Если вам была назначена терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) для лечения обструктивного апноэ во сне, назначенная вам настройка CPAP связана с несколькими факторами: тяжестью вашего апноэ во сне, а также анатомией горла. мышцы, положение во сне и время фаз сна в течение ночи.
В этой статье объясняются ключевые факторы, которые ваш лечащий врач использует для определения правильной настройки, а также то, как устройство может автоматически регулировать настройки в зависимости от ваших потребностей.
Тяжесть апноэ во сне
Обструктивное апноэ во сне (СОАС) диагностируется с помощью ночного исследования сна или домашнего теста на апноэ во сне, который оценивает, сколько раз в час происходит спадение верхних дыхательных путей, что приводит к падению уровня кислорода в крови или пробуждениям ото сна.
Если дыхательные пути полностью спадаются, это называется апноэ. Если он частично разрушается, это называется гипопноэ. Общее количество этих событий в час сна известно как индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ).
Вы можете подумать, что для лечения тяжелого СОАС требуется более высокое давление CPAP. На самом деле это не всегда так, поскольку существует множество факторов, влияющих на определение требуемой настройки. Как правило, лечение начинается с низких настроек и постепенно увеличивается, чтобы устранить все случаи апноэ и гипопноэ, а также храп.
Узнать рейтинги AHI
Значения AHI и соответствующие рейтинги:
- Меньше 5 (<5): Нормально, что означает отсутствие апноэ во сне
- 5-15: апноэ во сне легкой степени
- 15-30: Умеренное апноэ во сне
- Более 30 (>30): тяжелое апноэ во сне
Определение требуемого давления CPAP
Наименьшее значение давления на аппаратах CPAP может составлять от 4 до 5 сантиметров водяного давления (сокращенно cm H2O или CWP). Большинству людей требуется большее давление, чем это низкое значение. Максимальная настройка зависит от типа машины, но может достигать 25 или 30 CWP. Средняя настройка часто находится между этими двумя крайностями. Уровни CWP выше 15-20 могут потребовать перехода на двухуровневую терапию (BPAP).
Если настройка CPAP определяется в рамках ночного исследования титрования в лаборатории сна, технолог-полисомнограф будет наблюдать за вашим дыханием и повышать настройку во время сна. Делается это удаленно из другой комнаты, чтобы вас не беспокоили.
Целью является устранение храпа и эпизодов апноэ и гипопноэ во сне, а также обеспечение глубокого сна, включая сон с быстрыми движениями глаз (REM), который следует наблюдать в ходе исследования сна. Этот параметр также следует оптимизировать, когда вы спите на спине, когда апноэ во сне часто ухудшается.
Саморегулирующиеся машины
Некоторых людей отправляют домой с самонастраивающимся аппаратом CPAP, иногда называемым AutoCPAP или APAP. В этом случае лечащий врач рекомендует диапазон давления. Аппарат запустится с низкой скоростью и при необходимости поднимется вверх в зависимости от измеренного сопротивления дыхательных путей. Сопротивление дыхательных путей предполагает стойкий коллапс мягких тканей, таких как основание языка или мягкое небо, в горло.
СИПАП подает прерывистые импульсы дополнительного давления воздуха для оценки сопротивления, что указывает на спадение верхних дыхательных путей. Если дыхательные пути остаются открытыми при подаваемой настройке CPAP, настройка сохраняется.
Людям с более тяжелым апноэ во сне может потребоваться более высокое давление при CPAP или BPAP, которые предлагают различную степень давления. Детям может потребоваться тот же уровень давления, что и взрослым, несмотря на их меньший общий размер и меньший размер дыхательных путей.
Настройки могут опровергнуть предположения
Необходимое давление CPAP не всегда напрямую коррелирует с тяжестью апноэ во сне. Некоторым людям с легким ОАС требуется высокое давление, а некоторым людям с тяжелым ОАС требуется относительно умеренное давление.
Факторы, влияющие на настройку давления
Анатомия верхних дыхательных путей и характер обструкции дыхательных путей играют наибольшую роль в определении требуемой настройки давления CPAP. Если апноэ во сне возникает из-за заложенности носа из-за аллергии или искривления перегородки (смещенный от центра носовой ход), коллапса мягкого неба или языка, который выпадает обратно в дыхательные пути, для выталкивания этих тканей требуется различное количество воздуха. не в пути.
Кроме того, на настройки может влиять избыточный вес или ожирение. На самом деле, когда люди теряют около 10% массы тела, может потребоваться отрегулировать настройки CPAP, уменьшив их.
Алкоголь, лекарства, расслабляющие мышцы дыхательных путей (такие как бензодиазепины), и сон на спине могут временно увеличить ваши потребности в давлении. А быстрый сон ближе к утру может расслабить мышцы и усугубить апноэ во сне.
Настройки влияния анатомии
Самое большое влияние на настройки CPAP? Анатомия верхних дыхательных путей и характер обструкции дыхательных путей.
Осложнения неправильных настроек
Учитывая эти факторы, не всегда легко определить, какое давление CPAP вам может понадобиться для лечения апноэ во сне. Это также может немного меняться в течение ночи, в зависимости от вашего положения во сне и стадии сна.
- Если давление слишком низкое, у вас может быть пять или более эпизодов апноэ во сне и другие симптомы, такие как храп или пробуждение с одышкой.
- Если давление слишком высокое, у вас могут возникнуть побочные эффекты, такие как заглатывание воздуха и прерывистый, прерывистый сон.
Таким образом, хотя это должно помочь вам понять науку, лежащую в основе настроек CPAP, окончательное решение должен принимать эксперт.
Вспомни Маску
Маска CPAP может подавать воздух через нос или рот. Выбор типа маски зависит от вас (вы дышите носом или ртом?), но маска должна хорошо сидеть. Различий в эффективности между различными типами масок нет. Лучшая маска та, которую вы считаете удобной и которую будете носить регулярно.
Обзор
На определение оптимальной настройки CPAP влияет множество факторов. Наиболее важными являются анатомия верхних дыхательных путей и характер обструкции дыхательных путей. В конце концов, настройки давления должны определяться сертифицированным специалистом по сну.
Слово из Веривелла
Лечение синдрома обструктивного апноэ во сне может значительно улучшить качество вашей жизни за счет увеличения количества спокойного сна, который вы получаете каждую ночь. Это приведет к меньшей дневной сонливости, а также снизит риск осложнений со здоровьем, связанных с обструктивным апноэ во сне. Постановка диагноза и поиск правильных настроек может занять некоторое время, но большинство людей считают, что усилия окупаются с лихвой.