Ключевые выводы
- 12 мая 2021 года Центры по контролю и профилактике заболеваний объявили, что все лица в возрасте 12 лет и старше имеют право на получение вакцины против COVID-19.
- Государственные и местные департаменты здравоохранения занимаются распределением.
- На первом этапе распространения вакцины против COVID-19, который начался в декабре 2020 г. и завершился в апреле 2021 г., приоритет отдавался работникам здравоохранения, жителям домов престарелых, работникам основных служб, взрослым в возрасте 65 лет и старше, а также людям в возрасте от 16 до 64 лет с заболеваниями высокого риска.
Все люди в возрасте 12 лет и старше имеют право на получение вакцины против COVID-19, а государственные и местные департаменты здравоохранения определяют, как будут распространяться вакцины против COVID-19.
11 марта 2021 года президент Байден объявил, что штатам будет дано указание предоставить всем взрослым право на вакцинацию к 1 мая. 19 апреля 2021 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объявили, что все лица в возрасте 16 лет и старше имеют право на вакцинацию. Затем, после того как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) расширило разрешение на экстренное использование вакцины Pfizer против COVID-19, CDC объявил 12 мая 2021 года, что все лица в возрасте 12 лет и старше имеют право на вакцинацию.
До этих изменений в правах каждый штат устанавливал свои собственные приоритетные группы и сроки, которые частично следовали плану CDC.
Руководство по приемлемости вакцин быстро изменилось, и многие перегибы в распределении все еще нуждаются в устранении, но эксперты говорят Verywell, что, возможно, этим летом жизнь вернется в нормальное русло.
«Предполагая, что мы по-прежнему хорошо относимся к маскировке и социальному дистанцированию [и] мы в состоянии справиться с проблемами распространения и обновления, и предполагая, что нет серьезных побочных эффектов, которые происходят, то медленно, но верно, мы должны обнаруживать все меньшую и меньшую степень заболевания, госпитализации и смерти», - говорит Пол Оффит, доктор медицинских наук, профессор вакцинологии в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета.
Что это значит для вас
Если вам 12 лет или больше, вы имеете право на получение вакцины против COVID-19. Вакцина Pfizer разрешена для лиц в возрасте 12 лет и старше, а вакцины Moderna и Johnson & Johnson разрешены для взрослых в возрасте 18 лет и старше.
Как был представлен план?
План CDC под названием «Поэтапное распределение вакцин против COVID-19» был представлен на экстренном заседании Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) 1 декабря. Это произошло через два дня после того, как биотехнологическая компания Moderna запросила разрешение на экстренное использование своей вакцины у Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).(Агентство предоставило разрешение EUA на вакцину Pfizer-BioNTech 11 декабря, разрешение EUA на вакцину Moderna 18 декабря и разрешение EUA на вакцину Johnson & Johnson 27 февраля. AstraZeneca еще не запросила его.)
Хотя план и далёк от окончательного, он дал представление о том, что думало руководство CDC в критический момент пандемии.
«Внесение корректировок по мере необходимости обязательно произойдет», - говорит Оффит. «Я думаю, что первые несколько месяцев здесь будет настоящая кривая обучения, пока люди не освоятся с тем, как это будет работать лучше всего».
Разработанный Кэтлин Дулинг, доктором медицины, магистром здравоохранения, одним из руководителей CDC рабочей группы ACIP по вакцинам против COVID-19, план основан на поэтапной модели распределения вакцин, которая придерживается нескольких основных этических принципов:
- Максимум пользы и минимум вреда
- Содействовать справедливости
- Уменьшение несправедливости в отношении здоровья
- Содействие прозрачности
Модель была разделена на несколько этапов и подэтапов, но план был сосредоточен в основном на этапах 1a, 1b и 1c. Вероятно, это связано с тем, что «ограниченные запасы вакцины вынуждают ACIP уделять приоритетное внимание распределению вакцины только среди групп населения, определенных на этапах 1 a, b и c», - говорит Зукай Суо, доктор медицинских наук, профессор биомедицинских наук в Медицинском колледже Университета штата Флорида.
Кто когда будет вакцинирован?
До того, как предоставить право на участие широкой публике, все штаты следовали указаниям ACIP и ставили работников здравоохранения и жителей домов престарелых (таких как дома престарелых) на передний план.
Примерно в одной трети штатов дополнительные группы имели право на вакцинацию на начальном этапе, что несколько отличалось от рекомендаций CDC.
На этапе 1 сроки и право на вакцинацию варьировались в зависимости от штата, при этом некоторые штаты полностью придерживались порядка подгрупп ACIP на этапе 1, а другие отклонялись от него.
В Фазе 1a Центра по контролю и профилактике заболеваний среди получателей вакцины были:
- Медицинский персонал
- Резиденты учреждения длительного ухода
По состоянию на 15 марта 2021 г. более двух третей штатов отклонились от рекомендаций ACIP для этапа 1a, например, включили больше групп, и почти все штаты (47, плюс округ Колумбия) отклонились от рекомендаций ACIP для этапа 1b, по данным Kaiser Family Foundation.
В Фазе 1b Центра по контролю и профилактике заболеваний, которая была сосредоточена на передовых основных работниках, те, кто получил вакцину, включали:
- Учителя
- Пожарные
- Полицейские
- Сотрудники исправительных учреждений
- Продовольственные и сельскохозяйственные рабочие
- Работники общественного транспорта
- Учителя, школьный персонал и работники детских садов
- Люди в возрасте 75 лет и старше
Центр контроля заболеваний заявил, что фазы 1b и 1c могут перекрываться.
Во время Фазы 1c CDC вакцина была доступна для:
- Взрослые в возрасте 65 лет и старше
- Люди в возрасте от 16 до 64 лет с заболеваниями высокого риска, такими как рак, диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания и хронические респираторные заболевания
- Другие основные работники, такие как транспорт и логистика, общественное питание, жилищное строительство и финансы, информационные технологии, связь, энергетика, право, средства массовой информации, общественная безопасность и здравоохранение
Целевые демографические группы были выбраны на основе их уровня риска и их важности для дальнейшего функционирования экономики и общества. Например, на долю жителей учреждений длительного ухода приходилось подавляющее большинство - 40% - всех смертей от COVID-19 по состоянию на ноябрь 2020 года.
Согласно результатам онлайн-опроса, приведенным в отчете Дулинга, большинство взрослых американцев, по-видимому, одобряют рекомендации ACIP, отдавая приоритет медицинским работникам и пожилым людям, а детям и молодым людям - наименее приоритетным.
Вакцины против COVID-19: Будьте в курсе, какие вакцины доступны, кто может их получить и насколько они безопасны.
Сколько нужно доз?
По оценкам Дулинга, в США работает около 21 миллиона медицинских работников и 3 миллиона жителей учреждений длительного ухода. В плане не приводится оценка числа людей, которые будут вакцинированы на этапах 1b или 1c, но Суо считает, что основные работники насчитывают около 26 миллионов человек, а пожилые люди и лица с ослабленным иммунитетом - более 100 миллионов человек..
Первоначальные оценки Суо для Фазы 1а, которые были основаны на двухдозовых вакцинах от Pfizer и Moderna, заключались в том, что потребуется не менее 48 миллионов доз; Для фазы 1b потребуется около 52 миллионов доз, а для фазы 1c потребуется более 200 миллионов доз, всего около 300 миллионов доз. Теперь, когда однодозовая вакцина от Johnson & Johnson разрешена и также доступна на рынке, общее количество доз вакцины снижается и должно составлять от 100 до 200 миллионов для фазы 1с, согласно оценкам Суо.
Дальнейшие шаги
Компании, которые получают EUA от FDA, должны будут производить и распространять необходимое количество доз вакцины в клиниках, больницах и аптеках по всей стране, а рабочие должны будут их вводить.
Но это легче сказать, чем сделать. Существует несколько барьеров для распространения и администрирования, включая, помимо прочего, производительность и требования к хранению.
«[Фазы] 1a, 1b и 1c охватывают, вероятно, около 150 миллионов американцев», - говорит Суо. Кроме того, по его словам, «вакцина Pfizer требует сложного хранения, обработки и транспортировки из-за необходимости использования сухого льда».
25 февраля 2021 года FDA объявило, что вакцину Pfizer-BioNTech можно транспортировать и хранить при обычных температурах в морозильной камере до двух недель. Это обновление требований к сверххолодному хранилищу может помочь с распространением.
Процесс управления, по словам Оффита, вероятно, будет варьироваться от местности к местности, в зависимости от близости «розничных аптек» и «крупных больниц и университетских центров».
«Например, Филадельфия, вероятно, справится с этим иначе, чем очень сельский, малонаселенный округ в центре штата», - говорит он.
Исходя из заявлений президента Джо Байдена, а затем CDC, фаза 2 началась в конце апреля 2021 года. Теперь настала очередь населения в целом пройти вакцинацию.
«На этапе 2 любой американец, желающий пройти вакцинацию, будет иметь право и, вероятно, будет поощрен делать прививки от COVID-19», - говорит он.
Фаза 2 также начинается, когда Оффит считает, что местные, государственные и федеральные правительства начнут ослаблять некоторые ограничения. Но он предостерегает от того, чтобы думать о вакцине как о быстром средстве от пандемии. По его словам, только после того, как две трети населения будут вакцинированы, мы сможем «действительно справиться с этим вирусом».
Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что когда вы будете читать эту статью, может быть доступна более новая информация. Для получения самой последней информации о COVID-19 посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.