Илеус (непроходимость кишечника)
В случае кишечной непроходимости (также: кишечной непроходимости) происходит полное или неполное (субилеус) нарушение дальнейшего транспорта кишечного содержимого. Причина - закупорка / сужение / непроходимость или паралич кишечника. Основанием кишечной непроходимости может быть, например, грыжа, суживающая кишечник, или опухоль. Илеус также может возникнуть в результате хирургических рубцов (илеус голеностопного сустава, спаечный илеус).
В случае кишечной непроходимости содержимое кишечника не транспортируется и не всасывается должным образом, но не совсем (кишечная непроходимость) или только частично (субилеус). Возникает отставание и, как следствие, такие симптомы, как тошнота, рвота и сильная боль в животе.
Поэтому необходимы быстрая диагностика и лечение, чтобы избежать серьезных осложнений. В зависимости от локализации и степени тяжести обычно требуется немедленная операция. В определенных ситуациях может быть предпринята консервативная попытка лечения, например, путем введения инфузий для баланса жидкости и электролитов, воздержания от приема пищи и жидкостей через желудок и введения желудочного зонда для облегчения.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Каковы причины кишечной непроходимости?
- Какие симптомы?
- Как ставится диагноз?
- Как проходит лечение?
- Кого я могу спросить?
Каковы причины кишечной непроходимости?
К кишечной непроходимости могут привести разные причины:
- Уменьшение сокращения или паралича мышц стенки кишечника (паралитическая кишечная непроходимость). Это может произойти, например, в результате воспаления (например, воспаление поджелудочной железы, аппендицита), в результате хирургического вмешательства (послеоперационная кишечная непроходимость), связанного с метаболизмом (например, гипокалиемия, сахарный диабет), в результате приема определенных лекарств (например, опиоидов, запоров, вызванных опиоидами, опиоидной непроходимости). или снижение кровотока и т. д. (Также говорят о функциональной кишечной непроходимости, паралитической кишечной непроходимости, спастической кишечной непроходимости).
- Наружная или внутренняя непроходимость или сужение кишечника (механическая кишечная непроходимость). Это может произойти, например, в результате разрыва с захватом участка кишечника с нарушением кровообращения (ущемленная грыжа), сужения из-за воспаления, спаек или внутренних рубцов (невесты), непроходимости кишечника из-за опухолей кишечника, инородных тел, фекальных камней или желчных камней (непроходимость), сужение из-за инвагинации одного отдела кишечника в другой (инвагинация), а также скручивания участка кишечника (удушение).
Застой и скопление кишечного содержимого с механической кишечной непроходимостью приводит к повышенному газообразованию в кишечнике и чрезмерному растяжению кишечной стенки перед препятствием, что вначале приводит к рефлекторному усилению движения кишечника. С увеличением растяжения напряжение кишечной стенки и нормальные кишечные движения (перистальтика) уменьшаются. При паралитической кишечной непроходимости паралич мышц кишечника является причиной застоя содержимого кишечника и, таким образом, возникает вначале. Если кишечник заблокирован в верхних отделах кишечника, пищевая масса выталкивается обратно в желудок, и возникает рвота. Если в кишечнике имеется непроходимость дальше от желудка, давление в пораженных областях увеличивается, что может привести к нарушению кровообращения в пораженной ткани кишечника. В худшем случае он может умереть и привести к серьезным осложнениям (перитонит) и опасным для жизни ситуациям (с высокой температурой, недостаточностью кровообращения, сепсисом). При кишечной непроходимости организм теряет много жидкости либо из-за рефлекторной рвоты, либо из-за повышенной потери жидкости в кишечнике.
Кишечная непроходимость может быть острой или хронической. Может быть поражен тонкий или толстый кишечник.
Какие симптомы?
Симптомы зависят, среди прочего, от причины, локализации и степени распространения кишечной непроходимости. Например:
- Отрыжка, тошнота, рвота,
- Боль в животе (в зависимости от стадии и причины: коликоподобная, приступообразная, но также постоянная боль; при параличе кишечника боль может быть незначительной или отсутствовать),
- Метеоризм (скопление воздуха и газов в желудочно-кишечном тракте, вздутие живота),
- Поведение кишечника (запор) и
- Miserere (рвота калом с выраженной кишечной непроходимостью).
Если закрытие неполное, симптомы также медленно усиливаются.
Примечание. Такие симптомы, как боль в животе, часто бывает трудно классифицировать. При появлении определенных симптомов (например, сильная боль, быстрое ухудшение общего состояния, одышка, учащенное дыхание, учащенное сердцебиение, падение артериального давления и т. Д.) Необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь (номер экстренной помощи 144)!
Как ставится диагноз?
Диагноз ставится на основании анамнеза и различных обследований, таких как осмотр, пальпация (пальпация) живота, аускультация (выслушивание) кишечных шумов. В связи с диагнозом важны продолжительность и тип жалоб, перенесенные заболевания, предыдущие операции, прием лекарств и т. Д.
- УЗИ брюшной полости,
- Пустой рентгеновский снимок брюшной полости, рентгеновский снимок с пероральным введением контрастного вещества или ректально введенным контрастным веществом,
- КТ брюшной полости
- возможно также эндоскопия
- различные лабораторные показатели (показатели инфекции, электролиты, показатели почек и т. д.)
Как проходит лечение?
Лечение основано на индивидуальной ситуации. В случае легких жалоб может быть достаточно приема лекарств, инфузий для баланса жидкости и электролитов, а также воздержания от еды и жидкости. Клизмы можно сделать. С помощью назогастрального зонда можно освободить желудочно-кишечный тракт и удалить содержимое желудка. Кроме того, воздух можно выпустить через кишечную трубку.
Если результаты диагностики или симптомы тяжелые, например сильная боль и высокая температура, необходима операция. Таким образом могут быть устранены такие причины, как спайки, ущемления или ущемление кишечника и т. Д. Также может потребоваться удалить части кишечника, если они повреждены или мертвы. Временно может потребоваться искусственный задний проход.
Соответствующая обезболивающая проводится параллельно с лечебными мероприятиями.
Кого я могу спросить?
Контактными лицами для жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта являются:
- Семейный доктор
- Специалист по хирургии
- Врач-терапевт (гастроэнтерология)
В случае кишечной непроходимости часто требуется госпитализация. Острое лечение проходит в больнице (например, в хирургическом отделении или в отделении внутренних болезней с акцентом на гастроэнтерологию).
Пациентам бывает трудно классифицировать симптомы кишечной непроходимости. В случае появления определенных симптомов (например, боли, диареи, рвоты, запора, лихорадки, крови в стуле) следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В случае появления (усиления) сильной боли, быстрого ухудшения общего состояния, одышки, учащенного дыхания, учащенного сердцебиения, падения артериального давления и т. Д. Необходимо немедленно вызвать медицинскую помощь (номер экстренной помощи 144)!