Храп

По определению, храп - это шум дыхания, который возникает во время сна в верхних дыхательных путях - от кончика носа до голосовых связок. Это означает, что одна или несколько мягких тканей вибрируют. В большинстве случаев храп (ронхопатия) имеет несколько причин одновременно, которые часто усиливают друг друга. Храп сам по себе не является заболеванием, но он может серьезно повлиять на здоровье людей и окружающих.

Обычный, регулярный храп также является предвестником обструктивного апноэ во сне, серьезного, а иногда и опасного для жизни заболевания. Поэтому важен как можно более точный диагноз. Бесчисленные, иногда довольно дорогостоящие методы обещают лечебные меры против храпа. Однако во многих случаях они малоэффективны или не достигают никакого успеха и иногда могут быть связаны со значительными побочными эффектами.

навигация

продолжить чтение
больше по теме
Советы, загрузки и инструменты
Каковы причины храпа?
Какие симптомы?
Как ставится диагноз?
Как лечится храп?
">Кого я могу спросить?

Как будут покрываться расходы?

Каковы причины храпа?

Дыхание во сне и храп © bilderzwerg

За счет сужения верхних дыхательных путей поток воздуха замедляется, и необходимая «воздушная подушка» позади мягких тканей (мягкого неба, язычка и основания языка) становится меньше. Когда эти мягкие ткани начинают вибрировать, они могут создавать храпящие звуки.

У детей наиболее частой причиной являются увеличенные миндалины и миндалины. У взрослых проблема более сложная.

Общие причины:

Нарушение носового дыхания: либо из-за отека слизистой оболочки (например, простуда, хроническое воспаление придаточных пазух носа, аллергия), либо из-за анатомических изменений (например, полипы носа, увеличение носовых раковин, искривление носовой перегородки);
Увеличение неба, основания языка, миндалин или язычка;
Смещение челюстей («неправильный прикус»);
Слабость мышц верхних дыхательных путей (мягкое небо, горло): чаще возникает с возрастом, после приема снотворного или алкоголя.

Ожирение и курение приводят к подъему диафрагмы. В результате легкие не могут оптимально расширяться, и за один вдох вдыхается меньше воздуха. Это означает, что воздушный поток также слабее, а «воздушная подушка», которая должна покрывать мягкие ткани, меньше. В этих условиях чаще встречается храп. Обсуждается и наследственная составляющая. Кроме того, генетические дефекты, такие как трисомия 21, также могут быть связаны с храпом у детей.

По данным Немецкого общества исследований сна и медицины сна, возникновение храпа зависит от возраста и пола. Самая высокая распространенность наблюдается в среднем и пожилом возрасте: у мужчин эти цифры колеблются от 20 до 46 процентов, у женщин - от восьми до 25 процентов. Однако храп может возникнуть и в детстве.

Какие симптомы?

Храп может быть более или менее серьезным акустическим бременем для человека и его / ее окружения. У пострадавших храп может быть связан с проблемами с засыпанием и сном, утренними головными болями / сухостью во рту, снижением концентрации или работоспособности, а также дневной сонливостью / склонностью к засыпанию. Это первые признаки того, что у вас синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС), а не просто храп. Это может вызвать серьезные жалобы или заболевания.

Как ставится диагноз?

Согласно руководству по теме «Диагностика и терапия храпа у взрослых», составленному рабочей группой по медицине сна Немецкого общества медицины уха, носа и горла, хирургии головы и шеи, подробное обсуждение (анамнез) должно, если возможно партнер по постели тоже должен принять участие, собирается подробная информация о проблеме храпа, такая как:

Возникновение с течением времени: например, иногда, чаще или каждую ночь;
Возникновение в ночное время: например, временно, постоянно, зависит от местоположения;
Пусковые факторы и факторы риска: алкоголь, никотин, аллергический и неаллергический ринит, затруднение носового дыхания и др.;
Тип храпа: регулярный / нерегулярный, частотный, объемный, тип шума;
аспекты медицины сна, такие как
- ночное пробуждение (например, при одышке),
- утренняя головная боль / сухость во рту,
- Снижение концентрации внимания или работоспособности в течение дня,
- Дневная сонливость / склонность к засыпанию,
- Трудности с засыпанием и сном,
одновременно существующие заболевания, такие как
- Сердечно-сосудистые заболевания (высокое кровяное давление, сердечные аритмии, сердечные приступы, инсульты и т. Д.),
- Избыточный вес или ожирение,
- Сахарный диабет.

Верхние дыхательные пути также исследуются на предмет изменений. Что касается носового дыхательного прохода, могут быть полезны определенные функциональные тесты (например, риноманометрия, ринорезистометрия и акустическая ринометрия). Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), цифровая объемная томография (ТГВ), цефалометрия (боковой рентген) и ортопантомограмма (ОПГ) / панорамная томография (ПСА) доступны в качестве методов визуализации.

Наиболее важным клиническим обследованием является маневр «Мюллера», при котором проверяется эндоскопически, в какой области дыхательные пути разрушаются. При подозрении на синдром обструктивного апноэ сна необходимо провести объективное медицинское обследование. Это можно сделать с помощью «скрининговых» устройств дома или в виде полисомнографии (ПСГ) в больнице. В связи с тем, что каждый пятый человек хотя бы раз в жизни будет страдать аллергией, для стандартной оценки рекомендуется пройти аллергологическое обследование.

Как лечится храп?

Сам по себе храп не рассматривается как заболевание, имеющее медицинский риск. Следовательно, никакого лечения не требуется, если этого не требует заинтересованное лицо. Против храпа предлагается большое количество сомнительных методов лечения. В отдельных случаях эффективность и риски следует тщательно сопоставить друг с другом. Следует отдавать предпочтение не- или малоинвазивным процедурам.

Консервативный метод

По данным рабочей группы по медицине сна Немецкого общества оториноларингологии, хирургии головы и шеи, эффекты различных консервативных процедур изучались в различных исследованиях. По крайней мере, в отдельных случаях определенная эффективность может быть доказана для следующих методов:

Отказ от снотворного;
Отказ от вечернего употребления алкоголя;
Воздержание от никотина;
Поддержание стабильного ритма сна и бодрствования при надлежащей гигиене сна;
Снижение веса для людей с тяжелым ожирением;
Избегайте обильной еды перед сном;
Укрепление мышц дна рта, например, с помощью электростимуляции, пения или целенаправленных речевых упражнений
Профилактика положения лежа на спине в случае храпа исключительно лежа на спине
Подъем верхней части тела;
Носовые расширители входа (носовые расширители входа), особенно в тех случаях, когда источник носовой непроходимости лежит в области носового клапана;
Противоотечные назальные спреи: не подходят для длительного применения из-за возможного повреждения слизистых оболочек, но с их помощью можно заранее смоделировать эффект операции на носу;
Системно используемые препараты, такие как псевдоэфедрин, домперидон или протриптинин, могут быть эффективными, но имеют значительные побочные эффекты и еще не одобрены для лечения храпа;
Дыхание с положительным давлением (CPAP): часто устраняет храп, но используется редко из-за возможных побочных эффектов и высокой стоимости.

Интраоральные устройства

Шина для выпячивания нижней челюсти: для лечения храпа можно использовать специальные устройства, которые можно вставить в полость рта, особенно шины для выступа нижней челюсти. Они предназначены для расширения горла за счет перемещения нижней челюсти вперед. Возможные побочные эффекты: повышенное образование слюны, жалобы в области жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, а также длительные изменения положения зубов. Таким образом, установка шины и регулярные проверки зубов и челюстей должны выполняться стоматологом во время лечения с использованием шин для протрузии нижней челюсти. Примерно у двух третей пациентов, которым подходит этот метод, можно уменьшить храп.
Ортез храпа: он накладывает шины на мягкое мягкое небо и предотвращает храпящие звуки, возникающие в области мягкого неба. Ортез от храпа также предотвращает образование препятствий в средней и верхней части глотки. Паузы дыхания и апноэ во сне - если они возникают в мягком небе - во многих случаях уменьшаются.

Оперативная терапия

При оперативных вмешательствах всегда необходимо взвесить, есть ли одна причина или несколько причин. При единичных причинах вероятность успеха высока, при многих случаях может потребоваться множественная терапия. Возможны операции на носу, небе и основании языка. Современная малоинвазивная терапия (радиочастотная термотерапия, RFITT), при которой под слизистой оболочкой образуются только рубцы. Однако часто наблюдается уменьшение эффекта по мере восстановления тканей. В этих случаях терапию можно повторить.

Чтобы проверить успешность терапии и, при необходимости, спланировать дальнейшие меры, через два-три месяца следует провести контрольное обследование.

Кого я могу спросить?

Для диагностики и возможного лечения храпа вы можете обратиться в следующие кабинеты:

Семейный доктор,
Специалист по заболеваниям уха, носа и горла (ЛОР),
Специалист по челюстно-лицевой хирургии.

Как будут покрываться расходы?

Электронная карта - это ваш личный ключ к преимуществам государственного медицинского страхования. Все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры принимаются вашим ответственным агентством социального страхования. Для определенных услуг может применяться франшиза или взнос в расходы. Вы можете получить подробную информацию в вашем агентстве социального обеспечения. Дополнительную информацию также можно найти по адресу:

Право на лечение
Посещение врача: расходы и франшизы
Сколько стоит пребывание в больнице
Рецептурный сбор: так покрываются расходы на лекарства
Медицинские средства и вспомогательные средства
Медицинские профессии AZ
а также онлайн-справочник по возмещению расходов на социальное страхование.