Кардиоверсия – процедура, направленная на восстановление правильной работы сердца, заключается в кратковременном воздействии электрического тока на сердце пациента. Мерцательная аритмия является основным показанием к кардиоверсии. Существует два основных вида кардиоверсии - фармакологическая, основанная на введении антиаритмических препаратов, и электрическая, представляющая собой лечебную процедуру с использованием электрического импульса.
Что такое кардиоверсия?
Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. В правом предсердии находится физиологический водитель ритма (синусовый узел), генерирующий вегетативные импульсы для регулярной работы сердца. На более позднем этапе эти импульсы распространяются по предсердиям и желудочкам, и, пройдя весь путь, импульс должен угаснуть и освободить место для следующего разряда. В том случае, если на его пути появляется какая-либо закупорка или дополнительный путь, возникают сердечные аритмии. Cardioversion направлен на перезагрузку этой системы. В результате сердце останавливается на долю секунды, после чего снова включается кардиостимулятор и задает правильный ритм сердцу.
Каковы показания к кардиоверсии?
Показания для кардиоверсии чаще всего слишком быстрые, опасная для жизни частота сердечных сокращений, не отвечающая на другие виды лечения. Наиболее распространенными состояниями, при которых используется Кардиоверсия, являются мерцательная аритмия и трепетание предсердий. Электрическая кардиоверсия является используется для людей, у которых фармакологическая кардиоверсия оказалась неэффективной или у которых есть противопоказания к применению антиаритмических препаратов. Плановое выполнение кардиоверсии позволяет провести надлежащую подготовку больного и профилактические мероприятия по предупреждению осложнений
Если сердце бьется слишком быстро, оно не успеет должным образом восстановиться и наполниться кровью до того, как произойдет следующее сокращение. Это также связано с огромным количеством энергии. Симптомы, связанные, например, с мерцательной аритмией, могут быть незаметны для пациента, и могут быть симптомы, препятствующие функционированию, такие как головокружение, сердцебиение, одышка и симптомы, связанные с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы или головного мозга.
Как работает электрическая кардиоверсия?
Кардиоверсия очень болезненна и поэтому выполняется под кратковременной анестезией (без интубации). После того, как сделана венепункция, пациенту дают успокоительные, снотворные и анальгетики. Устройство, используемое для кардиоверсии, - это то же устройство, которое используется для дефибрилляции. Однако параметры импульса изменяются. Иногда необходимо предварительно побрить грудь, на которую накладывают электроды или электроды кардиовертера. В нужный момент врач разрядит электрический ток и снова проверит сердечный ритм, чтобы убедиться, что кардиоверсия прошла успешно. Иногда выделяется более одного разряда. После процедуры больной, проснувшись, ничего не помнит. На все уходит максимум 30 минут. После кардиоверсии больной должен находиться под наблюдением в стационаре не менее нескольких часов. Пациентам с мерцательной аритмией или трепетанием предсердий, которые длятся более 48 часов, назначают антикоагулянты в течение 2-3 недель.
Каковы осложнения электрической кардиоверсии?
При любом нарушении ритма сердца длительность нарушения увеличивает риск осложнений В таких случаях этого может быть достаточно для образования тромбов в предсердиях сердца. Возвращение нормальной деятельности сердца связано с тем, что во время уже эффективной систолы тромб может попасть в желудочки сердца, а затем в кровоток, как следствие легочной эмболии, инфаркта миокарда или острой ишемии других органов. например мозг). Чтобы предотвратить этот тип осложнения, для визуализации сгустков проводят чреспищеводную эхокардиографию.
Другим осложнением могут быть локальные кожные реакции, возникающие в результате электродов-утюжков или кардиовертеров. Осложнение ожогов встречается очень редко. Иногда кардиоверсия вызывает другие аритмии.
Насколько эффективна кардиоверсия?
Эффективность кардиоверсии зависит от длительности и вида заболевания. Если пациент страдает мерцательной аритмией достаточно недолго (до года), то шансы на достижение желаемого эффекта стр. процедуры оцениваются до 90 процентов. С каждым последующим годом шансы на успех процедуры уменьшаются. Трепетание предсердий имеет меньший риск эмболии, а продолжительность заболевания меньше влияет на терапия.
В ситуациях, когда кардиоверсия не дает ожидаемых результатов и не восстанавливает нормальный сердечный ритм, следует использовать альтернативные медикаментозные методы лечения или хирургические процедуры. считаться электрокардиологией.