Люди с эндометриозом (эндометриозом) часто имеют более обильные и болезненные менструации (дисменорея) и чаще, чем у людей без эндометриоза.
Хотя это не совсем понятно, боль при эндометриозе, вероятно, вызвана гормональным дисбалансом, воспалением и неспособностью организма эффективно удалять остатки эндометрия (слизистой оболочки матки). Более 60% людей с эндометриозом сообщают о хронической тазовой боли.
В этой статье объясняется влияние эндометриоза на людей с менструацией и тех, у кого больше нет менструации.
Болезненные менструации, один из симптомов эндометриоза
Каждый месяц слизистая оболочка матки утолщается в процессе подготовки к беременности. Когда имплантация яйцеклетки не происходит, эндометрий отторгается и выходит из организма через влагалище.
При эндометриозе ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), прорастает в окружающие ткани и органы, такие как яичники, мочевой пузырь и толстая кишка.
Ткань эндометрия, обнаруженная в окружающих тканях, также утолщается и воспаляется во время менструации; однако он не выходит из организма. В результате развиваются рубцовая ткань и спайки, усиливающиеся боли во время менструации.
Кроме того, некоторые поражения эндометрия имеют нервы, более чувствительные к боли. Хотя боль при эндометриозе усиливается во время месячных, она часто сохраняется между менструальными циклами.
Как ощущаются эндодонтические месячные
При эндометриозе вы можете ощущать следующие симптомы во время менструации:
- Тяжесть и полнота в области таза
- Сильные спазмы
- Вздутие живота
- Боль в пояснице
- Боль в мочевом пузыре/затрудненное мочеиспускание
- Болезненный стул и запор
- Боль от секса
- Усиление депрессии, беспокойства или раздражительности
Длительность менструаций при эндометриозе
Периоды эндометриоза могут быть более продолжительными, длятся семь дней и более. Интересно, что эндометриоз чаще возникает у людей с более коротким менструальным циклом (менее 27 дней) или более длительным менструальным циклом (длительностью более семи дней).
Характеристики потока
Некоторые клетки иммунной системы помогают разрушать фрагменты эндометрия в матке. Однако хроническое воспаление, дисфункция иммунной системы и гормональный дисбаланс снижают способность организма правильно разрушать ткань эндометрия. Многие люди с эндометриозом сообщают о наличии больших сгустков крови и обильных менструальных выделениях.
Обнаружение между менструациями
Мажущие выделения между менструациями - неприятный побочный эффект эндометриоза. Эстроген контролирует рост ткани эндометрия, и повышенный уровень этого гормона связывают с эндометриозом. Поэтому кровянистые выделения между менструациями часто возникают из-за гормонального дисбаланса эстрогена и прогестерона.
Когда обращаться к акушеру-гинекологу или специалисту
Вам следует записаться на прием к врачу или гинекологу при следующих симптомах:
- Хроническая тазовая боль
- Обильные менструации продолжительностью более семи дней
- Замачивание прокладки или тампона в течение двух часов
- Сгустки крови больше четверти
- Крайняя усталость
- Признаки инфекции (лихорадка, озноб, зловонные выделения из влагалища)
- Психологический дистресс, такой как депрессия и тревога
Боль при эндометриозе без менструации
Люди, у которых нет менструаций, также могут испытывать боль при эндометриозе. Однако, поскольку снижение уровня эстрогена улучшает симптомы эндометриоза, естественная или медикаментозно вызванная менопауза может уменьшить боль, связанную с этим заболеванием.
Менопауза
Естественная менопауза обычно наступает в возрасте 40-50 лет, средний возраст в США - 52 года. Когда яичники перестают вырабатывать эстроген, прекращаются и менструации. Таким образом, постменопаузальное развитие эндометриоза встречается нечасто.
Поскольку отсутствие менструации часто облегчает боль в эндометрии, женщины в постменопаузе сообщают о меньшей боли при эндометриозе, чем люди в пременопаузе.
Менопауза, вызванная медикаментами
Хотя некоторые методы лечения, такие как химиотерапия и облучение, непреднамеренно вызывают менопаузу, женщинам в пременопаузе с болями при эндометриозе могут быть назначены лекарства, которые целенаправленно вызывают медикаментозную менопаузу. Эти лекарства включают:
- Ингибиторы ароматазы: Аримидекс (анастрозол), Фемара (летрозол)
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона: Лупрон (лейпролид), Золадекс (гозерелин)
- Гормональные контрацептивы: противозачаточные средства не вызывают менопаузу, но помогают регулировать гормоны, влияющие на боль при эндометриозе.
Хирургическая менопауза
Яичники являются основным источником эстрогена. Хирургическая менопауза наступает при удалении яичников (оофорэктомии). Это снижает уровень эстрогена и удаляет очаги эндометриоза, проникшие в яичники. Боль при эндометриозе уменьшается, когда исчезают яичники и очаги эндометриоза.
Как справиться с периодами эндометриоза
Постоянная хроническая тазовая боль, дисменорея, утомляемость и психологические расстройства, вызванные периодами эндометриоза, могут негативно сказаться на качестве жизни многих людей с этим заболеванием. Депрессия и тревога у людей с эндометриозом выше, чем у людей без эндометриоза.
К счастью, есть способы облегчить физическую и психологическую боль во время менструации эндометриоза.
Обратиться за помощью в области психического здоровья
Обязательно обратитесь за психологической помощью, если у вас болезненные менструации при эндометриозе. Ресурсы можно найти в Ассоциации эндометриоза.
Образ жизни
Было доказано, что следующие изменения образа жизни уменьшают болезненные менструации при эндометриозе:
- Диета: Ограничьте потребление красного мяса, полуфабрикатов и тяжелых молочных продуктов. Вместо этого придерживайтесь диеты с высоким содержанием противовоспалительных свойств, таких как омега-3 жирные кислоты, листовая зелень и разноцветные фрукты и овощи.
- Упражнения: Регулярные физические упражнения могут уменьшить воспаление, тем самым уменьшая боль в период эндометриоза.
- Устранение алкоголя
- Меры по обеспечению комфорта: использование грелки на животе или пояснице, теплый душ и сон с подушкой между ног могут облегчить боль.
Целостный
Включение следующих комплексных мер в вашу повседневную жизнь может улучшить физический комфорт и психическое здоровье:
- Иглоукалывание
- Массаж
- Внимательность
- Йога
- Гипноз
- Релаксация
Лекарства
Доказано, что следующие безрецептурные препараты облегчают болезненные менструации при эндометриозе:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП): уменьшают воспаление и боль
- Каннабис: некоторые исследования показывают, что неправильно функционирующая эндоканнабиноидная система (сеть химических мессенджеров и рецепторов в организме) способствует возникновению болей при эндометриозе; следовательно, употребление каннабиса может улучшить комфорт и самочувствие. Продукты каннабиса могут требовать рецепта или могут быть незаконными в некоторых юрисдикциях.
- Травы: веточка корицы, корень солодки, зеленый чай, имбирь и куркума могут облегчить боль или воспаление.
- Витамины, минералы и добавки: также могут помочь витамин B1, магний и омега-3 жирные кислоты.
Поговорите с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, травы или витамины.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, для уменьшения боли при эндометриозе включают:
- Гормональные контрацептивы
- Орилисса (элаголикс)
- Myfembree (релуголикс/эстрадиол/норэтистерона ацетат)
- Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как опиоиды
- Лекарства, вызывающие менопаузу (описанные ранее)
Операция
Операция по удалению болезненных очагов эндометриоза и спаек может помочь уменьшить или устранить менструальные боли. Это может быть лапароскопия с иссечением (вырезание поражений) или абляция (выжигание поражений). Для достижения наилучших результатов операцию по поводу эндометриоза должен проводить специально обученный хирург-гинеколог, который проводит минимально инвазивные операции (МИС).
Реже может быть выполнена лапаротомия (открытая операция с большим разрезом). Гистерэктомия (удаление матки) с удалением обоих яичников у женщин, близких к менопаузе, иногда является окончательным вариантом устранения боли.
Другие причины болезненных месячных
Важно поговорить с врачом о дисменорее, а не предполагать, что у вас эндометриоз. Другие причины, по которым у вас могут быть болезненные месячные, включают:
- Миомы (доброкачественные новообразования матки)
- Воспалительные заболевания органов малого таза (воспалительная инфекция матки, яичников и фаллопиевых труб)
- Аденомиоз (эндометриальная инфильтрация мышечной стенки матки)
- Шервикальный стеноз (сужение отверстия шейки матки)
- Фибромиалгия (хроническое состояние, сопровождающееся распространенной болью и усталостью)
- Внематочная беременность (нежизнеспособная беременность, которая имплантируется вне матки)
- ВМС (внутриматочная спираль) побочные эффекты
Эндометриоз и аденомиоз
Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия выходит за пределы матки, проникая в близлежащие органы. При аденомиозе ткань эндометрия прорастает в мышечную стенку матки и остается внутри матки.
Обзор
При эндометриозе ткани, подобные слизистой оболочке матки, разрастаются за пределы матки. Эти ткани реагируют на гормоны менструального цикла, отекая и кровоточа, как слизистая оболочка эндометрия. Это может вызвать хроническую тазовую боль, обильные менструальные выделения, кровянистые выделения между менструациями и другие осложнения.
К счастью, существуют фармакологические, лечебные, холистические и хирургические методы лечения, которые могут облегчить болезненные менструации при эндометриозе. Позвоните врачу в случае болезненных менструаций, длящихся более семи дней, выделения сгустков крови размером более четверти или если вы намочили прокладку или тампон в течение двух часов.
При диагностированном эндометриозе очень важно внести изменения в здоровый умственный и физический образ жизни. Присоединение к группе поддержки или общение с консультантом также может помочь справиться с психологическими последствиями этого состояния.
Часто задаваемые вопросы
- Насколько опасны менструации при эндометриозе?
Хотя боль субъективна, женщины с эндометриозом сообщают о более обильных и болезненных менструациях, чем у женщин без эндометриоза. Спазмы, тяжесть в области таза, запор и боль при мочеиспускании могут возникать при менструациях эндометриоза.
- Почему эндометриоз ухудшает менструальный цикл?
Когда ткань эндометрия прорастает в окружающие органы, она набухает и кровоточит, как в матке. Этот процесс приводит к усилению воспаления и боли во время менструации.
- Что делать, если вы считаете, что у вас эндометриоз?
Позвоните врачу, если у вас менструация, которая длится семь дней или дольше, если прокладка или тампон намокают в течение двух часов, если у вас бесплодие или хроническая тазовая боль.
- Может ли эндометриоз проявляться как СПКЯ?
И эндометриоз, и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывают бесплодие и нерегулярные менструации; однако эндометриоз чаще приводит к хронической тазовой боли, чем СПКЯ.