Для лечения HER2-негативного рака молочной железы и других видов рака молочной железы может потребоваться один или несколько методов лечения, начиная от хирургического вмешательства и облучения и заканчивая лекарствами, такими как химиотерапия, гормональная или таргетная терапия и иммунотерапия.
При составлении плана лечения человека учитываются несколько факторов, включая стадию рака молочной железы (насколько далеко распространился рак и количество рака), а также наличие у его раковых клеток гормональных рецепторов или большого количества белка HER2.
Рецептор эпидермального фактора роста человека 2 (HER2) представляет собой белок, стимулирующий рост, обнаруженный на поверхности клеток молочной железы. HER2-отрицательный рак молочной железы имеет нормальный уровень белка HER2, тогда как HER2-положительный рак молочной железы имеет повышенный уровень белка.
Эта статья дает представление о том, как лечится HER-2-отрицательный рак молочной железы. Также будут рассмотрены дополнительные методы лечения и профилактические стратегии образа жизни.
Операция
Большинство людей с раком молочной железы, в том числе с HER2-отрицательным раком молочной железы, в рамках своего плана лечения проходят хирургическое вмешательство в той или иной форме.
Мастэктомия
Магитолог удаляет всю грудь и окружающие ткани во время мастэктомии.
Типы мастэктомий включают:
- Простая (тотальная) мастэктомия: Хирург удаляет всю ткань молочной железы из пораженной груди.
- Модифицированная радикальная мастэктомия: Хирург удаляет всю ткань молочной железы из пораженной груди и подмышечных лимфатических узлов.
- Радикальная мастэктомия: Хирург удаляет всю ткань молочной железы из пораженной груди, подмышечные лимфатические узлы и грудную мышцу под грудью. Эта мастэктомия выполняется редко и предназначена для лиц с метастатическим раком молочной железы (рак, который распространился на другие части тела).
Реконструкция груди
После мастэктомии человек может потребовать реконструкции груди у пластического хирурга. Восстановление груди происходит во время той же операции мастэктомии (немедленная реконструкция) или после мастэктомии (отсроченная реконструкция).
Операция по сохранению молочной железы
Операция по сохранению груди, также называемая лампэктомией, включает хирургическое удаление «комка» раковой ткани молочной железы и некоторой окружающей здоровой ткани молочной железы. Если выбрана органосохраняющая операция, обычно также требуется лучевая терапия.
Хирургия лимфатических узлов
Если рак молочной железы распространяется, он обычно сначала поражает лимфатические узлы в подмышечной впадине (подмышечные лимфатические узлы). Операция на лимфатических узлах может проводиться одновременно с мастэктомией или органосохраняющей операцией или во время второй операции.
Существует два основных типа операций на лимфатических узлах для лечения рака молочной железы:
- Биопсия сторожевого лимфатического узла: Хирург вводит синий краситель в опухоль молочной железы и прилегающую область. Затем хирург удаляет подмышечные лимфатические узлы, которые поглощают краситель, так как это области, на которые рак может распространиться в первую очередь.
- Рассечение подмышечных лимфатических узлов: Хирург удаляет несколько подмышечных лимфатических узлов (от 10 до 40).
Радиация
Лучевая терапия предполагает использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток. Лечение проводит врач, онколог-радиолог.
Облучение используетсяпосле органосохраняющей операции, чтобы помочь предотвратить возвращение раковых клеток в грудь или близлежащие лимфатические узлы.
Он также используетсяпосле мастэктомии, если опухоль больше 5 сантиметров (см) или если раковые клетки обнаружены в четырех или более лимфатических узлах.
Облучение также может быть использовано для лечения пациентов с раком молочной железы 4 стадии, который распространился на головной мозг, кости или спинной мозг.
Два основных типа облучения, используемых при лечении HER2-отрицательного рака молочной железы (и других видов рака молочной железы):
- Внешнее излучение: Аппарат направляет лучи излучения на ткани груди.
- Брахитерапия (также известная как внутреннее облучение): Устройство, содержащее крошечные радиоактивные семена или гранулы, имплантируется в область груди, где рак был удален хирургическим путем.
График облучения всей груди обычно составляет пять дней в неделю в течение пяти недель.
Ускоренное частичное облучение груди
Из-за временных затрат на облучение может быть предложеноускоренное частичное облучение молочной железы (APBI), как правило, для пациентов в возрасте не менее 50 лет с небольшим раком молочной железы на ранней стадии. При APBI более высокие дозы облучения нацелены на меньший объем ткани молочной железы за более короткое время.
Лекарства
Для лечения HER2-негативного рака молочной железы, особенно если он запущен или имеет метастазы, могут использоваться различные виды лекарств.
Химиотерапия
Химиотерапия (химиотерапия) предполагает использование препаратов, обычно комбинированных, для уничтожения быстрорастущих раковых клеток. Препараты вводят циклами от трех до шести месяцев, обычно продолжительностью две или три недели.
Имейте в виду, что не всем пациентам с HER2-отрицательным раком молочной железы требуется химиотерапия. Если вы это сделаете, вы получите его до или после операции, в зависимости от таких факторов, как размер и степень вашего рака.
Термины, используемые для описания сроков проведения химиотерапии в отношении операции, включают:
- Адъювантная терапия: Эта химиотерапия проводится после операции для уничтожения микроскопических раковых клеток, которые могли остаться после операции.
- Неоадъювантная терапия: Эта химиотерапия проводится перед операцией и, как правило, предназначена для лечения крупных опухолей и/или опухолей с вовлечением нескольких лимфатических узлов.
Примеры химиотерапии рака молочной железы
Двумя основными классами препаратов для лечения рака молочной железы являются:
- Антрациклины, такие какАдриамицин (доксорубицин): Одним из серьезных потенциальных побочных эффектов является индуцированная антрациклинами сердечная токсичность, приводящая к нарушению сердечного ритма или сердечной недостаточности.
- Таксаны, такие какТаксол (паклитаксел): Одним из серьезных потенциальных побочных эффектов является фебрильная нейтропения (лихорадка с низким количеством клеток, борющихся с инфекцией).
Гормональная терапия
Гормональная терапия обычно проводится не менее пяти лет после операции (и химиотерапия, если она проводится), чтобы предотвратить рецидив рака.
Рекомендуется только людям с раком молочной железы, положительным по гормональным рецепторам, при котором раковые клетки продуцируют гормональные рецепторы (белки), которые могут связываться с эстрогеном, прогестероном или обоими.
Гормональное лечение снижает уровень эстрогена или блокирует действие эстрогена.
Некоторые стандартные методы гормональной терапии, используемые для лечения гормон-рецептор-положительного рака молочной железы (который может быть HER2-положительным или HER2-отрицательным), включают:
- Нолвадекс (тамоксифен) - это таблетка, блокирующая связывание эстрогена с рецепторами раковых клеток. Этот препарат обычно является препаратом первого выбора для лиц в пременопаузе.
- Ингибиторы ароматазы (ИИ) - это таблетки, которые предотвращают выработку эстрогена ферментом ароматазы в организме.
Таргетическая лекарственная терапия
Таргетическая медикаментозная терапия включает лекарства, нацеленные на уничтожение клеток рака молочной железы с помощью специфических белков.
Эти лекарства можно вводить внутривенно (через капельницу в вену), вводить под кожу или принимать в виде таблеток. Их побочные эффекты отличаются от побочных эффектов традиционной химиотерапии.
Например, препараты Ibrance (палбоциклиб), Kisqali (рибоциклиб) и Verzenio (абемациклиб) одобрены для лечения людей с прогрессирующим или метастатическим гормональным рецептор-положительным, HER2-отрицательным раком молочной железы.
Эти лекарства принимаются в виде таблеток и являются частью нового класса лекарств, называемых ингибиторами циклинзависимой киназы. Они нацелены на белки, участвующие в росте рака молочной железы.
Аналогичным образом другие таргетные препараты Lynparza (олапариб) или Talzenna (талазопариб) можно назначать лицам с мутацией BRCA, у которых имеется метастатический HER2-отрицательный рак молочной железы. Эти препараты представляют собой таблетки, принимаемые после операций и химиотерапии. Они блокируют белки PARP, которые помогают восстанавливать поврежденную ДНК внутри клеток.
Иммунотерапия
Иммунотерапия использует иммунную систему организма для лечения различных заболеваний. Лекарства, называемые ингибиторами иммунных контрольных точек, могут использоваться для лечения определенных типов метастатического рака молочной железы.
Что такое контрольные точки иммунитета?
Иммунные «контрольные точки» - это белки, которые обычно помогают вашей иммунной системе различать здоровые и опасные клетки. Клетки рака молочной железы могут имитировать белки контрольных точек, чтобы не быть обнаруженными иммунной системой.
Один препарат для внутривенного введения, Кейтруда (пембролизумаб), нацелен на белок контрольной точки, называемый PD-1. Блокируя PD-1, Keytruda может выявить и усилить иммунный ответ против клеток рака молочной железы, что часто может уменьшить рак.
Кейтруда используется с химиотерапией для лечения тройного негативного рака молочной железы, который является отрицательным по рецепторам эстрогена, отрицательным по рецепторам прогестерона и HER2-отрицательным.
Дополнительная медицина
Комплементарная и альтернативная медицина (ДАМ) при лечении рака молочной железы включает использование методов, которые могут помочь вам справиться с неприятными симптомами, связанными с раком, или побочными эффектами, связанными с лечением, такими как усталость или плохой сон.
Важно понимать, что эти практики выполняются одновременно с лечением рака молочной железы. Они никогда не должны заменять стандартную медицинскую помощь.
Примерами дополнительных методов лечения, используемых у лиц с раком молочной железы, включая HER2-отрицательный рак молочной железы, являются:
- Йога: Эта практика возникла в Индии и сочетает в себе позы, медитацию и дыхательные техники, чтобы символически объединить тело, разум и дух.
- Рейки: Эта практика духовного исцеления основана на вере в то, что энергия проходит через тело. Во время сеанса Рейки практикующий кладет руки на определенные места вашего тела или чуть выше них, чтобы передать или стимулировать поток здоровой энергии.
- Акупунктура: Это традиционная китайская лечебная практика, при которой стерильные крошечные иглы помещаются в кожу в определенных точках для направления энергии. Это может стимулировать нервную систему к выделению природных химических веществ.
Дополнительные методы лечения могут включать продукты каннабиса, такие как каннабидиол (КБД) или тетрагидроканнабинол (ТГК). Эти продукты получены из растения марихуаны Cannabis sativa.
Помните, что, хотя каннабис может помочь некоторым людям облегчить такие симптомы, как боль или беспокойство, связанные с раком молочной железы или его лечением, каннабис не является стандартным лечением или лекарством от рака молочной железы.
Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг
Прежде чем включать какую-либо дополнительную терапию в свою повседневную жизнь, обязательно сначала обсудите ее со своим лечащим врачом по лечению рака молочной железы. Некоторые методы лечения могут быть неприемлемыми или безопасными в сочетании с традиционными методами лечения рака молочной железы.
Образ жизни
Вы не можете вылечить рак молочной железы неправильным образом жизни. Тем не менее, вы можете помочь предотвратить рецидив рака груди, придерживаясь следующих правил здорового образа жизни:
- Избегайте употребления алкоголя.
- Поддерживайте здоровый вес,
- Ешьте растительную пищу с низким содержанием жиров и большим количеством цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей.
- Выделяйте от 150 до 300 минут упражнений средней интенсивности или от 75 до 150 минут упражнений высокой интенсивности каждую неделю. Занятия средней интенсивности включают быструю ходьбу, водную аэробику или езду на велосипеде.
Обзор
HER2-отрицательный рак молочной железы - это тип рака молочной железы с нормальным уровнем белка HER2. Лечение HER2-негативного рака молочной железы индивидуализировано и в значительной степени зависит от таких факторов, как размер опухоли, распространенность и гормональный статус.
Лечение может включать мастэктомию или органосохраняющую операцию с лучевой терапией и лекарствами, такими как химиотерапия, гормональная или таргетная терапия, или иммунотерапия.
Дополнительные методы лечения могут помочь облегчить симптомы, связанные с раком, но никогда не должны заменять стандартную медицинскую помощь. Точно так же привычки здорового образа жизни могут помочь предотвратить рак молочной железы (или предотвратить его рецидив), но не могут вылечить или вылечить рак молочной железы.
Слово из Веривелла
Важно обратиться к поставщику медицинских услуг, если вы испытываете какие-либо тревожные симптомы со стороны груди, такие как новая шишка, опухоль груди или выделения из сосков. Это относится к людям любого пола.
Если вы женщина, поговорите со своим лечащим врачом о прохождении скрининговой маммографии. Маммография может обнаружить рак молочной железы до появления симптомов. Если вы трансгендер, поговорите со своим лечащим врачом о том, какой скрининг вам рекомендуется.
Часто задаваемые вопросы
- Что такое ранняя стадия рака молочной железы?
Ранняя стадия рака молочной железы - это рак, который не распространился за пределы молочной железы или подмышечных лимфатических узлов.
- Как лечится рак молочной железы на ранней стадии?
Лечение рака молочной железы на ранней стадии обычно включает органосохраняющую операцию с облучением или простую мастэктомию. После операции может быть назначена гормональная терапия тамоксифеном или ингибитором ароматазы, если рак является положительным по гормональным рецепторам.
- Является ли HER2-положительный рак молочной железы более агрессивным, чем HER2-отрицательный рак молочной железы?
В общем, да. HER2-положительный рак молочной железы растет и распространяется быстрее и с большей вероятностью вернется (повторится), чем HER2-отрицательный рак молочной железы.
Тем не менее, HER2-положительный рак молочной железы может реагировать на препараты, которые воздействуют на белок HER2 и блокируют его. К таким препаратам относятся Герцептин (трастузумаб) и Перьета (пертузумаб).
- Как лечится метастатический HER2-отрицательный рак молочной железы?
Метастатический HER2-отрицательный рак молочной железы обычно лечат лекарствами, которые помогают управлять раком, а не вылечить его. Они могут включать гормональную терапию (если рак позитивен по гормональным рецепторам) или химиотерапию.
Также могут быть рассмотрены таргетные препараты, такие как Ибранс (палбоциклиб) или иммунотерапия Кейтруда (пембролизумаб).
- Может ли мужчина болеть раком молочной железы?
Рак молочной железы гораздо чаще встречается у женщин, но может встречаться и у мужчин. По данным Американского онкологического общества, существует примерно 1 шанс из 833, что у мужчины разовьется рак молочной железы в течение жизни, и 1 шанс из 8, что у женщины.