Это аутоиммунное заболевание может поражать кожу, ногти и волосы. Вот что нужно искать и как с этим бороться.
Волчанка может привести к определенным изменениям кожи, таким как воспаление и сыпь
Волчанка - это системное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует здоровые ткани и органы. Эта реакция вызывает воспаление во многих частях тела, включая суставы, почки, мозг, сердце и легкие.
Волчанка также может поражать кожу и вызывать сыпь или другие кожные изменения. По данным Американского фонда волчанки, примерно у двух из каждых трех человек с волчанкой разовьется кожное заболевание, известное как кожная красная волчанка.
«Считается, что сыпь возникает из-за воздействия солнечных лучей», - говорит Джордж Стоян, доктор медицинских наук, доцент кафедры ревматологии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и содиректор Центр волчанки Хопкинса в Балтиморе.
«Ультрафиолетовое излучение повреждает клетки кожи, что обнажает антигены, которые распознает иммунная система, что приводит к иммунному ответу в коже», - говорит доктор Стоян. Антиген - это любое вещество, которое вызывает реакцию иммунной системы, часто вырабатывая антитела для борьбы с ним. «Иммунный ответ нацелен на клетки кожи и вызывает воспаление, которое приводит к сыпи», - говорит он.
Волчаночная сыпь и изменения кожи часто сопровождают другие симптомы волчанки, которые могут включать утомляемость, боль и припухлость в суставах, а также увеличение лимфатических узлов. «Внешние проявления волчанки на коже могут быть окном в то, что происходит системно», - говорит Виктория П. Верт, доктор медицинских наук, профессор дерматологии в больнице Пенсильванского университета в Филадельфии.
Существует несколько различных типов кожных изменений и сыпи, связанных с волчанкой. Знание того, на что следует обращать внимание (подробно ниже), может помочь вам справиться с этими состояниями и лечить их.
Сыпь в виде бабочки (малярная сыпь)
По словам Стояна,Сыпь в форме бабочки или скуловая сыпь является разновидностью острой кожной волчанки. По данным Американского фонда волчанки, при активной системной волчанке возникают острые кожные волчаночные поражения или сыпь.
Он появляется в скуловой области щек - вокруг скул - «и имеет форму бабочки, когда проходит через переносицу», - говорит доктор Верт. Сыпь может также встречаются на руках, ногах и теле, добавляет она.
«Примерно 90 процентов пациентов, у которых появляется скуловая сыпь, страдают системной волчанкой. Этот тип сыпи, как и большинство волчаночных высыпаний, обычно воспаленный, поэтому он отечный [опухший], приподнятый и красный. У него много имитаторов или других состояний, которые могут выглядеть как сыпь в виде бабочки, поэтому его нужно отличать от них», - говорит Стоян.
Один из способов поставить этот диагноз - биопсия, при которой врач берет образец ткани и исследует его под микроскопом. «Не все высыпания в виде бабочки являются волчанкой - это важно отметить; экзема - один из примеров кожного заболевания, которое может выглядеть как сыпь в виде бабочки», - говорит он.
Малярная сыпь - это классическая светочувствительная сыпь; это, как правило, вызывается воздействием солнца, говорит Стоян. «Многие пациенты сообщают, что когда они находятся на солнце, их сыпь ухудшается, или, может быть, они замечают, что их сыпь ухудшается в летние месяцы», - говорит он.
Круговая сыпь
Известная как дискоидная волчанка из-за круглой формы язв или поражений, это тип хронической кожной волчанки. По словам Стояна, пятна толстые, приподнятые и чешуйчатые. «У людей с белой кожей пятна кажутся розовыми, а у людей с более темной кожей пятна могут выглядеть темнее», - говорит он.
Эта сыпь может появляться на лице, ушах, волосистой части головы, шее и руках, и хотя обычно она не вызывает зуда или боли, иногда, по словам Стояна, она может вызывать изменения пигментации. «После того, как он рассосется, могут остаться белые или обесцвеченные пятна или, возможно, рубцы», - говорит он.
Подострая кожная волчанка
Существуют два вида подострых поражений кожи при волчанке: папулосквамозные поражения и кольцевидные поражения.«Этот тип волчанки имеет тенденцию быть очень светочувствительным», - говорит Верт. По данным NYU Langone He alth, это может быть признаком системной волчанки, но также может произойти и само по себе. Сыпь обычно не вызывает зуда или боли и редко оставляет шрамы.
«Папулосквамозные поражения выглядят как красные чешуйчатые области и могут располагаться на плечах, спине и груди, в то время как кольцевидные поражения могут проявляться в виде круглых, кольцеобразных узоров и могут выглядеть как грибковая инфекция», - говорит Стоян.
Изменения ногтей из-за волчанки
Есть два вида изменений, которые могут произойти вокруг ногтей при волчанке. «Первый вид - перитубулярные капиллярные изменения, представляющие собой сосудистые изменения в мелких кровеносных сосудах вокруг ногтей», - отмечает Стоян. Эти крошечные сосуды могут быть расширены или повреждены у поверхности кожи и выглядят как тонкие розовые или красные линии.
Это состояние может возникать при некоторых аутоиммунных заболеваниях, включая волчанку, говорит Стоян. «Иногда мы можем различать разные аутоиммунные заболевания, основываясь на том, как эти капилляры выглядят под микроскопом».
«Другое изменение, которое вы можете увидеть, - это сыпь или покраснение кожи вокруг ногтя, которое называется околоногтевой сыпью или околоногтевой эритемой», - говорит Стоян.
Выпадение волос при волчанке
«Иногда при активной системной волчанке у них может наблюдаться диффузное выпадение волос», - говорит Верт. «Это не значит, что у них выпадают все волосы. Это просто истончение, которое мы видим», - говорит она, добавляя, что на коже головы обычно нет покраснения или шелушения.
“Как только волчанка находится под контролем, волосы снова отрастают. Иногда волосы могут обламываться спереди или, может быть, вы видите отрастание новых волос, что называется «волчанкой», - объясняет Верт.
Также может быть выпадение волос, когда поражения находятся на коже головы, и в некоторых случаях волосы снова отрастают, как раньше, но не всегда, по словам Верт. «При дискоидной волчанке поражения иногда могут образовывать шрамы, и волосы не вырастают снова, потому что волосяные фолликулы также покрываются рубцами», - говорит она.
Синдром Рейно
“Болезнь Рейно - это обратимая вазоконстрикция кровеносных сосудов в пальцах рук, вызванная холодом. Вазоконстрикция означает, что кровеносные сосуды сужаются и ограничивают кровоснабжение пальцев», - говорит Стоян.
Пальцы могут менять свой цвет, - говорит Стоян. «Сначала они становятся белыми, затем синими, а затем, когда кровоснабжение восстанавливается, становятся красными, но вам не нужны все три стадии болезни Рейно», - говорит он.
Болезнь Рейно обычно носит временный характер и проходит, если согреть пальцы, говорит Верт.«Это очень распространенное проявление, не характерное для волчанки; это может произойти при многих различных аутоиммунных заболеваниях», - говорит она. «Это симптом, который вы хотите оценить, но он не означает, что у вас волчанка».
Язвы во рту
Язвы или язвы в полости рта и носа являются одним из наиболее распространенных проявлений волчанки, по словам Стояна. «Они могут быть на внутренней стороне щеки, языке и деснах. Когда они появляются, это не обязательно коррелирует с активностью заболевания; люди могут получить их вне своих вспышек», - говорит он.
Как правило, они не болезненны. «Стоит отметить, что эти поражения не являются везикулами [заполненными жидкостью кистами, такими как волдыри]. Волчанка не вызывает волдырей», - говорит Стоян.