Рак молочной железы - это одно заболевание, но оно бывает разных типов. Эти типы различаются в зависимости от того, где в вашей груди начался рак, распространился ли он и помогают ли определенные гормоны его росту.
Тип рака молочной железы, который у вас есть, определяет, какое лечение вы получите. Людей с таким же типом рака молочной железы обычно лечат одинаково.
Типы в зависимости от того, где начинается или распространяется рак
Один из способов, которым врачи описывают рак молочной железы, основан на том, где в вашем теле он начинается или распространяется.
Карцинома и аденокарцинома. Карциномы начинаются в тканях, выстилающих грудь и другие органы. Большинство видов рака молочной железы являются карциномами.
Рак молочной железы часто представляет собой разновидность карциномы, называемую аденокарциномой. Эти виды рака начинаются в клетках, выстилающих молочные протоки (протоковая карцинома) или железах (называемых дольками), которые производят молоко (дольковая карцинома).
Протоковая карцинома. Протоковая карцинома – это рак клеток, выстилающих молочные протоки в груди.
Протоковая карцинома in situ (DCIS) является самой ранней формой протоковой карциномы. «На месте» означает, что он находится только в молочных протоках и вряд ли распространится на другие части вашего тела. Около 1 из 5 человек, у которых впервые диагностирован рак молочной железы, имеют DCIS. Этот тип очень излечим.
Инвазивная протоковая карцинома (IDC) является наиболее распространенным типом рака молочной железы, поражающим около 80% людей с диагнозом. «Инвазивный» означает, что рак способен распространяться за пределы молочного протока, где он начался.
Существует несколько подтипов инвазивной протоковой карциномы:
- Медуллярная карцинома. Этот редкий тип инвазивного рака молочной железы называется «медуллярным», потому что он выглядит как мягкая сероватая ткань в вашем мозгу, называемая мозговым веществом. Менее 5% случаев рака молочной железы относятся к этому типу.
- Муцинозная карцинома. Муцин входит в состав слизи, слизистого вещества, которое предохраняет ваши органы и ткани от высыхания. При этом типе рака молочной железы у вас много муцина вокруг раковых клеток. Менее 2% всех случаев рака молочной железы являются истинными муцинозными карциномами. Другое название этого рака - коллоидная карцинома.
- Тубулярная карцинома. Примерно от 1% до 2% инвазивного рака молочной железы приходится на этот тип, который получил свое название из-за трубчатых структур внутри раковых клеток. Тубулярные карциномы часто растут медленно и хорошо поддаются лечению.
- Папиллярная карцинома. Название «папиллярная» происходит от пальцевидных наростов, называемых папулами, которые торчат из этих раковых клеток. Только около 1% случаев рака молочной железы являются папиллярными карциномами. Этот тип чаще поражает женщин старшего возраста.
- Крибриформная карцинома. Этот редкий тип рака молочной железы имеет уникальный рисунок отверстий между раковыми клетками. Примерно от 5% до 6% инвазивных раков молочной железы содержат крибриформную карциному.
- Дольковая карцинома. При дольковой карциноме аномальные клетки растут в слизистой оболочке молочной железы (дольки). Инвазивная дольковая карцинома (ILC) является второй наиболее распространенной формой рака молочной железы, диагностируемой в США. Около 10% инвазивных раков молочной железы относятся к этому типу. ILC начинается в дольках и распространяется на ткани вокруг них. Он может попасть в лимфатические узлы и распространиться на другие части тела. Другое название ILC - инфильтрирующая дольковая карцинома.
Вы также можете услышать о лобулярной карциноме in situ (LCIS). Но LCIS на самом деле не рак и не распространяется за пределы дольки. Врачи обычно находят его, когда делают биопсию молочной железы.
Воспалительный рак молочной железы. Этот редкий тип составляет менее 5% всех случаев рака молочной железы. Его симптомы отличаются от симптомов других видов рака молочной железы. Раковые клетки блокируют лимфатические сосуды в груди (аналогично кровеносным сосудам, за исключением того, что они несут лимфатическую жидкость). Это приводит к тому, что кожа опухает, краснеет и утолщается. Части вашей груди могут выглядеть как кожура апельсина. Воспалительный рак молочной железы может быстро распространяться.
Филлодовая опухоль груди. Эти редкие опухоли растут в соединительной ткани молочной железы. Они чаще встречаются у женщин с наследственным заболеванием, называемым синдромом Ли-Фраумени. Только 1 из 4 филлодных опухолей является раком. Остальные нераковые (доброкачественные).
Ангиосаркома. Этот рак растет в слизистой оболочке кровеносных и лимфатических сосудов. Ангиосаркомы формируются в коже, молочной железе, печени и селезенке. Они чаще всего поражают людей старше 70 лет.
Болезнь Педжета. На этот редкий тип приходится менее 5% всех случаев рака молочной железы в США. Он растет в соске и области вокруг него (ареоле). Кожа соска и ареолы может стать чешуйчатой, красной и зудящей. У большинства женщин с болезнью Педжета также имеется протоковый или инвазивный рак молочной железы.
Метастатический рак молочной железы. Метастатический означает, что рак распространился за пределы груди. Врачи также называют это раком «поздней стадии» или «стадии 4». Наиболее распространенными местами распространения рака молочной железы являются печень, мозг, кости или легкие.
Типы, основанные на генах или гормонах рака
Если у вас диагностирован рак молочной железы, ваш врач проверит ваши раковые клетки, чтобы увидеть, растут ли они в ответ на гормоны, такие как эстроген или прогестерон, или содержат ли они определенные гены. Эти тесты помогут вашему врачу найти лечение, которое лучше всего работает против вашего рака.
HER2-положительный. Примерно 1 из каждых 5 случаев рака молочной железы дает положительный результат на рецептор человеческого эпидермального фактора роста 2 (HER2). Этот белок помогает раковым клеткам расти. HER2-положительный рак молочной железы часто более агрессивен, чем другие типы. Группа препаратов, включающая пертузумаб (Перьета) и трастузумаб, эффективна против этих видов рака.
Гормональный рецептор-положительный или отрицательный. Некоторые клетки рака молочной железы имеют области на своей поверхности (рецепторы), которые присоединяются к гормонам эстрогену (ER) или прогестерону (PR). Эти гормоны помогают клеткам рака молочной железы расти:
- ER-положительный рак молочной железы имеет рецепторы эстрогена.
- PR-позитивный рак молочной железы имеет рецепторы прогестерона.
- Гормональный рецептор-положительный означает, что рак имеет один или оба этих гормональных рецептора.
- Отрицательный гормональный рецептор означает, что рак не имеет рецепторов ER или PR.
Тройной отрицательный результат. Около 15% случаев рака молочной железы относятся к этому типу. Трижды негативный рак молочной железы не имеет рецепторов эстрогена, прогестерона или HER2. Это усложняет лечение.
Как только вы узнаете свой тип рака молочной железы, спросите своего врача, что он означает для вашего прогноза и какие лекарства доступны для его лечения.