Сегодня лекарства могут лечить и контролировать ВИЧ-инфекцию. Люди, которые ежедневно принимают антиретровирусную терапию (АРТ), могут настолько снизить количество вируса в своем организме, что их анализы крови даже не показывают его наличие. Они могут прожить долгую и здоровую жизнь. Они почти не рискуют передать вирус другим.
Но если у вас ВИЧ и вы принимаете АРВ-препараты, вирус все еще живет внутри группы клеток, называемой резервуаром ВИЧ. Если вы перестанете принимать АРТ, вирус в резервуаре может снова вспыхнуть. На данный момент полного излечения от ВИЧ-инфекции не существует.
Возможно ли излечение от ВИЧ-инфекции?
Ученые считают, что лекарство возможно. Но нам нужно разработать такой, который сможет уничтожить вирус или поддерживать ремиссию без необходимости ежедневного приема АРТ.
Что такое лекарство от ВИЧ?
Есть два разных взгляда на потенциальное лекарство от ВИЧ: ремиссия без лечения и эрадикация вируса.
Ремиссия без лечения означает, что вирус находится под контролем без необходимости применения АРВ-препаратов, которые человек должен принимать каждый день на протяжении всей жизни. Миллионы людей с ВИЧ не могут позволить себе АРТ, поэтому необходимы другие виды лечения. Эта идея лечения ВИЧ также называется функциональным лечением.
Ремиссия без лечения означает, что вы:
- Жить здоровой жизнью нормальной продолжительности
- Не нужно принимать АРТ или любые другие препараты, связанные с ВИЧ, чтобы держать вирус под контролем
- Не передавать ВИЧ другим
Многие методы лечения изучаются как способ борьбы с ВИЧ без необходимости ежедневного приема АРТ. К ним относятся терапия антителами и терапевтические вакцины. Они не предотвращают инфекцию, но стимулируют вашу собственную иммунную систему к борьбе с ней.
Ликвидация вируса - это еще один способ поиска потенциального лекарства. Он также известен как стерилизующее средство. Ученые считают, что для уничтожения ВИЧ в организме человека потребуется двухэтапное лечение. Первая часть будет включать лекарства, которые заставляют клетки в резервуаре ВИЧ размножаться и экспрессировать белки, которые являются своего рода сигналом для вашей иммунной системы. Вторая часть будет включать лекарства, которые обнаруживают эти белковые сигналы, а затем находят и убивают вирус.
Другие типы лекарств, которые могут быть в состоянии найти и убить ВИЧ, включают ингибиторы гистондеацетилазы (HDAC), активаторы протеинкиназы, агенты, обеспечивающие латентность, и иммунотоксины. Эти препараты можно использовать в комбинации.
Исследователи также тестируют новую технику, называемую редактированием генов, с помощью которой можно вставить в ваши гены мутацию, защищающую от ВИЧ.
Были ли прорывы?
Одна из причин надеяться на излечение от ВИЧ заключается в том, что экспериментальные методы лечения, по-видимому, уже помогли нескольким людям.
Берлинский пациент: В 2008 году человек с ВИЧ по имени Тимоти Рэй Браун был успешно вылечен, живя в Германии. Исследователи лечили его кровь с помощью трансплантации стволовых клеток от лейкемии, но это лечение также излечило его от ВИЧ. Его донор стволовых клеток нес мутацию гена, связанного с ВИЧ, под названием CCR5. Эта мутация делает человека почти полностью устойчивым к инфекции. Браун был единственным человеком, излечившимся от ВИЧ до 2019 года, когда двое других были эффективно вылечены с помощью аналогичной терапии стволовыми клетками.
Visconti Cohort: В 2010 году ребенок, родившийся с ВИЧ в штате Миссисипи, начал АРВТ вскоре после рождения и находился в ремиссии в течение 2 лет после прекращения лечения, но вирус все же вернулся. В исследовании Visconti Cohort приняли участие 20 человек с ВИЧ во Франции. Они также начали АРТ в течение нескольких недель после заражения. Они смогли прекратить принимать наркотики, и годы спустя у них по-прежнему низкий уровень ВИЧ. Другое исследование 15 детей с ВИЧ в Таиланде дало аналогичные результаты. Важно помнить, что это были контролируемые исследования; если у вас ВИЧ, вы никогда не должны прекращать АРТ, не посоветовавшись с врачом.
Это положительные признаки, но исследований очень мало. Нам нужно больше исследований этих потенциальных лекарств, чтобы иметь возможность разрабатывать методы лечения, которые будут безопасно работать на многих людях, а не только на небольшом числе.
Генная терапия - это область исследований в области лечения, которая кажется многообещающей. В будущем вы, возможно, сможете просто сделать прививку, которая доставит в ваши клетки крови гены, стимулирующие их уничтожение ВИЧ.
Каковы проблемы?
Хотя исследования в области лечения многообещающие, есть некоторые проблемы. Во-первых, мы не до конца понимаем, как работают резервуары ВИЧ. Ученые учатся находить, измерять и уничтожать их.
А как насчет терапии стволовыми клетками? Мутация CCR5, защищающая от ВИЧ, встречается очень редко, поэтому трудно найти донорские клетки. Кроме того, терапия стволовыми клетками опасна. Люди могут отказаться от донорских клеток и сильно заболеть. Ученые пытаются найти методы лечения, которые делают собственные клетки человека устойчивыми к вирусу, поэтому ему не понадобятся донорские клетки.
Еще одна проблема заключается в том, что мужчины являются субъектами большинства клинических испытаний ВИЧ, но около половины людей с вирусом - женщины. Нам нужно больше исследований, чтобы посмотреть, будет ли лечение работать на женщинах и девочках.
Несмотря на то, что исследования являются очень многообещающими, может пройти несколько лет, прежде чем эти методы лечения будут протестированы, чтобы убедиться, что они работают хорошо и безопасны для многих людей, живущих с ВИЧ.