В отличие от диагностической головоломки, связанной со многими заболеваниями, в диагностике мерцательной аритмии мало загадок. Для постановки точного диагноза достаточно просто увидеть аритмию на электрокардиограмме (ЭКГ). После постановки диагноза мерцательной аритмии начинается настоящая работа по определению основной причины, которую необходимо лечить.
Самопроверка/тестирование на дому
Отметьте любые симптомы, которые могут быть связаны с фибрилляцией предсердий: учащенное сердцебиение, легкая утомляемость, одышка, дискомфорт в груди, эпизоды головокружения или потери сознания. Попытайтесь вспомнить любые события или действия, которые, по-видимому, вызывают ваши симптомы, такие как физические упражнения, эмоциональные расстройства, плохой сон или употребление алкоголя.
Если у вас есть доступ к приложению для мониторинга сердечного ритма или фитнес-трекеру, который измеряет частоту сердечных сокращений, вы можете использовать это для записи того, что происходит во время эпизодов ваших симптомов. Это может быть полезно вашему лечащему врачу во время обследования. Однако выводы, которые вы можете сделать из любой такой информации, не должны мешать вам немедленно обратиться за медицинской помощью для оценки вашего состояния.
Неожиданный диагноз
Возможно, у вас вообще не будет заметных симптомов ФП. Аритмия может быть обнаружена как неожиданная «случайная находка» на офисной ЭКГ, во время стресс-теста или амбулаторного мониторинга, проводимого по другой причине.
Обследование
В качестве первого шага ваш лечащий врач проведет полное медицинское обследование, чтобы как можно полнее охарактеризовать вашу аритмию и ее потенциальные причины.
Вас спросят о вашей истории болезни и любых симптомах, которые могут свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях или заболеваниях легких. Будьте максимально точными, давая ответы. Известно, что мерцательная аритмия развивается после операций на сердце, поэтому необходимо учитывать анамнез.
Не удивляйтесь, если ваш лечащий врач несколько раз спросит вас об алкоголе. Мерцательная аритмия может быть вызвана употреблением алкоголя - у некоторых людей это может быть даже в небольших количествах. Поскольку алкоголь является одной из немногих действительно обратимых причин мерцательной аритмии, важно, чтобы ваш лечащий врач тщательно оценил этот аспект вашего анамнеза.
Ваш лечащий врач проведет тщательный медицинский осмотр в поисках каких-либо дополнительных признаков (например, наличия гипертонии). Им следует проявлять особую осторожность, чтобы выявить обратимые причины фибрилляции предсердий, поскольку лечение этих состояний, вероятно, предотвратит повторение аритмии. К ним относятся гипертиреоз, легочная эмболия и перикардит.
Лаборатории и тесты
электрокардиограмма - это первое исследование, которое будет проводиться для оценки учащенного сердцебиения и других признаков мерцательной аритмии. Если у вас фибрилляция предсердий, когда вы впервые обращаетесь за медицинской помощью, диагноз станет очевидным сразу после проведения ЭКГ.
С другой стороны, у вас может быть пароксизмальная (перемежающаяся) фибрилляция предсердий с симптомами, которые приходят и уходят, а ЭКГ в кабинете врача может быть нормальной. Здесьамбулаторное мониторирование (ношение регистратора ЭКГ в течение нескольких дней или нескольких недель) в конечном итоге выявит проблему. Хитрость заключается в том, чтобы амбулаторный мониторинг продолжался до тех пор, пока не будет зафиксирован хотя бы один эпизод симптомов.
Дополнительные тесты также будут использоваться, чтобы помочь вашему поставщику медицинских услуг определить, что стоит за вашей мерцательной аритмией. Например:
- Анализ крови: В дополнение к стандартному анализу крови (включая определение уровня сахара в крови натощак для выявления признаков диабета) вашему лечащему врачу важно пройти тесты на функцию щитовидной железы. Особенно у пожилых людей проблемы со щитовидной железой могут проявляться без каких-либо классических симптомов.
- Стресс-тест: Стресс-тест обычно не требуется для оценки мерцательной аритмии, но может быть полезен, если ваша история болезни или ваши симптомы предполагают наличие ишемической болезни сердца.
Помимо диагностики мерцательной аритмии, ЭКГ также может дать важную информацию о наличии или отсутствии основного заболевания сердца.
Интермиттирующая/пароксизмальная форма мерцательной аритмии
- Проблема совершенно новая или возникает только время от времени
- Большую часть времени у вас нормальный пульс
- Ваши эпизоды мерцательной аритмии редки или кратковременны
Хроническая/персистирующая мерцательная аритмия
- У вас фибрилляция предсердий встречается чаще, чем нет
- Периоды нормального сердечного ритма редки или кратковременны
Изображение
эхокардиограмма (эхо) должна быть сделана для оценки состояния клапанов и камер сердца и повторного поиска признаков основного заболевания сердца. Это неинвазивный тест, который можно выполнить в кабинете поставщика медицинских услуг. Не требует анестезии или специальной подготовки.
Как и при ультразвуковом исследовании, на грудную клетку наносится гель и применяется небольшой датчик. Он посылает звуковые волны к сердцу, как сонар. Они обрабатываются компьютером, и на экране появляется изображение вашего бьющегося сердца. Вас часто просят сменить позицию, чтобы увидеть сердце под разными углами.
Также может потребоваться проведениечреспищеводной эхокардиограммы (ЧПЭ), при которой эхопреобразователь вводят в пищевод (глотательную трубку) непосредственно за сердцем. Это считается инвазивным тестом и может проводиться в лаборатории или операционной.
Вам нужно голодать в течение 12 часов до теста. Требуется мягкое внутривенное седативное средство и обезболивающий местный анестетик для задней стенки горла, чтобы подавить рвотный рефлекс. ЧПЭхоКГ может быть полезна для поиска сгустков крови в левом предсердии перед выполнением кардиоверсии.
Дифференциальные диагнозы
Большинство людей с учащенным сердцебиением имеют тот или иной тип сердечной аритмии. Помимо мерцательной аритмии, наиболее частыми причинами являются преждевременные предсердные комплексы (PAC), преждевременные желудочковые комплексы (PVC) и эпизоды наджелудочковой тахикардии (СВТ). Более опасной причиной сердцебиения является желудочковая тахикардия.
Люди со значительными заболеваниями сердца наиболее подвержены риску опасных для жизни аритмий, поэтому особенно важно определить причину их учащенного сердцебиения. У вас больше шансов заболеть сердечными заболеваниями, если у вас есть факторы риска, включая семейную историю сердечных заболеваний, курение, высокий уровень холестерина, нездоровый вес или малоподвижный образ жизни.
Симптомы, похожие на учащенное сердцебиение, могут быть вызваны чем-то другим, кроме сердечной аритмии. Оценка может показать, что причиной является проблема с опорно-двигательным аппаратом или желудочно-кишечным расстройством, даже что-то такое простое, как газы.
Слово из Веривелла
Учащенное сердцебиение и другие симптомы мерцательной аритмии могут быть пугающими. Вы все еще можете быть обеспокоены, когда ЭКГ покажет, что у вас действительно есть это состояние. Хотя это может указывать на проблемы с сердцем или здоровьем и факторы риска, которые необходимо устранить, само по себе это обычно не опасно. Как только ваш лечащий врач соберет всю информацию, вы начнете обсуждать, какие методы лечения мерцательной аритмии будут для вас оптимальными.
Часто задаваемые вопросы
- Могу ли я измерить собственный пульс для мониторинга мерцательной аритмии?
Иногда да. Фактически, поставщики медицинских услуг иногда могут диагностировать фибрилляцию предсердий только с помощью стетоскопа. Если у вас есть фитнес-трекер или умные часы, вы также можете использовать их для отслеживания частоты сердечных сокращений и ритма. Если вы заметили необычный сердечный ритм, обязательно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.
- Когда мне следует обратиться к врачу с симптомами мерцательной аритмии?
Хотя симптомы мерцательной аритмии могут появляться и исчезать, если вы испытываете нарушения сердечного ритма, которые длятся дольше нескольких минут, немедленно запишитесь на прием к врачу. Если вы испытываете какие-либо признаки инсульта или сердечного приступа, такие как внезапная сильная головная боль, слабость в руке или опущение лица, позвоните по номеру 911.
- Как узнать, есть ли у меня мерцательная аритмия?
Мерцательная аритмия может остаться незамеченной, поскольку она не всегда вызывает симптомы. Единственный способ убедиться, что он у вас есть, - это проходить регулярные медицинские осмотры. Общие признаки, на которые следует обратить внимание, включают усталость, нерегулярный сердечный ритм или более быстрый сердечный ритм, чем обычно, и одышку. Если эти симптомы возникают, ваш лечащий врач может подтвердить диагноз мерцательной аритмии с помощью электрокардиограммы.