Болезнь Пейрони - это состояние, при котором половой член искривляется из-за накопления фиброзной рубцовой ткани. Исторически хирургия была наиболее эффективной формой лечения болезни Пейрони. Хирургические варианты включают в себя все: от укорочения длинной стороны полового члена (пликация) до установки эректильных протезов (имплантатов полового члена) до удаления поражений (иссечение/разрез и трансплантация). Однако в начале 2010 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило новое лекарство, известное как Xiaflex, в качестве нехирургического варианта. Инъекции Xiaflex в настоящее время являются единственным одобренным FDA нехирургическим вариантом лечения болезни Пейрони, хотя несколько других препаратов продемонстрировали умеренный успех в литературе.
Операции и специализированные процедуры
Вообще, болезнь Пейрони не лечат, пока симптомы не стабилизируются. Это потому, что иногда симптомы могут улучшиться сами по себе. Однако исключением из этого правила является ситуация, когда вы испытываете боль.
Если искривление полового члена вызывает болезненные ощущения, как можно скорее обратитесь к врачу.
Если ваша болезнь Пейрони сделала половой акт трудным, болезненным или невозможным, лечение может помочь. Как у хирургических вариантов, так и у инъекций полового члена в кабинете есть свои преимущества и недостатки.
Внутриочаговые инъекции
Единственным нехирургическим методом лечения болезни Пейрони, одобренным FDA, является инъекция Xiaflex. Xiaflex содержит несколько ферментов, полученных из бактерий, которые, как было показано, способны расщеплять один из белков в бляшках болезни Пейрони.
В клинических испытаниях искривление полового члена было значительно лучше при инъекциях Xiaflex по сравнению с плацебо, и мужчин это состояние значительно меньше беспокоило. Каждый лечебный цикл состоит из двух инъекционных процедур (короткая амбулаторная процедура) и моделирования полового члена (растяжка). Каждый цикл занимает примерно шесть недель с домашними упражнениями на растяжку между циклами. Полный курс лечения Xiaflex состоит из четырех циклов и занимает около 24 недель.
Однако опасения по поводу рисков лечения Xiaflex означают, что доступ ограничен. Инъекции были связаны с низким, но заметным риском перелома полового члена и серьезных кровоподтеков полового члена. Поэтому инъекцию могут выполнять только урологи, прошедшие сертификацию в рамках программы оценки и управления рисками, чтобы знать, как сделать это безопасно.
Другие инъекции, которые использовались не по прямому назначению для лечения болезни Пейрони, включают:
- Верапамил, который может вызывать кровоподтеки полового члена и боль в месте инъекции, а также головокружение и тошноту.
- Интерферон альфа-2b, который может вызывать отек полового члена, синусит и гриппоподобные симптомы.
Ни один из этих вариантов не имеет более чем ограниченных доказательств, однако верапамил хорошо переносится в офисе и может привести к улучшению, особенно у мужчин, у которых нет страхового одобрения Xiaflex.
Руководство Американской ассоциации урологов от 2015 г. разрешает поставщикам медицинских услуг вводить инъекции интерферона или верапамила в очаги поражения у людей с болезнью Пейрони, несмотря на эти ограниченные доказательства. Тем не менее, медицинским работникам рекомендуется сообщать пациентам, что эти инъекции могут быть неэффективными.
Другие инъекции, которые AUA считает недоказанными:
- Никардипин
- Паратиреоидный гормон
- Дексаметазон или Бетаметазон
- Илопрост
Важно отметить, что AUA не рекомендует лечение болезни Пейрони лучевой терапией. Нет убедительных доказательств того, что лучевая терапия более эффективна, чем просто ожидание. Поэтому, учитывая риск радиации, его не следует использовать.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение болезни Пейрони подходит только для лиц со стабильным течением заболевания. Это означает, что до операции у людей должны быть симптомы в течение не менее 12 месяцев и стабильное искривление полового члена в течение как минимум трех-шести месяцев.
Операция не рекомендуется пациентам с активной формой болезни Пейрони, так как в некоторых из этих случаев может пройти само по себе.
Пликация: Пликация - простейшая операция при болезни Пейрони. Его использование обычно ограничивается мужчинами, которые все еще могут достичь эрекции, достаточно жесткой для проникновения.(Независимо от того, нужна ли им медицинская или вакуумная помощь для достижения эрекции.) Пликация включает в себя наложение швов на половой член на противоположной стороне изгиба, чтобы укоротить длинную сторону. Это уменьшает кривизну и может сделать пенис достаточно прямым для полового проникновения. Однако он также может сократить длину полового члена.
Иссечение/разрез: Следующим хирургическим вариантом для мужчин, сохраняющих эректильную функцию, является иссечение/разрез бляшки с трансплантацией тканей или без нее. Это включает хирургическое удаление или прерывание бляшки, которая вызывает искривление полового члена. Это может также включать размещение тканевого трансплантата. Серьезные нежелательные явления при иссечении/разрезе бляшки считаются относительно редкими, редкими, но сопряженными с более высоким риском эректильной дисфункции и меньшим риском укорочения полового члена по сравнению с пликацией.
Протез полового члена: Мужчинам, которые не могут достичь эрекции, достаточно жесткой для проникновения, может быть предложен протез полового члена. Наиболее распространенными типами протезов полового члена являются надувные баллоны, которые могут помочь мужчинам достичь эрекции. Действительно, это единственный тип протеза полового члена, рекомендованный для лечения Пейрони. Хирургическая установка надувного протеза часто сопровождается другими процедурами по выпрямлению полового члена. Они могут включать любые другие операции, описанные выше.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия: Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) также показала свою эффективность в уменьшении боли Пейрони. Не было показано, что ЭУВТ улучшает кривизну, размер бляшки или другие симптомы. Поэтому ЭУВТ рекомендуется только для облегчения боли при болезни Пейрони, а не для лечения основного заболевания.
Безрецептурные препараты
Единственным безрецептурным средством от болезни Пейрони являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Доказано, что безрецептурные НПВП эффективны в уменьшении боли, связанной с болезнью Пейрони, но не в самой болезни.
Лекарства этой категории можно использовать для облегчения боли у людей с активным заболеванием. Ибупрофен, и напроксен являются типами НПВП.
Рецепты
За исключением использования отпускаемых по рецепту НПВП для облегчения боли, существует очень мало данных о пероральном лечении болезни Пейрони. Большинство изученных методов лечения имеют лишь ограниченные или противоречивые доказательства того, что они могут улучшить кривизну полового члена, его длину или другие симптомы.
Утвержденных FDA пероральных средств от болезни Пейрони не существует. Некоторые лекарства, которые иногда назначают, включают:
- Параминобензоат калия, который, как было показано, потенциально уменьшает размер зубного налета, но не клинические симптомы.
- Витамин Е, который обычно используется без убедительных доказательств успеха.
- Тамоксифен, который, согласно ранним исследованиям, может быть полезен, но эти исследования не подтвердились.
- Колхицин, который, согласно более ранним исследованиям, может быть эффективен в сочетании с витамином Е, но более недавнее исследование показало, что он не обеспечивает облегчения боли или улучшения искривления полового члена или размера бляшек.
Руководящие принципы лечения Американской ассоциации урологов (AUA) не поддерживают использование каких-либо из этих пероральных препаратов специалистами. Нет достаточных доказательств того, что они действительно эффективны.
Домашние средства и образ жизни
Есть очень ограниченные доказательства того, что любые домашние средства могут оказать влияние на лечение болезни Пейрони. Одним из методов лечения, в отношении которого имеются умеренные доказательства, являются устройства для вытяжения полового члена. Эти устройства используются для мягкого выпрямления полового члена.
Несколько небольших исследований показали, что вытяжение полового члена может увеличить длину и уменьшить искривление полового члена, особенно у мужчин с болезнью в активной фазе. Кроме того, может быть эффективной тракционная терапия полового члена с инъекцией Xiaflex в бляшку полового члена. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, прежде чем тракция будет широко рекомендована.
Стоит отметить, что ручная лепка полового члена является компонентом некоторых инъекционных методов лечения болезни Пейрони. Ручная лепка может быть сделана в домашних условиях. Он включает в себя мягкое изменение формы полового члена в соответствии с инструкциями медицинского работника. Обычно это не считается домашним средством, а скорее является дополнением к другому лечению.
Слово из Веривелла
Сексуальная близость может быть важной частью жизни многих людей. Для многих мужчин сексуальное проникновение кажется важным компонентом близости. Однако многие люди ведут удовлетворительную, полноценную сексуальную жизнь, не занимаясь проникающим сексом. Для некоторых людей заболевание, такое как болезнь Пейрони, которое влияет на их способность получать удовольствие от сексуального проникновения, может служить мотивацией для изучения других способов интимной близости и совместного удовольствия.
Поиск уролога, имеющего опыт работы с различными вариантами лечения болезни Пейрони, - лучший способ узнать, какие методы лечения могут иметь для вас наибольшее значение. Вам нужна достоверная информация, чтобы вы могли эффективно взвесить свой выбор и выяснить, какое лечение лучше всего соответствует вашей жизни, вашим потребностям и вашим целям.
Часто задаваемые вопросы
- Можно ли использовать витамин Е для лечения болезни Пейрони?
Есть мало доказательств того, что витамин Е помогает при боли, искривлении, половой активности или других симптомах. Однако, поскольку он недорогой и не имеет побочных эффектов, медицинские работники могут порекомендовать принимать его, пока вы ждете стабилизации заболевания.
- Помогает ли растяжка при болезни пейрони?
Да. При правильном выполнении растяжка может изменить ткань полового члена и успешно удлинить и исправить искривление, связанное с болезнью Пейрони.