не вырабатывали гормоны
Гормональная терапия отличается от заместительной гормональной терапии (ЗГТ), лечения, при котором гормоны добавляются в организм для противодействия последствиям менопаузы.
Кто получает гормональную терапию рака молочной железы?
Если у вас диагностирован рак молочной железы, ваш врач проверит клетки вашей опухоли, чтобы увидеть, есть ли на их поверхности части, называемые рецепторами, которые используют эстроген или прогестерон. Если они это делают, это означает, что их рост зависит от этих гормонов. В этом случае ваш врач, вероятно, порекомендует гормональную терапию как часть вашего плана лечения.
Если вы уже лечились от рака молочной железы, вы можете использовать гормональную терапию, чтобы предотвратить его рецидив. Это также помогает снизить вероятность возникновения новых видов рака в другой молочной железе.
Кроме того, если у вас нет этого заболевания, но есть семейный анамнез или гены, повышающие риск, ваш врач может порекомендовать гормональную терапию, чтобы снизить шансы заболеть.
Препараты для гормональной терапии рака молочной железы
Препараты гормональной терапии для лечения рака молочной железы включают:
- Abemaciclib (Verzenio)
- Анастрозол (Аримидекс)
- Экземестан (Аромазин)
- Фулвестрант (Фаслодекс)
- Гозерелин (Золадекс)
- Летрозол (Фемара)
- Лейпролида ацетат (Элигард, Фенсолви, Лупрон)
- Мегестрол (Megace ES)
- Тамоксифен (Нолвадекс, Солтамокс)
- Торемифен (Фарестон)
Рак молочной железы и тамоксифен
Тамоксифен – это таблетка, которую врачи прописывают уже более 30 лет для лечения рака молочной железы. Он работает, не давая эстрогену прикрепляться к раковым клеткам.
Врачи впервые использовали тамоксифен для лечения женщин, у которых рак молочной железы распространился в организме, потому что он замедлял или останавливал рост болезни. Препарат также снижает вероятность рецидива рака молочной железы на ранних стадиях. И это может снизить риск того, что женщина заболеет раком другой молочной железы позже.
Женщины с высоким риском развития рака молочной железы могут принимать тамоксифен, чтобы попытаться снизить свои шансы заболеть. Это альтернатива выжидательному ожиданию или операции по удалению груди, называемой мастэктомией, до того, как они заболеют.
Тамоксифен – это вариант для:
- Лечение самой ранней формы рака молочной железы, протоковой карциномы in situ (DCIS), наряду с хирургическим вмешательством
- Лечение аномальных клеток в железах, вырабатывающих молоко, называемых лобулярной карциномой in situ (LCIS), для уменьшения вероятности того, что они станут более поздними стадиями рака молочной железы
- Лечение рака молочной железы у мужчин и женщин, для лечения рака которых используется эстроген
- Лечение рака молочной железы, который распространился на другие части тела или рецидивирует после лечения
- Для профилактики рака молочной железы у женщин с высоким риском заболевания
Некоторым людям не следует принимать тамоксифен:
- Беременные женщины
- Женщины, планирующие беременность
- Мужчины или женщины, перенесшие тромбоз или инсульт
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам тамоксифен.
Для женщин побочные эффекты тамоксифена схожи с некоторыми симптомами менопаузы. Двумя наиболее распространенными являются приливы и выделения из влагалища. Другие проблемы для женщин могут включать:
- Вагинальная сухость или зуд
- Нерегулярные месячные
- Головная боль
- Тошнота и рвота
- Кожная сыпь
- Усталость
- Задержка воды и набор веса
Побочные эффекты могут быть похожи на менопаузу, но тамоксифен не вызывает менопаузу.
У мужчин тамоксифен может вызывать:
- Головная боль
- Тошнота и рвота
- Кожная сыпь
- Сексуальные побочные эффекты, такие как эректильная дисфункция или снижение полового влечения
Есть ли риск при приеме тамоксифена?
Да. Риски включают:
- Фертильность. Тамоксифен может повысить вашу фертильность на короткое время. Но это может нанести вред растущему ребенку, поэтому важно использовать какую-либо форму барьерного контроля над рождаемостью, когда вы принимаете его, например, презервативы или диафрагму. Не используйте противозачаточные таблетки. Они могут изменить действие препарата и повлиять на рак молочной железы. Немедленно сообщите своему врачу, если вы думаете, что забеременели во время приема тамоксифена.
- Сгустки крови. Женщины, принимающие тамоксифен, могут иметь несколько более высокий риск образования тромбов в легких или крупных венах. Для курильщиков это еще больший риск.
- Инсульт.
- Рак матки или саркома. Препарат может повысить вероятность развития этих заболеваний у женщины. Но этот риск невелик, и его можно перевесить преимуществами тамоксифена при лечении рака молочной железы. Поговорите со своим врачом, чтобы знать наверняка.
- Катаракта. Тамоксифен, кажется, дает некоторым женщинам более высокий шанс иметь это состояние, которое затуманивает хрусталик внутри глаза. Люди также сообщали о проблемах с глазами, таких как рубцевание роговицы или изменения сетчатки.
- Лекарства. Тамоксифен может влиять на действие других лекарств в вашем организме.
Тамоксифен и профилактика рака молочной железы
Большое исследование, проведенное Национальным институтом рака, показало, снижает ли тамоксифен случаи рака молочной железы у здоровых женщин, которые, как известно, могут заболеть этим заболеванием. Результаты исследования показали снижение заболеваемости раком молочной железы на 50% у женщин, принимавших препарат.
Исследования также показали, что тамоксифен снижает риск рецидива рака молочной железы у женщин, у которых была самая ранняя форма заболевания, протоковая карцинома in situ (DCIS).
Могут ли другие лекарства предотвратить рак молочной железы?
Другой препарат, ралоксифен (Evista), который предотвращает остеопороз, вызывающий истончение костей, аналогичен тамоксифену. Исследования показали, что он предотвращает рак молочной железы у женщин с высоким риском, но с меньшим количеством побочных эффектов. FDA одобрило его для профилактики рака молочной железы.
Другие гормональные препараты и их побочные эффекты
Ингибиторы ароматазы: Этот тип препарата для гормональной терапии препятствует расщеплению тестостерона в организме на эстроген. Среди них:
- Анастрозол (Аримидекс)
- Экземестан (Аромазин)
- Летрозол (Фемара)
Ингибиторы ароматазы удерживают рак молочной железы от ухудшения состояния дольше, чем тамоксифен, у женщин с прогрессирующим заболеванием, рост опухолей которых зависит от эстрогена. Для женщин, переживших менопаузу, препараты могут бороться с раком даже после того, как он распространился на другие части тела. Это таблетки, которые вы принимаете один раз в день. Исследования показали, что женщины в постменопаузе с ранним раком молочной железы имеют более низкий риск рецидива и более высокую выживаемость, чем женщины, получавшие только тамоксифен.
Побочные эффекты ингибиторов ароматазы включают:
- Тошнота и рвота
- Понос и запор
- Приливы
- Головная боль
- Боль в костях
- Сильная усталость
- Кожная сыпь
- Отек и задержка воды
- Симптомы гриппа
- Увеличенная потеря костной массы
Фулвестрант (Фаслодекс) : Эта инъекция предотвращает присоединение эстрогена к раковым клеткам. Общие побочные эффекты включают:
- Боль там, где делают укол
- Тошнота и рвота
- Потеря аппетита
- Слабость и усталость
- Приливы
- Кашель
- Боль в мышцах, суставах и костях
- Запор
- Одышка