Недавнее 20-летнее исследование потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) в Балтиморе выявило значительное снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции, но лишь небольшое снижение числа новых случаев инфицирования вирусом гепатита С (ВГС). Полученные данные свидетельствуют о том, что усилия по сдерживанию передачи этих вирусных инфекций через кровь увенчались успехом, но должны быть расширены в отношении высокотрансмиссивного ВГС. Исследователи из Школы общественного здравоохранения Джонса Хопкинса и других центров под руководством Шрути Х. Мехта, доктора философии, магистра здравоохранения, сообщают о результатах в выпуске журнала Infectious Diseases от 1 марта, который теперь доступен в Интернете.
Предыдущие данные предполагали, что заболеваемость ВИЧ среди ПИН снизилась. Эта тенденция часто частично объясняется мерами по снижению вреда, включая программы обмена игл и лечение наркозависимости. Однако эти меры оказались не столь успешными в снижении заболеваемости и распространенности ВГС. Например, инфекция ВГС почти в 10 раз чаще передается при совместном использовании игл, чем ВИЧ-инфекция. Одного совместного использования иглы может быть достаточно для передачи ВГС.
Исследователи обнаружили, что за последние 20 лет количество новых случаев ВИЧ-инфекции резко сократилось за четыре разных периода времени, с 5,5 на 100 человеко-лет (PY) в 1988-1989 годах до двух на 100 человеко-лет в 1994-1995 годах, и до нуля случаев в 1998 и 2005-2008 гг. Хотя исследователи также наблюдали сокращение числа новых случаев заражения ВГС, оно было не таким значительным: с 22 на 100 человек в год в 1988-1989 годах до 17,2 на 100 человек в год в 1994-1995 годах, до 17,9 в 1998 году и до 7,8 на 100 человек. 100 лет в 2005-2008 гг. В целом, число случаев снизилось только среди молодых ПИН, которые недавно начали употреблять инъекционные наркотики.
По мнению исследователей, эти данные предполагают, что «текущие профилактические меры откладывают, но не предотвращают ВГС на популяционном уровне, и их необходимо будет еще больше усилить, чтобы снизить риск заражения ВГС до уровня ВИЧ». Исследователи пришли к выводу, что необходимо будет расширить усилия как по профилактике, так и по лечению, чтобы уменьшить количество ПИН, инфицированных ВГС.
В сопроводительной редакционной статье Джейсон Гребли, доктор философии, и Грегори Дж. Дор, бакалавр наук, магистр здравоохранения, доктор философии Университета Нового Южного Уэльса в Австралии, согласились с тем, что более высокая распространенность инфекции ВГС и повышенный риск передачи после инъекции зараженного шприц по сравнению с ВИЧ затрудняет принятие мер по снижению вреда. Они также отметили, что текущая реализация мер по снижению вреда в большинстве случаев неадекватна. Уровень совместного использования оборудования остается высоким, а доступ к опиоидной заместительной терапии и другим программам лечения наркозависимости ограничен.
Авторы редакционной статьи также указали на влияние вакцины против ВГС на новые случаи инфицирования ВГС. Хотя высокоэффективная вакцина еще не открыта, усилия в этом направлении имеют решающее значение. Они предположили, что, хотя окно для предотвращения ВГС может быть небольшим, улучшения в профилактике ВГС возможны.