Mycoplasma genitalium (MG) - это менее известное, но в остальном распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Несмотря на это, лишь немногие медицинские работники когда-либо проводят скрининг на заболевание и вместо этого предполагают, что миастения связана с определенными обстоятельствами.
Например, если у вас есть симптомы уретрита или цервицита, но тест на гонорею и хламидиоз отрицательный, ваш лечащий врач может предположительно лечить вас от миастении. Это связано с тем, что миастения является наиболее частой причиной уретрита и цервицита после двух других, более известных заболеваний.
На самом деле считается, что около одного из каждых 100 взрослых страдает миастенией, в то время как считается, что более трех из каждых 100 геев или бисексуальных мужчин инфицированы, согласно исследованию 2018 года, опубликованному в журнале «Инфекции, передающиеся половым путем».
Однако бывают случаи, когда необходимо точно определить микоплазму как причину, и это не всегда простая задача.
Самопроверки
Из-за своей частоты у взрослых микоплазма почти считается причиной уретрита (воспаление уретры) или цервицита (воспаление шейки матки), когда исключены гонорея и хламидиоз. Частично это связано с тем, что MG может передаваться так легко, часто через сексуальные прикосновения или растирания, а не через половой акт.
Более того, миастения не всегда протекает симптоматично, поэтому вы можете даже не знать, есть ли он у вас, или потенциально можете заразить других.
Если симптомы развиваются, они могут значительно различаться в зависимости от пола.
У женщин симптомы могут включать:
- Вагинальный секс
- Боль во время секса
- Кровотечение после секса
- Мажущие выделения между менструациями
- Боль в области таза чуть ниже пупка
У мужчин симптомы включают:
- Водянистые выделения из полового члена
- Жжение, покалывание или боль при мочеиспускании
Хотя симптомы сами по себе не могут диагностировать MG, подобные симптомы являются убедительным признаком того, что произошла какая-то инфекция. Поэтому очень важно поставить правильный диагноз, особенно у женщин.
Если не лечить, миастения может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОМТ), состоянию, которое может помешать вам забеременеть. Неизвестно, может ли нелеченный МГ также влиять на мужскую фертильность.
Лаборатории и тесты
Есть проблемы с диагностикой MG из-за отсутствия теста, одобренного FDA. Тем не менее, может быть важно изолировать MG как причину, особенно если уретрит или цервицит являются рецидивирующими и не реагируют на антибактериальную терапию.
Это вызывает озабоченность, учитывая, что, согласно исследованию, проведенному Агентством общественного здравоохранения Канады в 2017 году, в Северной Америке, как полагают, развивается устойчивость к антибиотикам MG.
Выделение MG как причины может помочь в выборе наиболее подходящего антибиотика и исключить антибиотики, более тесно связанные с резистентностью (например, макролиды, такие как азитромицин, и фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин).
Если показано тестирование MG, предпочтительным методом диагностики является анализ, известный как тест амплификации нуклеиновых кислот (NAAT). Его можно использовать для анализа мочи, биопсии эндометрия, уретральных, вагинальных и цервикальных мазков.
NAAT тестирует генетический материал MG, а не пытается вырастить бактерии в культуре (что практически невозможно сделать). Это не только точно, но и быстро, обычно возвращая результат через 24-48 часов. (МАНК также считается золотым стандартом тестирования на хламидиоз.)
МАНК использует технологию, называемую полимеразной цепной реакцией (ПЦР), в которой генетический материал организма амплифицируется - по сути, фотокопируется снова и снова - для облегчения точного обнаружения.
NAAT не без проблем. Если тест не выполнен правильно, он может дать ложноотрицательный результат. Чтобы преодолеть это, в идеале поставщик должен взять образец мочи, а также мазок из уретры, влагалища или шейки матки. Это существенно удваивает риск постановки правильного диагноза и помогает избежать ошибок при сборе образцов.
Дифференциальные диагнозы
Если получен неубедительный или пограничный результат, поставщик медицинских услуг может провести повторную МАНК и/или расширить объем исследования. Предполагая, что хламидиоз и гонорея уже исключены, исследование (известное как дифференциальная диагностика) может включать:
- Бактериальный вагиноз
- Е. цистит кишечной палочки
- Уретрит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ)
- Простатит
- Сальпингит (воспаление маточных труб)
- Сифилис
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum (бактериальная инфекция половых путей)
- Абсцесс уретры
Некоторые из них, такие как сифилис и бактериальный вагиноз, скорее всего, были исследованы до МГ. Другие могут быть выполнены только после того, как будут исключены наиболее вероятные причины уретрита и цервицита.