Симптомы грыжи могут варьироваться от слегка неприятных до чрезвычайно болезненных.
Грыжа возникает, когда участок органа или ткани проталкивается через ослабленный слой мышц, обычно в паху или животе.
Грыжа может быть внешней, когда она продавливает мышцы наружу и видна под кожей, или внутренней, когда она продавливается через другой мышечный слой глубоко под кожей.
Существует несколько типов грыж, каждый из которых связан со своим набором симптомов.
Ваш врач диагностирует грыжу на основании ваших симптомов и истории болезни, физического осмотра и, возможно, анализов крови или изображений пораженного участка. (1)
Симптомы наружной грыжи
Наиболее часто встречаются наружные грыжи, хотя эта категория охватывает несколько различных типов грыж.
Паховые грыжи являются наиболее распространенным типом грыж. Они возникают, когда часть кишечника или жировой ткани проталкивается через брюшную стенку в паховой области, в верхней части внутренней поверхности бедра.
Бедренные грыжи также поражают пах, но вовлекают другую область мышечной слабости. Они встречаются гораздо реже, чем паховые грыжи.
Пупочные грыжи связаны с выпячиванием участка кишечника или жировой ткани через брюшную стенку около пупка (пупка).
Послеоперационные грыжи возникают в области, где был сделан разрез во время предшествующей абдоминальной операции. Жировая ткань или часть кишечника могут проткнуть брюшную стенку в месте разреза. (1)
Расположение каждого из этих типов грыж различается, и не все они вызывают одинаковые симптомы. Но наиболее распространенными симптомами наружной грыжи являются следующие:
- Заметная шишка или выпуклость в паху или животе
- Выпуклость, которая может втягиваться или исчезать в положении лежа
- Увеличение размера выпуклости с течением времени
- Отек, боль или выпуклость в паху или мошонке у мужчин
- Боль или ощущение жжения или ноющей боли в месте выпячивания
- Боль при кашле, наклоне или поднятии тяжестей
- Ощущение тяжести в паху
- Слабость или ощущение давления в паху
- Чувство переполнения или непроходимость кишечника (1, 2)
Симптомы внутренней грыжи
В отличие от наружной грыжи, внутренняя грыжа не создает выпуклости снаружи вашего тела.
Одним из наиболее распространенных типов внутренней грыжи является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой часть желудка проталкивается вверх через диафрагму, слой мышц, отделяющий брюшную полость от грудной клетки. (1)
Во многих случаях грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не вызывает никаких симптомов.
Но иногда грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать попадание пищеварительных соков из желудка в пищевод, что известно как кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ).
Симптомы ГЭРБ включают следующие реакции:
- Изжога (жжение в верхней части грудной клетки)
- Кислый, горький или кислый привкус в задней части горла
- Ощущение вздутия живота
- Частая отрыжка (отрыжка)
- Дискомфорт или боль в желудке или пищеводе (3, 4)
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не всегда вызывает ГЭРБ, и в большинстве случаев ГЭРБ не вызвана грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, поэтому эти симптомы или их отсутствие не могут окончательно определить, есть ли у вас есть это условие.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также может вызывать боль в груди, которая может быть симптомом сердечного приступа. Если вы испытываете боль в груди, важно немедленно позвонить или обратиться к врачу. (3)
Есть несколько других относительно редких типов внутренних грыж, большинство из которых связаны с проталкиванием участков пищеварительного тракта через окружающие структуры и ткани.
Эти грыжи часто являются результатом абдоминальной хирургии, особенно некоторых видов операций по шунтированию желудка. Но они также могут быть результатом врожденных (присутствующих с рождения) отверстий или слабостей во внутренних органах брюшной полости, наиболее распространенная из которых известна как парадуоденальная грыжа.
Как отмечается в статье, опубликованной в выпуске журнала RadioGraphics за январь-февраль 2016 г., менее распространенные типы внутренних грыж иногда не вызывают никаких симптомов, но могут также вызывать боль в животе и симптомы кишечной непроходимости. (5)
Диагностика грыжи
Диагноз грыжи обычно основывается на вашей истории симптомов, физическом осмотре и, возможно, тестах визуализации.
Внешние грыжи часто можно обнаружить при медицинском осмотре в кабинете врача, поскольку они обычно вызывают выпячивание, которое видно или можно прощупать в определенных ситуациях. Проверка на наличие паховой грыжи является стандартной частью медицинского осмотра мужчин. (1)
Во время осмотра врач обычно ощупывает область паха и яичек и просит вас покашлять. Это делается потому, что стояние, кашель или напряжение обычно делают грыжу более заметной.
Если ваш врач подозревает, что у вас паховая или другая наружная грыжа, но не может быть в этом уверен на основании только физического осмотра, вас могут попросить пройти визуализирующее обследование. (2)
Общая визуализация для диагностики грыжи включает следующие тесты:
УЗИ Ваш врач может порекомендовать этот тест, если вы женщина, чтобы исключить причины боли, связанные с вашей репродуктивной системой, такие как как кисты яичников или миомы. Мужчинам может быть назначено ультразвуковое исследование для выявления паховой или мошоночной грыжи.
В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений брюшной полости и органов малого таза. (6)
Компьютерная томография (КТ) Ваш врач может назначить этот тест, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать боль и отек в животе.
Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для создания изображений вашего живота и его органов, и они могут включать введение контрастного вещества в вашу руку.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Ваш врач может назначить этот тест, если ваша боль усиливается во время тренировки, так как физическая активность вначале может вызвать у некоторых людей грыжу без выпуклости.
МРТ может обнаружить разрыв в мышцах живота, даже если нет выпячивания.
Этот тест использует радиоволны и магнитное поле для создания изображений вашего живота и его органов, а также может включать введение контрастного вещества в вашу руку.
Если ваш врач считает, что у вашей грыжи могло развиться осложнение, например, защемление или отключение ее кровоснабжения, вы можете пройти визуализирующие исследования, а также анализы крови для выявления признаков инфекции.. (7)