Ключевые выводы
- Травматические повреждения головного мозга могут быть чрезвычайно разрушительными для жизни людей.
- Если у кого-то проблемы с вниманием после травмы, может помочь прием метилфенидата, лекарства, обычно используемого для лечения СДВГ.
- Март - месяц осведомленности о травмах головного мозга, целью которого является повышение осведомленности о травмах головного мозга как о хронических заболеваниях.
После того как три года назад Энн, 28-летняя жительница Лос-Анджелеса, получила черепно-мозговую травму, она изо дня в день жила с тяжелым мозговым туманом и истощением. Через три-четыре месяца после ее травмы психиатр прописал ей метилфенидат - стимулятор центральной нервной системы, обычно используемый для лечения симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), - чтобы помочь ей справиться с симптомами.
«Я могу, по крайней мере, выдержать разумное количество часов работы», - сказала Веривелл Энн, отметившая, что она по-прежнему спит больше, чем до травмы. «Без [этого лекарства] было бы намного сложнее».
Энн по-прежнему принимает метилфенидат, принимая небольшие дозы два раза в день. «По крайней мере, это похоже на то, что я подписываюсь на четыре часа времени, и я могу принять это решение», - сказала Энн о том, что иногда она решает не принимать вторую дозу, чтобы работать во второй половине дня в дни, когда она должна сделать перерыв.
Месяц осведомленности о травмах головного мозга, который проводится ежегодно в марте, направлен на повышение осведомленности о проблемах, с которыми сталкиваются люди с травмами головного мозга. И эксперты все чаще изучают, как могут помочь такие лекарства, как метилфенидат.
Открытый диалог между людьми с черепно-мозговыми травмами и друзьями, семьей и даже медицинскими работниками может быть затруднен отчасти из-за стыда, который могут испытывать некоторые люди с травмами. Стигма в отношении черепно-мозговых травм и их возможных симптомов подчеркивает важность осведомленности о вариантах лечения.
Травматические повреждения головного мозга могут иметь широкий спектр симптомов в зависимости от тяжести травмы и пораженных частей мозга. Обзорная статья за сентябрь 2019 года предполагает, что метилфенидат может быть полезен для лечения когнитивной дисфункции у людей с черепно-мозговыми травмами, но необходимы дополнительные исследования.
«При черепно-мозговых травмах из-за повреждения самой ткани мозга может быть снижен эффект дофамина и норадреналина, и этому может помочь метилфенидат», - Хайди Фуско, доктор медицинских наук, доцент кафедры реабилитационной медицины и заместитель директора программа черепно-мозговых травм в Нью-Йоркском университете, сказал Verywell.
Клиническое исследование того, может ли метилфенидат помочь людям с черепно-мозговыми травмами пополнить запасы дофамина, было представлено ClinicalTrials.gov в сентябре 2021 года, но результаты этого исследования еще не обнародованы.
Опыт пациентов должен определять лечение
Чтобы понять, как черепно-мозговые травмы влияют на пациентов, неврологам, психиатрам и другим медицинским работникам, которые помогают людям справляться с жизнью после травмы, необходимо выслушать пациентов о том, как их симптомы влияют на их жизнь.
«Мы знаем, что важно как количественно, так и квалифицировать те признаки и симптомы, которые проблематичны для пациента в личном, межличностном, а также функциональном плане в повседневной жизни», - Джеймс Дж. Джордано, доктор философии, Доктор медицинских наук, профессор неврологии и биохимии и руководитель программы исследований нейроэтики в Медицинском центре Джорджтаунского университета, рассказал Verywell.
Метилфенидат - далеко не единственное лекарство, которое можно использовать для облегчения симптомов. Например, если кто-то упоминает, что у него проблемы с засыпанием, может быть полезно выписать лекарство, которое поможет ему.
«Существует много лекарств, которые могут воздействовать на конкретные признаки и симптомы, а не просто обеспечивать своего рода общий или общий подход», - продолжил Джордано.
Важность лечения симптомов
Сантош Кесари, доктор медицинских наук, невролог Центра здоровья Провиденс Сент-Джонс и региональный медицинский директор Научно-исследовательского клинического института Провиденса в Южной Калифорнии, регулярно помогает людям с различными видами заболеваний головного мозга. В дополнение к черепно-мозговым травмам, Кесари также назначал метилфенидат некоторым пациентам с опухолями головного мозга, которые испытывают подобные симптомы.
«Это больше размышления о том, какая именно проблема вызывает симптомы», - сказал Кесари Verywell. «Дофамин является одним из основных передатчиков в мозге, а низкий уровень дофамина вызывает проблемы».
Джордано также призывает других специалистов в области здравоохранения рассмотреть возможность лечения проблем с дефицитом внимания, таких как СДВГ, если другое состояние, например травма головного мозга, вызывает дефицит внимания.
«Если есть дефицит внимания в результате травмы головы, ну, тогда обязательно нужно рассмотреть препарат», - сказал Джордано.
Исследования также показывают, что черепно-мозговые травмы могут привести к развитию у некоторых людей СДВ или СДВГ после травмы. Исследование, проведенное в марте 2019 года, показало, что «молодые люди с черепно-мозговой травмой сообщали о большей тяжести симптомов СДВГ по сравнению с теми, у кого не было черепно-мозговой травмы». Генетическая предрасположенность к СДВГ, по-видимому, не влияет на то, приобретет ли кто-то СДВГ или связанные с ним симптомы после черепно-мозговой травмы.
Что это значит для вас
Если у вас или у вашего близкого человека черепно-мозговая травма, характеризующаяся когнитивной дисфункцией, которая может включать такие симптомы, как туман в голове, вы можете спросить у медицинского работника, может ли помочь прием метилфенидата.
Метилфенидат может помочь не всем
Одно из преимуществ метилфенидата заключается в том, что как пациенты, так и их лечащие врачи должны иметь возможность быстро определить, эффективно ли лекарство, чтобы продолжить его назначение или прекратить прием, чтобы выбрать другой план лечения.
«В течение нескольких дней, двух недель мы узнаем, имеет ли пациент какую-либо клиническую пользу или нет, чтобы рассмотреть вопрос о продолжении его использования», - сказал Кесари.
У Фуско есть оговорки в отношении назначения метилфенидата людям старше 65 лет, у которых есть проблемы с сердцем, возбуждение, анорексия или плохое питание, или сильное беспокойство из-за возможных побочных эффектов этого лекарства.
«Не существует серебряной пули для лечения когнитивных и функциональных нарушений после ЧМТ, и клиницист всегда должен определить, какой симптом проблемы у пациента и каковы возможные причины», - сказал Фуско.
В целях соблюдения конфиденциальности имя Энн было изменено.