Вы знаете, что экзема может вызывать такие симптомы, как зудящая сыпь, волдыри и сухая потрескавшаяся кожа, но вы можете не осознавать, что это распространенное кожное заболевание также может вызывать появление на коже более светлых или темных пятен.
Это состояние называется пигментацией экземы и возникает в периоды активной экземы (или обострений), часто в результате расчесывания сыпи.
Существуют два различных типа пигментации экземы: гипопигментация и гиперпигментация. При гипопигментации пораженные участки кожи становятся светлее, чем ваш нормальный тон кожи. Гиперпигментация вызывает противоположную реакцию, делая участки кожи темнее, чем ваш нормальный тон кожи.
Несмотря на то, что симптомы экземы, в том числе зуд, отек и мокнущие участки кожи, одинаковы как для темной кожи, так и для светлой, как гипопигментация, так и гиперпигментация чаще встречаются на более темной коже. На самом деле покраснение и воспаление часто остаются незамеченными на темной коже и требуют больше времени для их устранения.
Понимание различных видов пигментации экземы
Воспаление стимулирует активность меланоцитов, клеток, которые придают коже ее цвет, усиливая выработку кожного пигмента и вызывая темные пятна на коже или гиперпигментацию. Каждый раз, когда вы царапаете кожу, высвобождается больше меланина, и участок кожи становится темнее. Поскольку у людей с более темной кожей больше меланина, реакция вызывает еще большее производство пигмента.
Более темные участки кожи (гиперпигментация) являются результатом поствоспалительной пигментации или лихенификации.
Поствоспалительная пигментация: После того, как воспаление экземы стихнет, кожа может стать темнее в местах, где экзема зажила. Это называется поствоспалительной пигментацией, и это также чаще встречается у более темной кожи (хотя это может повлиять на все оттенки кожи).
Хотя темные пятна, вызванные поствоспалительной пигментацией, со временем исчезнут, они могут оставаться на коже месяцами и даже дольше. Исследования показывают, что поствоспалительная пигментация сохраняется до 5 лет более чем в 22% диагностированных случаев. Дневной свет может усугубить поствоспалительную пигментацию, поэтому необходима защита от солнца.
Лихенификация: Экзема известна тем, что вызывает зудящие высыпания, но расчесывание или растирание пораженных участков может утолщать кожу и увеличивать кожные отметины, вызывая более темные или гиперпигментированные пятна. Эти отметины, называемые лихенизацией, имеют сухой чешуйчатый вид и варьируются от темно-розового до аспидно-серого, в зависимости от цвета вашей кожи. Лихенификация наиболее распространена в таких областях, как передняя часть стоп, задняя часть шеи и скальп, запястья, предплечья, голени и гениталии.
Более светлые участки кожи (гипопигментация) называются белым отрубевидным лишаем.
Pityriasis alba: Название, означающее мелкую чешуйку и бледный цвет, вызывает пятна розовой и сухой экземы. Это также чаще встречается у более темной кожи. Белый лишай состоит из множественных (до 20) круглых или овальных пятен на коже лица, шеи, плеч и предплечий, которые часто появляются после пребывания на солнце. Эти пятна, как правило, исчезают сами по себе, но может пройти несколько месяцев, прежде чем ваша кожа вернется к своему нормальному цвету.
Пигментацию экземы часто принимают за рубцевание. Если пятна экземы инфицируются, они могут оставить шрамы, но гипопигментация и гиперпигментация имеют совершенно другую причину, чем рубцевание; изменения пигмента затрагивают только верхний слой кожи (называемый эпидермисом) и не оставляют шрамов. В отличие от шрамов, которые остаются навсегда, изменения пигментации носят временный характер и часто проходят сами по себе.
Предотвращение пигментации экземы
Не существует надежных стратегий предотвращения гиперпигментации и гипопигментации, но уменьшение зуда может помочь снизить риск.
Царапины и вызванное ими воспаление могут повлиять на пигментацию, поэтому лечение начинается с контроля обострений экземы. Общие методы лечения, помогающие остановить зуд, включают стероидные препараты, антигистаминные препараты и кремы, отпускаемые по рецепту. Прохладные компрессы и увлажняющие средства также могут помочь уменьшить зуд.
Воздействие солнца усугубляет поствоспалительную пигментацию, но солнцезащитный крем может помочь. Одно исследование показало, что использование солнцезащитного крема широкого спектра действия SPF-60 снижает вероятность появления темных пятен на коже из-за поствоспалительной пигментации.
Лечение пигментации экземы
Поскольку светлые и темные пятна на коже часто исчезают сами по себе, специальных методов лечения изменений пигментации, связанных с экземой, не существует.
Ваш врач может порекомендовать лосьоны, чтобы уменьшить зуд и помочь вашей коже удерживать влагу, или местные кремы со стероидами, чтобы уменьшить воспаление. Есть также некоторые исследования, которые показывают, что применение тройного комбинированного крема, содержащего флуоцинолона ацетонид, гидрохинон и третиноин, в течение 8 недель было связано с более высокими показателями успеха для устранения поствоспалительной гиперпигментации, чем другие методы лечения.
Изменения пигмента кожи могут сохраняться даже после лечения экземы. Если это произойдет, ваш врач может порекомендовать прекратить стероиды для местного применения, потому что длительное использование этих кремов может привести к постоянным светлым пятнам на коже или гипопигментации.
Обнаружение более светлых или более темных пятен на коже может быть неприятным, но, если у вас есть экзема, гипопигментация и гиперпигментация являются обычным явлением. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что ваши симптомы экземы, особенно зуд, хорошо контролируются, чтобы уменьшить вероятность изменения пигмента, и помните, что пигментация экземы часто проходит сама по себе и не вызывает беспокойства.