Взвешивание преимуществ и рисков
Инъекции кортизона могут быть вредны для вас, если ими злоупотреблять. Назначая их только для эпизодического кратковременного облегчения сильной боли в суставах - обычно, когда более консервативные методы лечения не дали результата, - медицинские работники могут защитить вас от повреждения хрящей и сухожилий, которое могут вызвать эти уколы.
Получение слишком большого количества инъекционного кортизона и/или его слишком частое введение также может отрицательно сказаться на костях, нервах и коже, а также вызвать повышение уровня сахара в крови. Однако, когда это лечение используется надлежащим образом, риск этих побочных эффектов низок.
В этой статье описывается, как работают инъекции кортизона, возможные риски и побочные эффекты, а также плюсы и минусы, которые следует учитывать, если ваш лечащий врач рекомендует лечение.
Как работает кортизон
Кортизон - это тип кортикостероидного (стероидного) препарата, используемого для лечения воспаления. Он лечит воспаление, подавляя иммунную систему в целом, уменьшая покраснение, боль, отек и жар.
При введении в суставную щель (так называемая внутрисуставная инъекция) достаточная доза препарата доставляется точно в место воспаления (например, в коленный сустав или позвоночник).
Инъекции кортизона являются одними из наиболее часто назначаемых методов лечения в ортопедии, поскольку они способны лечить артрит, тендинит, бурсит и широкий спектр других состояний.
Уколы кортизона также могут лечить аутоиммунные заболевания суставов, такие как ревматоидный артрит или волчанка, при которых иммунная система запускает воспалительную атаку на нормальные ткани суставов.
Побочные эффекты инъекций кортизона
Какими бы полезными ни были уколы кортизона, они могут вызывать побочные эффекты. Отчасти это связано с тем, как они могут влиять на иммунный ответ.
Распространенные побочные эффекты инъекций кортизона включают:
- Боль в месте инъекции
- Синяки
- Временный отек
- Покраснение или изменение цвета кожи
- Временное повышение уровня сахара в крови (что может быть проблемой для людей с диабетом)
Необычные побочные эффекты, которые являются более значительными и обычно связаны с чрезмерным использованием кортизона, включают:
- Размягчение и разрушение суставного хряща
- Размягчение и разрыв (разрыв) сухожилий
- Атрофия кожи (истончение)
- Гипопигментация (осветление кожи)
- Инфекции в месте инъекции (вследствие подавления иммунного ответа)
- Отек (отек тканей из-за задержки жидкости)
- Высокое кровяное давление
- Остеопороз (пористые кости)
Подходят ли вам инъекции кортизона?
Ваш лечащий врач определит, подходят ли вам инъекции кортизона, учитывая ваш диагноз, степень успеха других методов лечения, возраст, общее состояние здоровья и многое другое. У этих выстрелов есть плюсы и минусы, каждый из которых нужно взвешивать в каждом конкретном случае.
Какими бы эффективными ни были уколы кортизона, они имеют подходящее применение и обычно назначаются, когда консервативные методы лечения (такие как безрецептурные обезболивающие, ледяные и тепловые аппликации и физиотерапия) не могут уменьшить боль в суставах и отек.
Уколы кортизона также иногда используются, чтобы отсрочить необходимость операции по замене сустава. Поскольку срок службы искусственного сустава ограничен, ортопеды полагаются на кортизон и другие внутрисуставные инъекции, чтобы поддерживать вас как можно дольше.
Преимущества инъекций кортизона
Инъекции кортизона могут быть отличным средством для лечения многих воспалительных состояний. Иногда даже одна небольшая доза способна устранить воспаление в проблемном месте и облегчить боль.
Кортизон легко вводить, а побочные эффекты, как правило, минимальны. Кортизон - это вещество, естественным образом вырабатываемое организмом, и, хотя доза выше, чем обычно вырабатывается организмом, большинство людей, как правило, хорошо переносят его.
К преимуществам кортизона относятся:
- Кортизон - это природное вещество.
- Инъекции кортизона можно делать с минимальным дискомфортом.
- При правильном использовании инъекции кортизона в целом имеют мало побочных эффектов.
Недостатки инъекций кортизона
Решение о том, перевешивают ли риски инъекции кортизона пользу, зависит от вашей возрастной группы. Например, если вы старше и уже испытали серьезное повреждение суставов из-за остеоартрита, любое повреждение, вызванное кортизоном, может быть относительно несущественным.
То же самое может быть не так, если вы молодой спортсмен, который, скажем, получает высокие дозы кортизона, чтобы «держать вас в игре» после травмы. В таких случаях чрезмерное употребление кортизона может привести к размягчению и разрыву сухожилий, что приведет к еще большей ортопедической травме.
Это особенно верно для инъекций кортизона вокруг ахиллова сухожилия. Разрыв ахиллова сухожилия может потребовать хирургического вмешательства и привести к тому, что вы будете лежать в постели на несколько месяцев.
Существуют аналогичные опасения, когда кортизон используется для лечения подошвенного фасцита (воспаление толстой полоски ткани под стопой). Даже у неспортсменов легко может произойти разрыв, если на размягченные ткани оказывается давление во время ходьбы, бега трусцой или подъема по лестнице.
В конце концов, решение об использовании инъекций кортизона принимается индивидуально, и вам необходимо взвесить возможный вред и возможную пользу.
Альтернативы инъекциям кортизона
Даже при самых благоприятных обстоятельствах инъекции кортизона следует использовать с осторожностью и в ограниченных дозах.
Если вам нужны более частые инъекции, например, чтобы отложить операцию по замене сустава, ваш врач может чередовать инъекции кортизона с другими внутрисуставными инъекциями, в том числе:
- Гиалуроновая кислота: синтетическая форма природного соединения, которое смазывает суставы
- Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP); Лечение, при котором клетки крови, известные как тромбоциты, извлекаются из цельной крови и возвращаются в организм для уменьшения воспаления и боли в суставах
- Атромсамид: густой неразлагаемый гель для инъекций, увеличивающий смазку суставов