Успех, прогресс и текущие проблемы
Многие инфекционные заболевания, которые когда-то убивали или делали инвалидами миллионы людей, были обузданы благодаря программам вакцинации и инициативам по массовому лечению наркомании, которые снизили уровень инфекций среди уязвимых групп населения.
Некоторые из этих заболеваний редко встречаются сегодня; некоторые были устранены. Есть даже одно вирусное заболевание - оспа, от которого раньше умирали миллионы, а сегодня оно полностью искоренено.
Ликвидация и искоренение болезней входят в число основных целей государственных программ вакцинации, и важно понимать их различия.
Ликвидация
- Непостоянное снижение заболеваемости инфекцией до нуля за счет преднамеренных усилий
- Применимо к определенной географической области
- Инфекция может вернуться, если не продолжать работу
Искоренение
- Постоянное снижение заболеваемости инфекцией до нуля за счет преднамеренных усилий
- Применимо во всем мире
- Инфекция не может вернуться
Вот 10 серьезных инфекций, которые либо были устранены, либо находятся на пути к ликвидации благодаря скоординированному лечению или усилиям по сдерживанию.
Дракункулез (дракункулез)
Дракункулез (дракункулез) представляет собой паразитарную инфекцию, передающуюся при попадании личинок в зараженную воду. Фекалии собак являются распространенными переносчиками инфекции.
Заболевание дракункулезом поначалу не вызывает симптомов, но примерно через год после заражения на ступнях и голенях начинают образовываться болезненные волдыри. Когда волдыри лопаются, из кожи начинают выходить узкие черви длиной в несколько дюймов.
Хотя дракункулез не приводит к смерти или длительной инвалидности, он может вызывать сильную боль и страдания, поскольку черви выходят из организма в течение нескольких недель. Также распространены тяжелые желудочно-кишечные симптомы и лихорадка.
Благодаря программам массового лечения с использованием коктейля из трех противопаразитарных препаратов (а также сдерживанию бродячих собак) заболеваемость дракункулезом в мире снизилась с 3,5 миллионов в 1986 году до 54 в 2019 году. Несмотря на это, Ангола, Чад, Эфиопия, Мали и Камерун все еще сталкиваются с этой болезнью.
Вакцины от дракункулеза не существует.
Анкилостомы
Анкилостомы относятся к группе паразитических червей, вызывающих тип инфекции, известный как гельминтоз.
Анкилостомы встречаются во многих частях мира, как правило, там, где нет доступа к чистой воде и канализации.
Заражение происходит, когда личинки, известные как филяриформные, вступают в контакт с кожей и проникают в нее.
Анкилостомоз возникает в кишечнике и обычно начинается с локализованной сыпи. Вскоре за этим следуют другие симптомы, включая боль в животе, диарею, потерю аппетита, потерю веса и усталость, вызванную анемией.
Сегодня около 500 миллионов человек во всем мире поражены анкилостомами, что приводит к более чем 65 000 смертей ежегодно. Тем не менее, улучшение санитарии и гигиены в сообществе снизило глобальную заболеваемость анкилостомами с пика в 740 миллионов в 2009 году.
В начале 20-го века около 40% людей, живущих на юге Соединенных Штатов, были анкилостомами. Внутренний водопровод и улучшенная санитария остановили его распространение, и сегодня гельминтоз больше не является эндемическим заболеванием, которым когда-то был.
Лимфатический филяриатоз
Лимфатический филяриатоз (ЛФ) - это хроническая паразитарная инфекция, распространяемая комарами.
Паразиты, называемые филяриатозными червями, откладываются в лимфатической системе, где обычно не вызывают никаких заболеваний. Однако у некоторых паразитические черви могут «забивать» лимфатическую систему и приводить к состоянию, известному как слоновость, при котором руки, ноги, грудь или гениталии опухают до огромных размеров.
С 2000 г. (когда начались глобальные усилия) по 2018 г. 7,7 млрд процедур было проведено хотя бы один раз более чем 910 млн человек в 68 странах. В 2019 году 538 миллионов человек лечились от ЛФ в 38 странах.
Массовые усилия по приему наркотиков привели к элиминации ЛФ в шести эндемичных странах.
В то время как представители Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что кампания предотвратила 9,5 миллионов инфекций, считается, что более 120 миллионов человек заражены этим трудноизлечимым паразитом.
Малярия
Малярия, переносимая комарами болезнь, от которой страдают миллионы людей во всем мире, вызывается паразитом рода Plasmodium.
Симптомы развиваются через 7-30 дней после заражения и приводят к ознобу, головной боли, мышечным болям и усталости. Тяжесть симптомов может варьироваться в зависимости от вида плазмодия.
В 2017 году, по оценкам ВОЗ, во всем мире было зарегистрировано около 229 миллионов новых случаев малярии, при этом более 400 000 человек погибли.
Усилия по сдерживанию малярии в основном сосредоточены на использовании профилактических препаратов (таких как хлорохин), репеллентов и сеток от комаров, а также на уничтожении комаров.
Эти профилактические меры, наряду с улучшенными методами лечения малярии, начали приносить свои плоды, что привело к резкому сокращению числа смертей от малярии с пика в 980 000 в 2004 году.
Несмотря на прогресс в разработке противомалярийной вакцины, ни одна из них не была лицензирована для использования.
Корь
Корь - это высококонтагиозное заболевание, вызываемое вирусом кори. Он передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании.
Симптомы обычно развиваются через 10-12 дней после заражения и длятся от недели до 10 дней. Они включают лихорадку, кашель, насморк, воспаленные глаза и распространенную сыпь.
В развитых странах каждый четвертый заболевший корью нуждается в госпитализации, а каждый 1000 умирает. В некоторых развивающихся странах уровень смертности может достигать 30%. Только в 2019 году было зарегистрировано более 142 000 случаев смерти от кори.
Корь можно остановить с помощью вакцинации. С тех пор, как вакцина против кори была впервые лицензирована в 1963 году, заболеваемость этой болезнью неуклонно снижалась до уровня, когда она была официально объявлена ликвидированной в Соединенных Штатах в 2000 году. То же самое наблюдалось в Канаде, Великобритании и некоторых частях Европы.
Глобальные усилия по вакцинации привели к снижению годовой заболеваемости корью на 65 %: с 28 340 700 в 2000 году до 9 828 400 в 2019 году. Смертность также снизилась на 62 %: с 539 000 в 2000 году до 207 500 в 2019 году.
В последние годы рост движения против вакцинации привел к снижению уровня вакцинации. В результате корь возвращается в Соединенные Штаты: в 2019 году в 31 штате было зарегистрировано 1 282 случая заболевания.
Онхоцеркоз (речная слепота)
Онхоцеркоз (речная слепота) является второй по частоте причиной слепоты во всем мире.
Паразитарная инфекция включает червя, называемого Onchocerca volvulus, который передается человеку мошками, размножающимися вблизи рек и ручьев с быстрым течением.
Оказавшись внутри тела, черви могут производить тысячи личинок, которые распространяются на глаза и кожу, вызывая потерю зрения, а также зуд, кожные узелки и «кожу ящерицы».
Хотя речная слепота крайне редко встречается в Соединенных Штатах, она вызывает широко распространенную потерю зрения в тех частях мира, где это заболевание является эндемичным. По оценкам, 99% случаев приходится на Африку.
В 2017 году около 21 миллиона человек были инфицированы Onchocerca volvulus. Из них 1,2 миллиона испытали необратимую потерю зрения или слепоту.
Профилактика и лечение являются ключом к снижению заболеваемости онхоцеркозом. Речная слепота частично предотвращается с помощью инсектицидов, таких как ДЭТА и перметрин.
Программы массового лечения, включающие использование два раза в год противопаразитарного препарата ивермектина, направлены на снижение заболеваемости симптоматическими заболеваниями среди эндемичных групп населения.
В 2018 году наркологическую помощь получили 151 млн человек при 100% охвате в некоторых регионах. Хотя ни одна страна в Африке еще не свободна от этой болезни, четыре из шести эндемичных стран Латинской Америки объявили о ликвидации речной слепоты.
Есть надежда, что настойчивость приведет к тому же на сильно пострадавшем африканском континенте.
Полиомиелит
Полиомиелит - это инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом, который распространяется главным образом через загрязненные сточные воды.
До 95% инфекций протекают бессимптомно. Однако в 0,5% случаев инфекция может повреждать двигательные нейроны и оболочки, окружающие головной и спинной мозг, вызывая паралич (обычно ног, но иногда диафрагмы или лица).
Большинство людей выживают, но от 5% до 10% парализованных умирают из-за паралича дыхания.
Полиомиелит существует уже много столетий и впервые достиг масштабов эпидемии в 1916 году в Нью-Йорке, унеся более 2000 жизней в его пяти районах. К 1940-м годам около 35 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно становились инвалидами из-за полиовируса.
Все изменилось в 1955 году, когда широко распространилась вакцина Солка против полиомиелита. Последующие версии постепенно снижали ежегодную заболеваемость до уровня, когда к началу 2000-х годов полиомиелит был практически ликвидирован во многих развитых странах.
Из трех типов полиовируса тип 2 и тип 3 были объявлены ликвидированными в 2015 и 2018 годах соответственно. Последнее свидетельство передачи типа 1 в Нигерии было зарегистрировано в 2018 году. Афганистан и Пакистан - единственные две страны, где полиомиелит все еще остается эндемичным.
В США полиомиелит был объявлен ликвидированным в 1979 году.
Краснуха
Краснуха (также известная как краснуха) - это респираторный вирус, который проявляется сыпью, лихорадкой, опухшими железами и болями в суставах.
Наиболее серьезно страдают младенцы от матерей, инфицированных во время беременности. Врожденная краснуха вызывает возможное поражение сердца, печени, селезенки и головного мозга, а также глухоту и катаракту.
Во время последней крупной эпидемии краснухи в США (с 1964 по 1965 год) было инфицировано около 12,5 миллионов человек, 11 000 беременных женщин потеряли своих детей и 2 100 новорожденных умерли.
Краснуху можно предотвратить с помощью вакцины против краснухи, которая была впервые лицензирована в 1969 году и входит в состав вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).
В результате обязательной вакцинации во всех 50 штатах и округе Колумбия краснуха была объявлена ликвидированной в 2004 году.
Оспа
Оспа, заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (обычно выделяемым при кашле), а также при контакте от человека к человеку, была первым инфекционным заболеванием, объявленным ликвидированным с помощью вакцины.
В 1977 году мир стал свидетелем последнего естественного случая оспы, которым заболел мужчина из Сомали с легкой формой вируса (называемой Variola minor).
Последний естественный случай более смертельного варианта (V. major, который убивает 30% инфицированных) был зарегистрирован у малыша в Бангладеш в 1975 году.
Глобальные усилия по вакцинации и создание коллективного иммунитета в конечном итоге привели к ликвидации оспы.
Несмотря на продолжающееся отсутствие оспы во всем мире, Соединенные Штаты хранят миллионы доз вакцины на всякий случай.
Одной из проблем является угроза биотерроризма, учитывая, что Россия и Соединенные Штаты произвели тонны вируса в качестве биологического оружия в советскую эпоху.
Фрамбезия
Фрамбезия - это хроническая бактериальная инфекция, вызываемая Treponema palladium pertenue, бактерией, связанной с сифилисом.
Фрамбезия распространяется кожным контактом и чаще всего поражает детей в тропических регионах Африки, Азии и Латинской Америки.
Инфекция фрамбезии начинается с изолированной кожной язвы, которая, если ее поцарапать, может вызвать распространение бактерий. Если их не лечить, язвы могут вызвать рубцевание и обезображивание лица, рук, ног и ягодиц.
Заболевание на поздних стадиях часто проявляется болью в костях, отечностью пальцев и разрушением тканей носа, верхней челюсти, неба и голосового аппарата (глотки).
Кампания массового лечения антибиотиками почти полностью ликвидировала фрамбезию в 1950-х и 1960-х годах. Тем не менее, в период с 2008 по 2012 год в 15 странах было зарегистрировано более 300 000 новых случаев, и фрамбезия считается эндемичной в 12 из них.
Вакцины от фрамбезии не существует.
Слово из Веривелла
Новые методы лечения и вакцины (в том числе вакцины с матричной РНК, впервые разработанные для предотвращения COVID-19) дают надежду на то, что многие из болезней, которые когда-то убивали миллионы людей, однажды могут войти в учебники истории наряду с оспой и полиомиелитом.
А пока, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы избежать заражения:
- Используйте маски для лица и соблюдайте социальную дистанцию, чтобы предотвратить многие респираторные инфекции.
- Следуйте рекомендациям CDC по вакцинации.
- Если вы путешествуете за границу, следуйте рекомендациям CDC по поездкам и принимайте профилактические меры, чтобы избежать инфекций (включая пропуск определенных пунктов назначения).